间质性肺炎的护理课件

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非感染性： 1）细胞毒药物 2）免疫抑制剂的使用 3）放疗
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巨细胞病毒CMV： 是一种DNA疱疹病毒，在所有病毒感染中引起的死亡率最高，由CMV感染引起
1概念 异基因 造血干细胞移植（HSCT）开展早期，移植后肺炎累及肺间质即统称间
质性肺炎(IP)。
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• 2病因 间质性肺炎(IP)。 可分为感染性和非感染性
4临床表现
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临床检测，其特征性改变为细胞浆或细胞核有包涵体出现，即每10000个白细 胞内有8个包涵体以上，可诊断为CMV-IP。
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感染性： 1）巨细胞病毒CMV 2）单纯疱疹病毒 3）带状疱疹病毒 4）腺病毒
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2）另一种是预先清除性治疗，即只有检测出有活动性的CMV感染才开始给予 抗病毒治疗，其目的是防止CMV病的发展。（注：抗CMV病毒的药物如GCV和可 耐(foscarnet)有潜在毒性，仅限用于有CMV高危因素的患者）。
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④接受HLA不全匹配相关或无关供者骨髓及去T细胞移植的受者； ⑤年龄较大尤其是大于40岁的受者； ⑥肺部接受照射剂量一次大于8Gy或分次大于12Gy的受者。
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2）另一种方法是通过PCR检测患者体液中的CMv—DNA，尤其是在血液及肺中检 测出CMV—DNA较有意义；
3）第三种方法是检测患者CMV特异性细胞毒性T淋巴细胞活性，其活性低下者 易发生CMV相关性疾病。
6治疗 一）早期预防或预先清除性治疗 二）IP治疗
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CMV高危人群的确定： ①CMV血清抗体阳性的受者(移植后70％～80％体内的病毒会再次激活)； ②发生2～4级aGVHD的CMV血清抗体阳性受者； ③输用CMV阳性血制品的CMV血清抗体阴性受者；
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CMV的检测方法： 1）一种是检测CMV抗原血症(CMV antigenemia)，即CMV特异性蛋白PP65。不同
学者研究认为每10万个细胞中发现10～50个PP65阳性细胞，预示该患者极易发 生CMV病；
的间质性肺炎（IP），占CMV感染的61%，死亡率高达85%。
3表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 病理上主要包括单个核细胞的肺间质浸润和液体潴留，肺泡空间相对减少。
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对于CMV血清学阳性患者来说，当前主要有两种方法来防止移植后CMV病的发生：
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1）一种是预防性治疗，即不管病毒监测结果如何均给予患者治疗，更昔洛韦 (ganci—clovir，GCv)能够明显降低HSCT后CMV病的发生.
目前认为： 1)更昔洛韦与可耐被认为是两种有效的抗CMV病毒的药物。 2)昔分洛韦(cidofovir)是一种核苷类似物，具有广谱抗病毒活性。其骨髓抑制作
用低于更昔洛韦，而肾脏毒性的发生率则高于更昔洛韦和可耐。因此，昔分洛 韦可用作二线的预先清除性治疗药物。 3)在移植前后应用大剂量阿昔洛预防CMV病的作用有限；也不主张静脉应用大剂 量丙球预防CMV病。
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目录 1概念 2病因 3表现 4临床表现 5观察指标

6治疗方法 7护理观察 8健康教育 9总结 10参考资料
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