颌骨囊肿摘除术的临床护理研究

颌骨囊肿摘除术的临床护理研究

目的探讨颌骨囊肿摘除术的临床护理效果。方法我医院2013年2月～2014年12月对54例颌骨囊肿患者进行了颌骨囊肿摘除术的治疗，护理人员在术前术后对患者进行常规护理，心理护理和健康宣教，观察治疗后的效果。结果54例颌骨囊肿患者行颌骨囊肿摘除术后，每60d做一次X线复查，均未有术后感染发生，有6例患者有小的骨凹陷残留，42例患者已经完成全部治疗并且进行了后期的义齿修复结论在颌面部囊肿患者实施摘除术中护理人员一定要注意细节护理，规范操作程序，严格遵守消毒和手卫生准则，做到优质护理服务，做好护患沟通，提高患者对治疗的依从性，缩短治疗的过程，减轻患者痛苦，提高患者的满意度，从而达到预期的治疗效果，获得长久的疗效。

标签：颌骨囊肿；手术治疗；临床护理

颌骨囊肿是发生于颌骨内的囊性病损[1]，临床上根据发病部位分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿，临床上以牙源性颌骨囊肿较为多见。而牙源性颌骨囊肿又分为根尖周囊肿，始基囊肿，含牙囊肿，牙源性角化囊肿几类，其中多见根尖周囊肿，青壮年的发生率较高。初期无自觉症状，生长虽缓慢，若持续膨胀，会形成面部畸形，甚至可能引起病理性骨折，更有甚者，若侵入鼻腔和上颌窦，可能引发复视，影响到患者的视力，所以此病症不容忽视，临床上以手术治疗为最佳方案，通过医生和护理人员的医疗配合，一般都会取得满意的临床疗效。本文从临床护理的角度分析实施颌骨囊肿摘除术时护理人员应尽的职责，以及在护理过程中应注意的要点。

1 资料与方法

1.1一般资料我医院2013年2月～2014年12月对54例颌骨囊肿患者进行了颌骨囊肿摘除术的治疗，其中男性35例，女性19例，年龄21～52岁，平均年龄36.5（±3.2）岁。根尖囊肿21例，牙源性角化囊肿15例，含牙囊肿18例。全部病例经X线检查符合颌骨囊肿的诊断标准，术后病理分析和X线检查相符。

1.2方法首先进行局部麻醉，可采用局部浸润麻醉或者传导阻滞麻醉，之后进行手术治疗。在相应病变区域内采用口腔内切口，把粘骨膜瓣翻开，高速牙钻去除变形的骨板[2]，沿着囊壁周围的骨壁进行剥离，将囊肿全部摘除。含牙囊肿应直接拔除牙齿，根尖囊肿则应做根管治疗或者根尖切除。生理盐水冲洗，修整骨腔边缘，刮净残余的囊壁组织，放置抗菌药物。最后对合黏骨膜的边缘，做缝合处理。

1.3 护理方法

1.3.1术前护理①对患者进行必要的心理护理。首先向患者陈诉病情，治疗的具体方案，手术过程以及术前术后可能发生的状况，要尊重患者的知情权以及选择权。对患者的病情要详加解释，打消患者的顾虑。良好的护患沟通，可以避

免患者产生不必要的焦虑和恐惧心理，可以更好地配合手术治疗工作。②术前应充分了解患者的身体情况，必要时应做全身检查，例如心电图，血常规，胸透，出凝血的时间等等。③拍摄X线片，了解囊肿的范围、大小以及周围组织的具体情况，从而决定手术方案，以便手术的顺利展开。④若有囊肿感染，需先控制炎症的发展，必要时可以切开引流，炎症消退，再行手术治疗。⑤有保留价值的牙齿，术前可先做根管充填，也可在手术同时进行。⑥术前3d进行全口腔清洁护理，含漱液漱口，常规行口腔牙洁治。

1.3.2术后护理①加强口腔内护理。因手术切口在口内，口腔内温度和湿度有利于细菌衍生，尤其进食以后，一定要注意清除残留食物，以免发生感染，不利伤口愈合。②术后患者的面部应加压包扎，切忌松脱，密切观察术后有无渗血情况。伤口需每日换药，规范操作程序，若有使用囊肿塞者，一定要叮嘱患者注意事项，严防术后感染发生。③术后可根据医嘱使用抗生素预防感染，疼痛剧烈时可应用镇痛剂缓解患者痛楚。④术后应增加营养补充，宜进食清淡高营养的流食或者半流食，循序渐进，从流食状态逐渐过渡到普通食物，术后3w禁食刺激性食物以及过硬食物，以免影响到创口愈合。⑤对患者进行口腔卫生的健康宣教，注意口腔清洁，餐后要漱口，改善生活方式，合理膳食，若有不适，马上就医。让患者知晓，正确的口腔自我保健，能保持良好的口腔卫生状态，病损组织修复的效果好，可以促进治疗和康复，防止口腔囊肿的复发和发展，远期疗效佳，有利于预后。

2 结果

54例颌骨囊肿患者行颌骨囊肿摘除术后，每60d做一次X线复查，均未有术后感染发生，有6例患者有小的骨凹陷残留，42例患者已经完成全部治疗并且进行了后期的义齿修复。患者术后恢复良好，除了术中个别患者因个体原因需拔出牙齿外，其余患者的牙齿均得到保留，未见并发症发生。

3 讨论

颌骨囊肿在临床上属于多发症，可在人体颌骨的多部位发生，早期症状不明显，持续发展会形成骨质膨隆，导致颌面部畸形甚至挤压牙齿移位。治疗的方案主要是进行手术治疗，完整的摘除囊壁组织[3]。而颌骨囊肿的囊壁上皮和纤维包膜一般较薄[4]，如果切除不净或者在护理操作时不严格，极易复发或者造成感染，在临床治疗和护理时，有一定的风险因素存在。患者从入院到手术治疗前后，护理人员的实质性接触最多。手术治疗可除去病灶组织，达到治疗的目的，而护理工作却贯穿始终，和每个治疗环节息息相关。所以在颌面部囊肿患者实施摘除术中，护理人员一定要注意细节护理，规范操作程序，严格遵守消毒和手卫生准则。做到优质护理服务，做好护患沟通，提高患者对治疗的依从性，缩短治疗的过程，减轻患者痛苦，提高患者的满意度，从而达到预期的治疗效果，获得长久的疗效。

参考文献：

[1]胡双婷，杨悦，李楠. 头皮针软管在牙源性颌骨囊肿刮治术后换药中的应用[J]. 护士进修杂志，2013，05：477-479.

[2]孙吏聪. 颌骨囊肿68例临床治疗的疗效观察[J]. 当代医学，2012，22：34-35.

[3]刘长河，张政，陆淑娥. 吸附康复新液的明胶海绵填塞颌骨囊肿术后术腔的临床观察[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，01：65+33.

[4]任素锋，任玉峰. 囊肿塞子在颌骨囊肿治疗中的临床应用[J]. 实用口腔医学杂志，2013，01：135-136.