第一章-护理学的发展及基本概念

10英镑钞票
南丁格尔的荣誉
1907年，获得最高国民荣誉勋章 1907年，国际红十字会设立南丁格尔奖章
王 琇 瑛
1983～2009年， 我国有54名护士获 南丁格尔奖章。
南丁格尔的荣誉
1907年获得最高国民荣誉勋章
1907年国际红十字会决定设立南丁格尔奖章
1912年国际护士会成立南丁格尔国际基金 1912年国际护士会将她的生日5月12日定为 “国际护士节”
课堂练习题
1.中世纪的护理工作主要局限于
A.生活照顾 B.疾病治疗
C.心理护理
D.健康咨询
E.保健指导
人具有生理的、心理的、社会的需要
包括

个体、家庭和社区的群体 病人和健康人 从婴幼儿到老年人整个全人类
（二）环境
1
包括内环境、外环境
2
环境是动态的和持续变化的
3
环境影响人的健康
（二）环 境
1
包括内环境、外环境 生理环境---人体各系统
内环境 心理环境---疾病、压力、应激事件 产生的负面影响和变化
HU LI XUE DAO LUN
课程简介

计划学时：40
授课方式：理论讲授+临床见习 作业 考核方法：理论考试+平时 见习 教学参与

学习方法建议
讨
论

你为什么选择护理专业？

请谈谈你对护理的认识……
护

理

打针
发药 灌肠
一种艺术
一门科学 一种帮助性专业 一个高尚的职业
1853年在英国伦敦成立看护所，开始护理生涯
1854～1856年克里米亚战争爆发，南丁格尔自 愿率领38名护理人员奔赴前线


1860年 创办世界上第一所护士学校 1907年 英女王授予她最高国民荣誉勋章 1910年8月13日 逝世，终身未嫁
想一想

南丁格尔让你最为敬佩感动、 值得学习的地方有哪些？
活、修养环境，促进人类健康
（三）健康
（三）健康
一维健康观认为没有疾病就是健康 二维健康观认为生理、心理健全就是健康 三维健康观强调完整的生理、心理状况
概 念 演 变
和良好的社会适应能力
（三）健康
1948年，WHO在其宪章中明确将健康定义为：
Health is a state of complete physical , mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.
3、抗日战争到全国解放（1937-1949）
至1949年，全国有180多所护士学校 护理工作
3万多名护士
有很大的政
治重要性
1941
1942
（三）我国现代护理（1949-）
我国护理学发展两次低谷
1950年
护理教育被列为 中等专业教育
十年浩劫
1966-1976 护理教育形成断层
（三）我国现代护理（1949-）

教育体制日趋完善

1983年 天津医学院率先开设护理本科教育 临床护理快速发展 1992年 北京医科大学招收护理硕士研究生 2003年 二军大被批准为护理学博士学位授权点

管理体制逐步完善
1993年 卫生部颁发《中华人民共和国护士管理办法》 截至 2003年底，护理本科教育院校133所，
3
以人的健康为中心
工作场所由医院扩
以疾病为中心
协助医生诊治疾病
执行医嘱和常规
护士是医生的助手
忽视了人的整体性
展到其他部门 工作范围扩展到所 有人的所有生命阶段 护士成为向社会提 供初级卫生保健的最 主要力量
20世纪50年代以前
20世纪50至70年代
20世纪70年代以来
二、我国护理的发展概况

古代的护理


近代护理
现代护理
（一）我国古代护理
强调“三分治，七分养”
西汉时期 “肾病勿食盐” “怒伤肝、喜伤心…”
（一）我国古代护理
强调“三分治，七分养”
东汉末年张仲景
发明了猪胆汁灌肠
术、舌下给药法和 人工呼吸等 提倡劳逸结合等 养生之道
（一）我国古代护理

