腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察
腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察
目的观察分析在输卵管妊娠治疗中腹腔镜手术与开腹手术的临床效果。方法回顾性分析60例输卵管妊娠患者临床资料，随机分为研究组（30例）和对照组（30例），研究组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，对比观察两组患者临床效果。结果研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间均优于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床效果显著，能有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，效果优于开腹手术，是治疗输卵管妊娠的理想方法。
标签：输卵管妊娠；腹腔镜手术；开腹手术；效果
输卵管妊娠在异位妊娠中占90%以上的比例，是妇科常见多发的急腹症，病因主要是输卵管管腔或周围炎症，导致管腔不畅，从而阻碍孕囊在宫腔内着床，以致在输卵管着床，就诊不及时甚至破裂，会使患者因大量出血发生失血性休克[1]。该病病情凶险，若不及时采取有效方法治疗，会严重危害患者身体健康和正常生育。目前，临床上常规治疗输卵管妊娠的手术方法是开腹手术，但随着医疗技术的快速发展，腹腔镜手术逐渐应用于治疗输卵管妊娠，并已取得良好的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年3月～2014年3月入院治疗的60例输卵管妊娠患者作为研究对象，年龄20～41岁，15例初产妇，45例经产妇。所有患者经诊断均符合输卵管妊娠临床诊断标准，且经血HCG测定、超声诊断、病理检查确诊，患者均有不同程度停经、腹痛、阴道不规则流血史，无手术禁忌症。随机将患者分为研究组和对照组，每组各30例，两组患者均签署知情同意书并积极配合研究，在年龄、产次、临床症状等一般资料方面无统计学差异意义（P>0.05），具有对比性。
1.2方法
1.2.1研究组研究组采用腹腔镜手术治疗，方法为：患者气管内插管全身麻醉，取仰卧位，在脐孔处穿刺进针，注入CO2气体形成气腹，之后在脐孔处皮肤做1 cm的横行切口，取直径1 cm套管穿刺腹腔，并置入腹腔镜，术者探查子宫、两侧附件和腹腔，详细观察病变部位及腹腔是否存在大量出血情况，探查清楚后，根据术前谈话是切除病变输卵管或行输卵管切开取胚，再在左、右下腹处做切口，并置入0.5 cm和1 cm套管针。根据患者病情选择腹腔镜下输卵管切除术或切开取胚术，严格按照常规手术操作进行手术，输卵管切除相对简单，超声刀切除病变输卵管后再电凝止血，切开取胚相对稍微复杂，在病变输卵管表面电凝止血后，行2～3 cm纵行切口取出绒毛及异常组织，电凝对出血点进行止血，之后用生理盐水局部冲洗输卵管管腔，术后若残留妊娠物，术中可使用甲氨蝶呤。
反复冲洗腹腔后，逐步撤出相关器械，最后关闭腹部，术后及时注射抗生素进行抗感染治疗。
1.2.2对照组对照组采用开腹手术治疗，方法为：患者全身麻醉或连续硬膜外麻醉，按照常规手术操作，在患者脐下正中行6 cm纵行切口，逐层进入腹腔后，探查输卵管妊娠的部位，切除病变输卵管，剖视切除的输卵管查看是否有绒毛组织，残端用1号丝线缝扎及加固结扎，吸出盆腹腔积血及冲洗干净后，逐层缝合切口，术后及时注射抗生素进行抗感染治疗。
1.3观察指标详细观察记录患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间，作为临床效果评定依据。
1.4统计学方法运用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以（x±s）表示，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05说明具有统计学差异意义[2]。
2结果
研究组和对照组患者均顺利完成手术，两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间对比，研究组均明显优于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
异位妊娠是妇科常见疾病，尤其输卵管妊娠具有起病急、病情严重、危害大等特点，临床症状多为突发剧烈腹痛，极易导致失血性休克，需及时采取有效方法治疗。目前，临床治疗输卵管妊娠的方法主要是外科手术，但以往采用的开腹手术，存在切口大、术中出血量多、恢复时间长、术后并发症发生率高等缺点，而且术后疤痕大，难以被患者所接受。近年来，随着微创手术的快速发展，腹腔镜逐渐广泛应用于治疗输卵管妊娠。此外，腹腔镜手术时术野清晰，能快速有效并彻底清除病灶，术后粘连发生率低，提高以后宫内妊娠率，由于该手术是器械在几乎完全封闭的腹腔内操作，减少手在盆腔内的接触面积，所以可有效避免暴露和损伤腹腔内其它器官，进而减少盆腔粘连、输卵管粘连和阻塞的发生，利于促进患者早日康复。在腹腔镜手术中，需严格掌控手术适应性，冲洗腹腔时采用较大吸取器，冲洗干净腹腔内血凝块，有效预防再次发生异位妊娠。
总之，给予输卵管妊娠患者腹腔镜手术治疗，可取得显著的临床效果，具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低等优点，能有效促进患者早日恢复，是治疗输卵管的理想方法，具有临床推广应用价值。
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[2]李玲，高丹，吴赛男.手术治疗宫外孕153例临床分析[J].医学信息，2013，26（11）：287.
