浅谈宫颈癌的筛查

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浅谈宫颈癌的筛查

作者：陶霞

来源：《学习与科普》2019年第04期

说到癌症，我们往往是“谈癌色变”。在医疗技术如此发达的今天，癌症仍然是尚未攻克的难题。但是，有一种癌症，因为它有漫长的、可逆转的癌前病变期，使它成为了一种可以预防，可以治愈的疾病，这就是——宫颈癌。第18届百花奖最佳女配角得主李媛媛，香港艺坛一代巨星梅艳芳以及她的姐姐梅爱芳，都是被宫颈癌夺去了年轻的生命。

宫颈是女性子宫的一部分，宫颈病变是女性最常见的疾患之一。宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率仅次于乳腺癌，位居第二。在欧美日本等发达国家，受益于完善的筛查系统，宫颈癌前病变得到早期诊断和治疗，其发生率已经明显下降。在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家的6倍，并且其中80%患者确诊时已经是浸润癌。近年来，年轻宫颈癌患者有明显上升趋势。全球每年有近50万宫颈癌新发病例和25万死亡病例，中国每年10万新发病例，占五分之一。

宫颈癌虽然可怕，却可以通过无创的筛查被早期发现和处理。对女性朋友而言，宫颈癌防治的第一步，就是做好宫颈癌筛查，这是非常重要的。

一、宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌早期可没有任何症状，或表现为少量血性白带及接触性阴道出血，病人常因性交或排便后有少量陰道流血来就诊。年轻患者可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常表现为绝经后阴道流血。早期发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，及时恰当处理，效果非常好。即使是晚期宫颈癌仍能取得良好的治疗效果。

目前已经明确了宫颈癌的发病与人乳头瘤病毒（HPV）感染有明确关系，99.7%的宫颈癌中检测出了HPV。持续的高危型HPV感染是致癌关键！HPV目前已分离出130多种（有近30种致癌型-高危型和超过70种非致癌型）。不同的型别引起不同的临床表现，其中HPV-16具有最强的致癌能力，全世界55.60%的宫颈癌和它有关。HPV-18是第二常见的致癌类型并且和10-15%的宫颈癌相关。在中国，84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18相关。除16/18外，其他部分

高危亚型（31、33、45、52、58）致病性也很强，不能够忽视。所以，HPV检测极具临床筛

查意义。

女性宫颈位于阴道顶端，可方便地通过窥阴器进行观察取样；异常细胞更易脱落。宫颈的解剖学特点为宫颈癌筛查提供了条件和便利。宫颈病变在使用任何一种方法治疗前，都应先完善相关检查，确定没有宫颈癌或可疑恶性变，才能进行治疗，以免漏诊宫颈恶性病变，耽误治疗时机。