急性胰腺炎优秀课件
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[,pæŋkri‘ætik dʌkt əb’strʌkʃən ] 胰液分泌 ——胰管内压 ——胰腺泡破裂—胰液、消化酶渗入间质——急性胰腺炎。 胰腺分离：主胰管和副胰管分流、引流不畅可引起急性胰腺炎。
三、大量饮酒和暴饮暴食(>30%) 1、胰腺外分泌，Oddi括约肌痉挛； 2、胰液蛋白沉淀，蛋白栓子形成； 3、食糜——乳头水肿，Oddi括约肌痉挛；
磷脂酶A phospholipase A [,fɔsfəu'lipeis]
溶血卵磷脂、脑磷脂 lecithin['lesiθin] 胰实质及脂肪坏死、溶血necrosis
cephalin [ˈsefəlin]
[ne'krəusis] Hemolysis [hi:'mɔlisis]
弹性蛋白酶 elastase [i'læsteis]
急性胰腺炎优秀课件
病例分析
男，40岁，7小时前发生剧烈的上腹胀痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，呕吐后疼痛无缓解，入
急诊科收入院治疗，追问病史，8小时前曽有暴饮暴食，平常喜欢饮酒,既往体健，无DM及HT等病史。
PE：T37.5，P1055次/分，R22次/分， BP85/ 60 mmHg 神清，全身皮肤巩膜无黄染，腹部膨隆，全腹 压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹明显，移动性浊音(±),血常规：WBC19*109/lL。血Amy：6100U/lL， 尿Amy：11000U/lL。
脂肪坏死、液化 Fat necrosis liquefaction
激肽释放酶、胰舒血管素Kallikrein [kæli'kri:in]
Vasodilatin [ˌvæ(ei)s(z)əudai'leitin]
缓激肽、胰激肽 bradykinin [,brædi'kainin]
胰血管舒张、通透性↑permeability [ˌpə:mjə'biləti]
[病因和发病机理]
etiology & pathogenesis
[,pæθə‘dʒenisis ænd ,i:ti’ɔlədʒi] 一、胆道疾病 biliary disease [‘biljəri di’zi:z ] （30% 75%）
胆道感染 biliary tract infection [‘biljəri trækt in’fekʃən] 、 胆石症（胆道微结石） cholelithiasis [,kəulili'θaiəsis] 胆道蛔虫 biliary ascaris [ ‘biljəri 'æskəris] 共同通道假说 common channel theory
血钙1.8 mmol/L, 血糖12.2 mmol/L
请问该疾病的诊断及诊断依据，尚需做哪些检查及治疗原则？
[概述] Acute pancreatitis ，AP [əˈkju:t ,pæŋkriə'taitis]
胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所产生的急性化学性炎症，可使胰腺发生出血、坏死，且 炎症迅速扩大，产生全身性炎症反应综合征（SIRS），甚至多脏器病理生理紊乱。
NO
PAF
血液循环 淋巴循环
全身脏器损害
二、其他机制 1、炎性介质：氧自由基、血小板活化因子、
前列腺素、白细胞三烯、肿瘤 坏死因子 2、微循环紊乱：NO、TXA2 3、感染：结肠细菌易位 第二次打击
※病理 pathology [pə'θɔlədʒi] 一、水肿型（间质型）edematous [i'demətəs] 大体：
大体： 胰腺红褐色或灰褐色，可见灰白色或 黄白色坏死斑块。
镜下： 凝固性坏死，炎性细胞浸润。
特点：坏死 necrosis [ne'krəusis] 出血hemorrhage ['heməridʒ]
['kɔmən 'tʃænl 'θiəri]
1、壶腹部狭窄或（和） Oddi括约肌痉挛； 2、Oddi括约肌松弛； 3、通过胆胰间淋巴管交通 支扩散；
胆管结石压迫－－胰液排泄不畅