早期的中医药学与护理学密不可分


新的护理模式将日渐成型
成为实现 “人人健康”目标的主力军 成为健康教育的主要力量 提供高质量、高技术的护理
护理工作国际化、市场化、社会化
护理管理科学化 中国护理特色化 护理人员高学历化
吾 将 上 下 而 求 索
路 漫 漫 其 修 远 兮
小
结
一．护理学的形成与发展 二．护理学的任务、目标与范畴 三．护理学的基本概念
4.能概括护理学发展史和不同阶段的护理特点
5.能说出国内外护理发展的重要事件
重点：护理学的四个基本概念内涵
第一节 护理学的形成与发展
一、西方护理学的形成和发展
护理学是最古老的艺术、最年轻的专业 自从有了人类就有了护理 护理学的发展与人类的文明息息相关

（一）古代护理

人类早期：自我保护式、互助式、家庭式、经验式
（二）环境
1
包括内环境、外环境
生活--关系密切的自然、人工条件
物理
外环境
生态--不同类型层次构成大自然
社会 政治 经济 法律 文化 宗教 社交
（二）环境
2
环境是动态的和持续变化的
人必须不断地调整机体内环境，
以适应
外环境的变化
人必须改变外环境，以使环境更利于生存
（二）环境
3
环境影响人的健康
护理人员应积极创造良好的生
科研水平不断提高 专科教育 255 所，硕士研究生教育30多所。 1995年 6月 首次护士执业考试
学术交流日益增多


2008年5月12日 《护士管理条例》正式实施
国家领导与叶欣等荣获南丁格尔奖
第二节 护理学的基本概念
一、护理学的四个基本概念
环境
健康
护理
（一）人
人是四个基本概念的核心 人是由生物、心理、社会等因素组成的整体
授帽仪式
洁白的燕帽，象征着圣洁的天使
点烛宣誓
燃烧的蜡烛，象征着“燃烧自己，照亮他人”
务
Байду номын сангаас
2.现代护理学的发展 当 代
三 个 阶 段
以人的健康为中心 以病人为中心
以疾病为中心
2.现代护理学的发展
三个阶段的护理特点
1 2 以病人为中心
确立了人是一个整体 按护理程序护理 医护是合作伙伴 强调护理是一个专业 工作场所局限于医院
南丁格尔对护理学的贡献
（%） 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
50%
2.2%
护理前 护理后
1854~1856年克里米亚战争中护理前后伤病员的死亡率
南丁格尔对护理学的贡献

改善军队的卫生保健事业

致力于创办护士学校
1860年，在英国圣托马斯医院创立 世界上第一所护士学校
“三分治，七分养
护理
（二）我国近代护理
1.西方护理的传入与影响（1840-1919）

鸦片战争前后，各国军队、宗教、西方医学 进入我国，对我国近代护理学的形成和发展
的影响较大。
（二）我国近代护理
1.西方护理的传入与影响（1840-1919）

1888年 福州 美国约翰逊女士创办第一所护士学校
1937 1964 1909年 中华护士会 → 中华护士学会 → 中华护理学会
21.5% 护士总数是260万，是我国的 200% 倒数 第三 1:2.7 1:0.68
2001年我国每千人口
护士数全世界排名
1998年全球平均医护比
2002年我国的医护比

未来十年，我国护士需求将增加100万 护理科研将获得飞速发展 人文学科将进一步渗透到护理教育中 护理将成为收入稳定、最受尊敬的职业之一
健康不但是没有躯体疾病和虚弱，还要有完整的 生理、心理状态和良好的社会适应能力。
社会适应健康 道德健康 心理健康 生理健康
具有同情心与爱
是指不同时间
内在不同岗位上时
最 高 标 准 是 各种角色的适应情 无 私 奉 献 ， 最 低 况。适应良好是指
心，情绪稳定，具有 标 准 是 不 损 害 他 能胜任各种角色， 人 。 不 健 康 标 准 适应不良是指缺乏 这 是 健 康 责任心和自信心，热 爱生活，和睦相处， 是 损 人 利 己 或 损 角色意识 的基础，指人 善于交往，有较强的 人不利己 体结构完整， 社会适应能力，知足 生理功能正常 常乐
健康：护理关注的重点
环境：对健康的影响因素
护理：为服务对象解决问题的手段
护理学基本概念的关系
护理
密切相关、缺一不可
人是护理服务的对象 护理实践以人的健康为中心 人存在于环境中并与之相互影响 健康是机体处于内、外环境平衡，
环境
健康
多层次需要得到满足的状态
二、护理学的概念
1980年美国护士会：护理学是诊断和处理人