[3]张琳.两种不同手术方式治疗宫外孕临床疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（20）：54-55.
腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察
腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察 目的观察分析在输卵管妊娠治疗中腹腔镜手术与开腹手术的临床效果。方法回顾性分析60例输卵管妊娠患者临床资料，随机分为研究组（30例）和对照组（30例），研究组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，对比观察两组患者临床效果。结果研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间均优于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床效果显著，能有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，效果优于开腹手术，是治疗输卵管妊娠的理想方法。 标签：输卵管妊娠；腹腔镜手术；开腹手术；效果 输卵管妊娠在异位妊娠中占90%以上的比例，是妇科常见多发的急腹症，病因主要是输卵管管腔或周围炎症，导致管腔不畅，从而阻碍孕囊在宫腔内着床，以致在输卵管着床，就诊不及时甚至破裂，会使患者因大量出血发生失血性休克[1]。该病病情凶险，若不及时采取有效方法治疗，会严重危害患者身体健康和正常生育。目前，临床上常规治疗输卵管妊娠的手术方法是开腹手术，但随着医疗技术的快速发展，腹腔镜手术逐渐应用于治疗输卵管妊娠，并已取得良好的临床效果。 1资料与方法 1.1一般资料选取2011年3月～2014年3月入院治疗的60例输卵管妊娠患者作为研究对象，年龄20～41岁，15例初产妇，45例经产妇。所有患者经诊断均符合输卵管妊娠临床诊断标准，且经血HCG测定、超声诊断、病理检查确诊，患者均有不同程度停经、腹痛、阴道不规则流血史，无手术禁忌症。随机将患者分为研究组和对照组，每组各30例，两组患者均签署知情同意书并积极配合研究，在年龄、产次、临床症状等一般资料方面无统计学差异意义（P>0.05），具有对比性。 1.2方法 1.2.1研究组研究组采用腹腔镜手术治疗，方法为：患者气管内插管全身麻醉，取仰卧位，在脐孔处穿刺进针，注入CO2气体形成气腹，之后在脐孔处皮肤做1 cm的横行切口，取直径1 cm套管穿刺腹腔，并置入腹腔镜，术者探查子宫、两侧附件和腹腔，详细观察病变部位及腹腔是否存在大量出血情况，探查清楚后，根据术前谈话是切除病变输卵管或行输卵管切开取胚，再在左、右下腹处做切口，并置入0.5 cm和1 cm套管针。根据患者病情选择腹腔镜下输卵管切除术或切开取胚术，严格按照常规手术操作进行手术，输卵管切除相对简单，超声刀切除病变输卵管后再电凝止血，切开取胚相对稍微复杂，在病变输卵管表面电凝止血后，行2～3 cm纵行切口取出绒毛及异常组织，电凝对出血点进行止血，之后用生理盐水局部冲洗输卵管管腔，术后若残留妊娠物，术中可使用甲氨蝶呤。
异位妊娠应用腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果评价
异位妊娠应用腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果评价 背景介绍 异位妊娠是一种妊娠在子宫以外部位发育的情况，常见的异位妊娠部位有输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈等。异位妊娠常见症状为腹痛、阴道出血等，如果不及时治疗，会危及孕妇生命。治疗异位妊娠的方法主要有手术和药物两种。 近年来，随着手术技术的进步，腹腔镜手术逐渐成为治疗异位妊娠的重要方法 之一，其主要有以下优点：创伤小、出血少、恢复快、并发症少等，然而由于其对手术技术要求高，少数病例需要转换为开腹手术。因此，对异位妊娠应用腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果进行评价，十分必要。 文献综述 腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果 许多文献对腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果进行了评价，其中一项研究显示， 腹腔镜手术治疗异位妊娠成功率为90%-96%，其中输卵管妊娠的成功率可达98% 以上 [1]。另一项对166例异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗的研究结果显示，手 术可消除异位妊娠病灶，术后恢复良好，无统计意义上的并发症 [2]。 除此之外，研究还发现腹腔镜手术相对于开腹手术有更短的住院时间和更快的 恢复时间，因此最终产生的社会成本也较低 [3]。 开腹手术治疗异位妊娠的效果 与腹腔镜手术相比，开腹手术的治疗效果在早期研究中并未明显优于其他治疗 方法，但随着手术技术的提高，开腹手术的成功率也在逐渐提高。一项对59例异 位妊娠进行开腹手术的研究显示，50例术后成功妊娠，手术成功率达到84.7% [4]。另一项研究则发现，开腹手术成功率在90%-97%之间 [5]。 然而，开腹手术与腹腔镜手术相比，创伤更大、并发症更多、住院时间更长、 恢复时间更慢。即使手术成功，妊娠率也会受到一定影响 [6]。 结果与讨论 腹腔镜手术和开腹手术治疗异位妊娠的效果相对较好，但两种手术各有优劣， 在治疗过程中应根据患者的具体情况进行选择。通过对相关文献分析可以发现，腹腔镜手术更好的控制手术创伤，恢复时间较短，社会成本也相对较低；而开腹手术的手术成功率在不断提高，但对患者的创伤更大，恢复时间也更长。
XN腹腔镜手术治疗异位妊娠30例临床观察