胆管下端结石压迫、阻塞胰管，胰液排泄 不畅
Lerch M et al. Gastroenterology 1993
二、胰管阻塞pancreatic duct obstruction
胰腺肿大、周围有少量的脂肪坏死。 镜下：
间质水肿、充血和炎细胞浸润，点状脂肪坏死，血管变化 不明显。 特点：充血 congestion [ kən'dʒestʃən ] 水肿 edema [i(:)'di:mə]
二、出血坏死型hemorrhagic & necrotic [,hemə'rædʒik ne'krɔtik ]
Fra Baidu bibliotek
胰蛋白酶抑制物质
酶 enzyme ['enzaim]
脂肪酶 lipase ['l(a)ipeis]
几种主要胰酶对胰腺的病理作用
生化作用 Biochemistry ['baiəu'kemistri]
病理作用 pathology [pə'θɔlədʒi]
分解甘油三酯 Triglyceride [trai'ɡlisəraid]
肠激酶 胰蛋白酶原————胰蛋白酶
磷
激
弹
脂
肽
性
酶
释
蛋
A
放
白
酶
酶
多种致病因素
胰腺细胞受损 释放溶酶体水
解酶
胰蛋白酶
激
活
磷脂酶A2
弹性蛋白酶
激肽释放酶
急 性
胰
腺
炎
细胞毒性的溶血
血管壁弹力纤维溶
激肽原转为激肽和缓
发
解
激肽
病
卵磷脂胰腺坏死
机
胰血管破裂
血管扩张
理
出血与坏死
通透性增加
免疫功能细胞激发
TNF
IL’s
溶解血管弹力纤维
elastic fiber [i'læ(a:)stik 'faibə]
出血、血栓形成bleeding thrombosis [θrɔm'bəusis]
AP发生的三步曲： 1、胰酶被激活进入胰腺间质； 2、引起胰腺水肿、炎症； 3、胰酶进入血液循环，引起多器官功能衰竭。
瀑布学说 cascade theory [kæs'keid 'θiəri ]
胰液大量分泌；
四、其他 1、手术和创伤 2、内分泌和代谢障碍 3、感染 4、药物 5、原因不明
病理生理 pathophysiology [,pæθəu,fizi'ɔlədʒi]
保护因素
损害因素
胰腺血液循环充沛
血液循环过度紊乱
酶原颗粒与胞质隔离， 合成无活性的酶原
胰液排泄 胰腺消化酶 胰腺分泌
胰管内含有胰蛋白酶抑制物质
三、大量饮酒和暴饮暴食(>30%) 1、胰腺外分泌，Oddi括约肌痉挛； 2、胰液蛋白沉淀，蛋白栓子形成； 3、食糜——乳头水肿，Oddi括约肌痉挛；
磷脂酶A phospholipase A [,fɔsfəu'lipeis]
溶血卵磷脂、脑磷脂 lecithin['lesiθin] 胰实质及脂肪坏死、溶血necrosis
cephalin [ˈsefəlin]
[ne'krəusis] Hemolysis [hi:'mɔlisis]
弹性蛋白酶 elastase [i'læsteis]
急性胰腺炎优秀课件
病例分析
男，40岁，7小时前发生剧烈的上腹胀痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，呕吐后疼痛无缓解，入
急诊科收入院治疗，追问病史，8小时前曽有暴饮暴食，平常喜欢饮酒,既往体健，无DM及HT等病史。
PE：T37.5，P1055次/分，R22次/分， BP85/ 60 mmHg 神清，全身皮肤巩膜无黄染，腹部膨隆，全腹 压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹明显，移动性浊音(±),血常规：WBC19*109/lL。血Amy：6100U/lL， 尿Amy：11000U/lL。
脂肪坏死、液化 Fat necrosis liquefaction
激肽释放酶、胰舒血管素Kallikrein [kæli'kri:in]
Vasodilatin [ˌvæ(ei)s(z)əudai'leitin]
缓激肽、胰激肽 bradykinin [,brædi'kainin]
胰血管舒张、通透性↑permeability [ˌpə:mjə'biləti]
[病因和发病机理]
etiology & pathogenesis
