消化道肿瘤患者终末期生存状况的回顾性分析

消化道肿瘤患者终末期生存状况的回顾性分析

发表时间：2013-07-17T11:09:35.640Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：任延毅[导读] 临终预示着一个人的生命即将终结，但它仍是生命的一部分。提高临终生存质量体现的是对生命的理解和尊重。任延毅（辽宁中医药大学 110032）

【摘要】目的判断影响各类消化道肿瘤总生存期的因素。记录终末期患者的主诉及疼痛症状。方法回溯某医院收治的消化道肿瘤死亡病例，应用Cox回归分析评估不同瘤种的影响总生存期的因素。记录患者主诉、及疼痛评分。结果手术和化疗均有助于延长胃癌患者总生存期。而化疗亦是影响胰腺癌患者预后的独立影响因素。主诉包括腹痛、呼吸困难、咳嗽咳痰、腹胀等。其中56.52%的患者存在疼痛。结论手术、化疗、放疗及靶向治疗均不同程度的影响患者的总生存期。【关键词】消化道肿瘤死亡患者生存状况【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0356-02 恶性肿瘤不仅死亡率高，而且严重影响患者的生存质量，给病患和家属造成巨大的身心负担。本文回顾了某医院收治的消化道肿瘤疾病的临终患者，总结了一些影响疾病转归的因素和临终生活质量。

1.资料与方法

1.1临床资料：本文回顾了2001年1月至2012年1月期间某医院肿瘤科收治消化道肿瘤死亡患者，所有入组患者均可完全的病情资料。生存起始时间为明确诊断罹患肿瘤的时间，终点时间为死亡时间。收集所有患者的性别、年龄、总生存时间、复发转移的情况、是否接受手术、放疗、化疗、靶向治疗及接受化学治疗疗程。记录患者末次住院时主诉及疼痛评分。

1.2统计标准：所有患者均为明确诊断的胃癌、胰腺癌及结直肠癌临终患者。

1.3统计学方法：应用SPSS 20.0进行统计描述。应用COX回归分析对不同瘤种的死亡病例进行多因素分析。统计描述患者末次住院时主诉、疼痛评分。P<0.05具有统计学差异。

2.结果

2.1一般情况：共收集69例肿瘤死亡患者，男性患者35例，女性患者34例。其中，大肠癌38例，胃癌18例，胰腺癌13例。69例患者中位生存时间为10.33个月。

2.2患者疾病转归过程：COX分析了3个瘤种出现症状后与确诊间隔的时间、是否复发转移、手术、放疗、靶向治疗及接受化学治疗疗程5个因素对患者总生存期的影响，通过分析结果可得知：出现症状后尽早诊疗及接受手术治疗和化疗可以延长胃癌患者总生存(P＜0.05)；而复发转移状态则是影响胰腺癌生存的独立影响因素，化疗及其疗程亦是影响胰腺癌患者总生存期的独立影响因素(P＜0.05) 。本研究则回顾的大肠癌的死亡患者很难从四大治疗手段中获益（P＞0.05）。

2.3癌症终末期生存状况：本研究纳入患者末次住院的主诉主要集中于以下几个主诉，分别为：腹痛、呼吸困难、咳嗽咳痰、腹胀、意识不清、乏力、便血、腹胀，其他主诉包括：消瘦、无尿。末次入院时39位患者诉有疼痛，其中重度疼痛(NRS7-10分)22例、中度疼痛(NRS4—6分)11例。

3.结论

我国每年约有160万人死于恶性肿瘤，占全球肿瘤死亡人数23.8%[1]。虽然医学进步使消化道肿瘤患者的生存期不断延长，但对于大多数肿瘤患者来说，进入临终期却是不可避免的。本研究分析了常见消化道肿瘤的总生存期的影响因素，但本研究仅分析死亡病例，故结果与国内外循证医学证据并不一致。

胃癌、胰腺癌、大肠癌死亡率居各类肿瘤前列。而对于罹患消化道肿瘤的患者来说，进入癌症终末期，意味着生存期屈指可数[2]。由于肿瘤患者接受一系列治疗往往会导致药物相关器官毒性及感染，越来越多的癌症患者在终末期都会出现全身体力状态下降，免疫功能降低[3]。肿瘤终末期患者的病情复杂,发展千变万化。关注这类患者不能仅凭一个学科的一己之力，更需要多学科的通力协作，乃至患者家属与社会力量的理解与支持，罹患肿瘤绝不意味着肿瘤患者的没有生存的权利；临终预示着一个人的生命即将终结，但它仍是生命的一部分。提高临终生存质量体现的是对生命的理解和尊重。参考文献

[1]ParkinD.M, BrayF, FerlayJ,etal.Global cancer statistics. CA Cancer J Clin, 2005, 55(2): 74-108.

[2]Fisch MJ，Titzer ML，Kristeller JL，et a1.Assessmentof quality of life in outpatients with advanced cancer：The accuracyof clinician estimations and the relevance of spiritual Well-Being-Hoosier Oncology Group Study.JClin Oncol，2003，21(14)：2754—2759.

[3]Khassawneh BY, White P.Jr, Anaissie EJ, et al. Outcome frommechanical Ventilation after autologous peripheral blood stem celltransplantation. Chest 2002, 121:185-188.