盘状红斑狼疮课件

• DLE进展为SLE不常见 • 发热 • ANA滴度升高(实验室检查可有低滴度 抗核抗体阳性。) • WBC减少 • 血尿、蛋白尿
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• • • • • • • • • • 自行缓解，遗留瘢痕 (慢性经过,一般对全身健康无 明显影响 ) 进展为SLE 复发 瘢痕上并发基底细胞癌或鳞癌，而且呈侵袭性 儿童DLE 病程与成人一样 男女一样 光敏性少见 50％进展为SLE
组织学
• 表皮变薄 • 角化过度或角化不全 • 真皮浅层和深层 血管与毛囊周围有炎性细 胞侵润 • 真皮表皮交界处有免疫荧光试验阳性75％
鉴别诊断
• 脂溢性皮炎 • 药疹 • 光化性角化病
治疗
• 一般处理 • 防光，避光，避免过冷过热局部创伤 • 局部治疗 • 曲安奈德注射 《40mg/次，4－6周 • 全身治疗 • 羟氯喹《6.5mg/kg.d 3月 氯喹250mg/d 反应停50mg po bid-tid <400mg/d
流行病学
• 年轻人 • 女：男＝2：1
临床表现
• 局限性颈部以上 • 头皮瘢痕硬，凹陷，瘢痕性脱发 • 皮损好发于面部,为境界清晰的紫红色斑块, 浸润明显，表面有粘着性鳞屑, 剥下鳞屑后可见扩 张的毛囊口, 陈旧性者可有萎缩,毛细血管扩张及 色素沉着,色素减退。 • 泛发性 • 少见 • 颈部＋胸部＋上肢
盘状红斑狼疮
(discoid lupus erythematosus)
红斑狼疮分类
• • • • • • • • • • • • • • • 慢性皮肤红斑狼疮 A盘状，局限性、泛发性 B疣状（肥大性）红斑狼疮 C红斑狼疮－扁平苔藓重叠征 D冻疮样 E狼疮性脂膜炎（深部） a伴盘状 b伴系统性 亚急性皮肤红斑狼疮 A丘疹鳞屑型 B环状型 C形态学类似的综合症 a新生儿红斑狼疮 b补体缺陷综合症 急性皮肤红斑狼疮