骨代谢标志物解读

因此，它被用作破骨细胞活性和数量的指标。 @
骨吸收标志物
吡啶啉（PYD） 脱氧吡啶啉（DPD）
吡啶啉（PYD）和脱氧吡啶啉（DPD）是通过各个胶原 肽之间的交联机械稳定胶原分子的分子。 PYD1型存胶在原于的端软肽骨，骨骼，韧带和血管中。
抗酒石酸酸性磷酸酶
而DPDNT几X 乎CT仅X 存在于骨和牙本质中。（T@RACP）
骨代谢标志物
骨骼的组成
有机物 30%
有机基质主要由I型 胶原（90％）和少量 非胶原蛋白组成，例 如骨钙蛋白（OC）， 糖蛋白和蛋白多糖。
无机物 70%
无机钙和磷酸盐形成羟 基磷灰石晶体，使有机 基质矿化。
成骨细胞 破骨细胞
成骨细胞沉积并使 新的骨基质矿化， 而破骨细胞负责骨 吸收。骨细胞主要 作为机械传感器。
两种形式的TRACP：TRACP5a和TRACP5b。这两种同种型在结
构和抗原性上相同，TRACP5b来自破骨细胞，TRACP5a存在于
活 化 的吡巨啶噬啉（细P胞YD中）。
1型胶原的端肽
在 骨 吸脱收氧时吡啶，啉破（骨D细PD胞）在 骨 基 质 的 微 环 境 中 分NT泌X TCRTAXC P 5 b 产 生 活 性氧消化骨降解产物。
成纤维细胞生长因子23
• 成纤维细胞生长因子23：是由骨细胞和成骨细胞分泌的细胞生长 因子，在骨、甲状旁腺、胸腺、心脏和其他组织器官中均有表达。
• 近年研究发现，ＦＧＦ２３ 是维生素Ｄ 和磷代谢的关键调节因 子，可通过调节血磷、维生素Ｄ、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）等骨 代谢相关因子参与骨代谢过程。
• ＦＧＦ２３ 可直接或者间接调控钠磷协同转运蛋白（ＮＰＴ） 活性，进而影响磷酸盐的代谢平衡。
骨代谢的周期
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骨代谢标志物
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骨代谢标志物
骨形成标志物＠Fra bibliotek骨形成标志物
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骨形成标志物
骨钙素合成由1,25-二羟基维生素D刺激. OC发挥疗效需通过维生素K依赖的酶的羧化反应。 羧化后OC才能结合骨基质羟基磷灰石和促进骨骼矿化。
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骨吸收标志物
1型胶原的端肽 NTX CTX
1型胶原的端肽是最广泛研究和使用的骨吸收标记物。根据与胶原 蛋端白肽吡脱的（啶氧交C啉吡T联X（啶形）啉P成，Y（D位它D）P点们D有在）两胶种原形蛋式白：降N解-过末程端抗（中端酒T释肽R石A放（酸C。NP酸T）@性X）磷和酸酶C-末端
骨吸收标志物
抗酒石酸酸性磷酸酶 （TRACP）
抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）是溶酶体酶组的成员。循环中有
骨形成和再吸收 标志物在绝经期 间显着增加并且 此后保持升高。
男性
在成年男性中，在生长 完成至60岁之后，数值 保持不变。随后，骨标 记的变化尚未明确确 定; 其中一个混杂因素是 老年人GFR随年龄减少 而导致OC和端肽等标志 物的增加。
昼夜节律
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凌晨2到8点最 高
13:00到23:00 之间最低
• 体内维生素Ｄ 可促进ＦＧＦ２３ 的产生，而ＦＧＦ２３ 又可抑 制维生素Ｄ 的合成
骨代谢指标的影响因素
年龄和性别
儿童骨骼标志物浓度 高于成人
女性
特别是在出生后的第 一年和青春期时，其 值比成人高2-10倍。 一旦生长完成，就会 观察到浓度逐渐下降， 直到男性和女性生命 的第三个十年达到平 台
根据个体标记，峰值和最低点之 间的差异可高达20-60％。
通常，吸收标记物显示比形成标 记物更宽的昼夜节律变化幅度， 并且尿液标记物比血清标记物受 影响更大。
样本的定时留取是至关重要的。
季节影响
冬季骨吸收标志物较高 约为20-30％ 这可能是冬季维生素D状况较低的 结果。
运动与饮食影响
运动：骨骼标记受到运动的影响，并且 在剧烈运动后，它们的浓度可以显着增 加24-72小时。
饮食：血清和尿液交联，NTX，DPD，血清骨形成标 志物不受饮食摄入的影响。血清CTX受食物摄入的影 响，建议患者空腹采集样本。
吡啶啉（PYD）和脱氧吡啶啉（DPD）
• 吡啶啉（PYD）和脱氧吡啶啉（DPD）是通过各个胶原肽之间 的交联机械稳定胶原分子的分子。PYD存在于软骨，骨骼，韧 带和血管中，而DPD几乎仅存在于骨和牙本质中。
• DPD是从成熟的胶原蛋白的降解生成，并且被释放到循环中。 PYD和DPD以游离（40％）和肽结合（60％）形式排泄在尿 液中。