妇科手术后下肢静脉血栓形成临床分析1600字

妇科手术后下肢静脉血栓形成临床分析1600字
目的：探讨妇科术后并发下肢静脉血栓的临床特点、诊断及治疗方法。

方法：回顾性分析我院15例妇科术后下肢静脉血栓形成患者的临床资料。

结果：15例患者中经彩超及D-二聚体联合检查确诊，1例手术取栓，14例药物治疗，均痊愈出院。

结论：妇科术后下肢静脉血栓形成需要引起重视，经手术或保守治疗效果显著。

毕业
妇科术后；下肢静脉血栓；临床研究
下肢静脉血栓形成是妇科手术后严重的并发症之一。

我院2009年9月~2011年9月收治的妇科手术患者中，15例术后形成下肢静脉血栓，回顾性分析其临床特点、诊断、治疗等，以期增加对该病的认识及了解。

1资料与方法
1.1一般资料
我院2009年9月~2011年9月收治的15例术后下肢静脉血栓形成患者，年龄45~73岁，平均57.3岁，体重48~78kg，平均63.5kg。

其中卵巢癌2例，子宫内膜癌4例，宫颈癌4例，子宫肌瘤5例。

手术时间120~400分钟。

8例手术前后曾输血。

患者术前均无血常规、凝血时间、血黏度等异常，无下肢静脉曲张、下肢疼痛和肿胀症状，无下肢静脉穿刺史，无心脏病史。

1.2 临床表现
术后3~17天，患者出现患肢均匀性弥漫性肿胀，站立或行走后肿胀加重，小腿部疼痛、压痛，胫后与足背动脉搏动下降。

10例患者胫前、踝、足背部明显凹陷性水肿，5例稍轻，胫前轻度水肿。

患者下肢肢围测量均较健侧增加。

皮肤颜色改变者3例，皮温增高者3例，伴发热者6例。

1.3 诊断
所有患者均行彩色多普勒超声检查，显示被阻塞血管静脉管腔增宽，管腔里面血液充盈消失以及不完全，加压以后管腔没有塌陷现象，提示患肢静脉血栓形成。

左髂股静脉血栓4例，右髂股静脉血栓6例，左股?N静脉血栓2例，右股?N静脉血栓1例，左、右腓肠静脉丛血栓各1例。

所有患者血D-二聚体定量检查，均较术前有所升高。

1.4 治疗
1例患者发病48小时内行股静脉切开取栓术，术后抗凝溶栓治疗。

14例进行非手术治疗。

嘱患者卧床休息，抬高患者，禁止按摩、挤压患肢。

无抗凝禁忌症的情况下，皮下注射低分子肝素钙0.4~0.8ml，12小时1次皮下注射，疗程14天。

之后改用华法林5mg口服，每天1次，治疗3~6个月。

两者重叠用药约3~5天。

监测国际标准化比率（INR）使其保持在2~3。

应用尿激酶20-60万u/天，静脉注射溶栓治疗，每天2次，疗程14天。

应用复方丹参、灯盏花素等活血化瘀。

所有患者于治疗前、治疗低1、3、7、14天复查血常规、凝血四项、D-二聚体。

并根据结果调整药物。

1.5统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件，结果以X±s表示，组间比较采用t检验，检验水平α=0.05。

2 结果
15例患者均全部治愈出院。

患者治疗前后血常规各项比较差异无统计学意义（P>0.05）。

凝血四项结果见表1。

D-二聚体检查结果见表2。

3 结论
下肢静脉血栓形成是血液在下肢静脉内的不正常凝结阻塞静脉管腔，导致回流障碍而引起的疾病。

妇科术后易发生[1]。

患者术后不明原因的下肢肿胀、疼痛，应高度怀疑下肢静脉血栓形成。

血管彩超检查联合D-二聚体检测一般可以确诊。

妇科术后下肢静脉血栓形成患者一经发现，应立即住院治疗，严重者需要手术，非手术治疗者需进行抗凝、溶栓和祛聚。

溶栓抗凝治疗开始越早，效果越好，血栓形成72小时内治疗效果最佳。

本组15例患者，经治疗后D-二聚体和凝血四项结果明显改善，痊愈出院。

参考文献
［1］刘玉珍,张震宇,郭淑丽. 妇科盆腔手术后下肢静脉血栓形成的临床研究[J]. 中华妇产科杂志. 2006,12(41):107-110。