撰写著作指导护理工作
1858年《Notes on Hospital》 1859年《Notes on Nursing》--经典

为护理向正规的科学化发展提供基础
发展了以改善环境卫生、促进舒适和健康为 基础的护理理念---护理专业化的开始 Florence Nightingale
南丁格尔的荣誉
1907年，获得最高国民荣誉勋章
1922年， 加入国际护士会
中国护理界的 群众性学术团体
（二）我国近代护理
2、我国近代护理的发展（1920-1937）


1920年 协和医学院 护理学士教育 1934年 护理教育被纳入国家正式教育体系
1936年 卫生部开始管理护士注册事宜
中国是最早开 设高等护理教 育的国家之一
（二）我国近代护理
护理学的目标
---致力于保护全人类的健康
二、护理专业的工作范畴
护理学
实践范畴
基础护理 专科护理
基本教育 毕业后教育 继续教育
临床护理 社区护理 护理管理 护理教育 护理研究
第四节 中国护理工作的展望
我国护士的现状
162万人
3万人
0
建国初期
2008年底
美国人口是我国的
1989 WHO又提出了有关健康的新概念
（三）健康

健康是动态的连续变化的过程
健康和疾病没有明显的界限
护理的功能是促进个体和群体向最佳健康 状态发展，并贯穿于生命的整个过程中
（四）护理
Nursing 护 理 随着护理科学的不断进步而发展的
南丁格尔：“护理既是艺术，又是科学”。
1980年，美国护士会（ANA）将护理定义为：
护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健 康问题的反应。
（四）护理
整体护理
以患者为中心，视患者为开放性有机整体 以满足患者需要、恢复健康为目标 运用护理程序的理论和方法 实施系统、全面护理的护理思想和实践活动
Holistic Nursing
护理学的基本概念
人： 护理的对象
包括个人、家庭、社区和社会
类对存在的或潜在的健康问题的反应的学科。
林菊英：护理学是一门新兴的独立学科，护
理理论自成体系，有其独立的学说和理论，有
明确的为人民服务的职责。
二、护理学的概念
护理学是一门生命科学 中综合自然、社会及人文 科学的应用科学
第三节 护理学的任务、目标与范畴
一、护理学的任务、目标
护士的任务
1965.6修订的《护士伦理国际法》规定


导尿
监护
配合手术
第一章
护理学的发展及基本概念
学习内容
第一节 护理学的形成与发展
第二节 护理学的任务、目标与范畴
第三节 护理学的基本概念
第四节 中国护理工作的展望
学习目标
1.能概括南丁格尔对护理专业的主要贡献
2.能解释健康、护理、整体护理的概念
3.能概括护理学的任务和护理专业的主要工作范畴
二、现代护理
1. 诞生于19世纪中叶的英国
南丁格尔
Florence Nightingale
(1820-1910年)
首创了科学的护理专业 护理工作的转折点 护理专业真正的开始
南丁格尔生平
Florence Nightingle, 英国人


1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦萨
1850年德国Kaiserswerth参加护士训练班
（一）古代护理

中世纪（476-1640年）
医院护理，修女担任，未受过训练局限于生活照顾
（一）古代护理

文艺复兴时期（1400-1600年）
• • • •
医学得到快速发展 开始从解剖、生理角度探索疾病 教会医院↓，公私立医院↑↑ 护理停留在中世纪状态
宗教改革时期
1517年发生宗教革命后 护理是谋生手段，质量↓↓ 护理进入长达200年的黑暗时期

促 进 恢 健 复 康 健 康
减 轻 痛 维 苦 持 健 康


一、护理学的任务、目标
护理学的任务
建立有助于康复的物质和精神环境 着重用讲授和示范的方法预防疾病 为个人、家庭和居民提供保健服务
1965.6修订的《护士伦理国际法》规定
一、护理学的任务、目标
1977年，WHO提出“2000年人人享有卫生保健” 1978年，WHO提出发展Primary health care