[,pæθə‘dʒenisis ænd ,i:ti’ɔlədʒi] 一、胆道疾病 biliary disease [‘biljəri di’zi:z ] （30% 75%）
胆道感染 biliary tract infection [‘biljəri trækt in’fekʃən] 、 胆石症（胆道微结石） cholelithiasis [,kəulili'θaiəsis] 胆道蛔虫 biliary ascaris [ ‘biljəri 'æskəris] 共同通道假说 common channel theory
血钙1.8 mmol/L, 血糖12.2 mmol/L
请问该疾病的诊断及诊断依据，尚需做哪些检查及治疗原则？
[概述] Acute pancreatitis ，AP [əˈkju:t ,pæŋkriə'taitis]
胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所产生的急性化学性炎症，可使胰腺发生出血、坏死，且 炎症迅速扩大，产生全身性炎症反应综合征（SIRS），甚至多脏器病理生理紊乱。
NO
PAF
血液循环 淋巴循环
全身脏器损害
二、其他机制 1、炎性介质：氧自由基、血小板活化因子、
前列腺素、白细胞三烯、肿瘤 坏死因子 2、微循环紊乱：NO、TXA2 3、感染：结肠细菌易位 第二次打击
※病理 pathology [pə'θɔlədʒi] 一、水肿型（间质型）edematous [i'demətəs] 大体：
大体： 胰腺红褐色或灰褐色，可见灰白色或 黄白色坏死斑块。
镜下： 凝固性坏死，炎性细胞浸润。
特点：坏死 necrosis [ne'krəusis] 出血hemorrhage ['heməridʒ]
['kɔmən 'tʃænl 'θiəri]
1、壶腹部狭窄或（和） Oddi括约肌痉挛； 2、Oddi括约肌松弛； 3、通过胆胰间淋巴管交通 支扩散；
胆管结石压迫－－胰液排泄不畅
胆管下端结石压迫、阻塞胰管，胰液排泄 不畅
Lerch M et al. Gastroenterology 1993
二、胰管阻塞pancreatic duct obstruction
胰腺肿大、周围有少量的脂肪坏死。 镜下：
间质水肿、充血和炎细胞浸润，点状脂肪坏死，血管变化 不明显。 特点：充血 congestion [ kən'dʒestʃən ] 水肿 edema [i(:)'di:mə]
二、出血坏死型hemorrhagic & necrotic [,hemə'rædʒik ne'krɔtik ]
Fra Baidu bibliotek
胰蛋白酶抑制物质
酶 enzyme ['enzaim]
脂肪酶 lipase ['l(a)ipeis]
几种主要胰酶对胰腺的病理作用
生化作用 Biochemistry ['baiəu'kemistri]
病理作用 pathology [pə'θɔlədʒi]
分解甘油三酯 Triglyceride [trai'ɡlisəraid]
肠激酶 胰蛋白酶原————胰蛋白酶
磷
激
弹
脂
肽
性
酶
释
蛋
A
放
白
酶
酶
多种致病因素
胰腺细胞受损 释放溶酶体水
解酶
胰蛋白酶
激
活
磷脂酶A2
弹性蛋白酶
激肽释放酶
急 性
胰
腺
炎
细胞毒性的溶血
血管壁弹力纤维溶
激肽原转为激肽和缓
发
解
激肽
病
卵磷脂胰腺坏死
机
胰血管破裂
血管扩张
理
出血与坏死
通透性增加
免疫功能细胞激发
TNF
IL’s
溶解血管弹力纤维
elastic fiber [i'læ(a:)stik 'faibə]
出血、血栓形成bleeding thrombosis [θrɔm'bəusis]
AP发生的三步曲： 1、胰酶被激活进入胰腺间质； 2、引起胰腺水肿、炎症； 3、胰酶进入血液循环，引起多器官功能衰竭。
瀑布学说 cascade theory [kæs'keid 'θiəri ]
胰液大量分泌；
四、其他 1、手术和创伤 2、内分泌和代谢障碍 3、感染 4、药物 5、原因不明
病理生理 pathophysiology [,pæθəu,fizi'ɔlədʒi]
保护因素
损害因素
胰腺血液循环充沛
血液循环过度紊乱
酶原颗粒与胞质隔离， 合成无活性的酶原
胰液排泄 胰腺消化酶 胰腺分泌
胰管内含有胰蛋白酶抑制物质