XN腹腔镜手术治疗异位妊娠30例临床观察 摘要目的：观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：收集60例异位妊 娠患者，根据其治疗方法不同将其分为腹腔镜手术组与对照组，比较治疗成功率、患侧输卵管妊娠率与重复异位妊娠率指标来观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床 疗效。结果：经治疗后，腹腔镜手术组患者的治疗成功率明显高于对照组(P<0.05)；腹腔镜手术组患者的患侧输卵管妊娠率与重复异位妊娠率均明显低于对照组 (P<0.05)。结论：采用腹腔镜手术法治疗异位妊娠，疗效确切。 关键词：异位妊娠；临床疗效；腹腔镜 Clinical observation of 30 patients with ectopic pregnancy treated with Laparoscopic surgery Abstract: Objective: To observe the clinical efficacy of patients with ectopic pregnancy treated with Laparoscopic surgery. Methods: 60 cases of patients diagnosed as ectopic pregnancy was collected and divided into Laparoscopic surgery group and the control group. Clinical observation of curative effect was compared by comparing the treatment success rate and repeated ectopic pregnancy rate. Results: Compared with the control group, the treatment success rate in Laparoscopic surgery group increased significantly (P<0.05); the affected side oviduct pregnancy rate and repeated ectopic pregnancy rate in Laparoscopic surgery group decreased significantly (P<0.05). Conclusion: The effect of the ectopic pregnancy treated by laparoscope surgery was preferable. Keywords: Ectopic pregnancy; Clinical observation of curative effect; Laparoscope 异位妊娠是妇科临床上相对常见的一种急腹症，临床危害极大[1-2]。本文选 取60例异位妊娠患者作为研究对象，根据治疗方法分为腹腔镜手术组与对照组，通过比较其治疗成功率、患侧输卵管妊娠率与重复异位妊娠率指标来观察腹腔镜 手术治疗异位妊娠的临床疗效。现报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 选择从2011年9月~2013年1月在我院接受住院治疗的60例异位妊娠患者 作为研究对象，所有患者经B超检测与血人绒毛膜促性腺激素（HCG）初步诊断 为异位妊娠，无严重内外科合并症[3]。将60例患者按照治疗方法不同分为腹腔 镜手术组与对照组。腹腔镜手术组30例，年龄为22~34岁，平均年龄为 （27.3±3.9）岁；停经时间为50.3 ± 5.9 d，血HCG值水平为1261.5 ± 608.5 U/L； 对照组30例，年龄为21~35岁，平均年龄为（26.8±3.7）岁；停经时间为49.5 ± 6.2 d，血HCG值为1257.3± 579.2U/L。采用ⅹ2检验对各组实验对象的年龄分布、停经时间与血HCG值等一般资料进行均衡性检验分析，结果显示无显著性差异 （P＞0.05），具有可比性。 1.2.2入组标准和治疗方法 腹腔镜手术组纳入指南[4]：①要求保留生育功能及输卵管；②有腹腔镜手 术适应证；③肝功能、肾功能检查正常；④血常规检查在5 000 U/L以内，超声 提示附件包块低于10 cm3（三维径线乘积）。治疗方案：全麻后为患者建立气腹，并将10 mm Trocar和腹腔镜送入，在腹腔镜的监视下对盆腔、腹腔进行扫查，再 在5 mm Trocar置入后将手术器械送入，根据患者实际病情对术式进行选择。两 组疗程均为 2周。疗程结束后，对患者的血常规、血孕酮及妊娠包块大小等进行 检测。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床观察
腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床观察 【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用前景[1]。方法选择异位妊娠经腹腔镜下手术108例为观察组与同期经开腹手术108例作为对照组,比较两组的术中情况和术后日常生活恢复情况。结果观察组实施保守性手术多于对照组,住院天数和日常生活恢复时间,观察组明显短于对照组。结论异位妊娠的腹腔镜手术治疗优越性明显,手术快捷微创,并发症少,住院时间短,恢复快,效果显著,是异位妊娠首推的手术方法。 【关键词】腹腔镜;开腹;异位妊娠 1 资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析216例异位妊娠患者的临床资料。腹腔镜手术(观察组)108例,开腹手术(对照组)108例,手术均获成功,无明显并发症发生 1.2 手术方法对照组术前30 min行术前准备,放置留置导尿管。采用腰-硬联合麻醉,取下腹正中纵切口,术中根据妊娠部位、是否破裂、有无生育要求等决定手术方式,一般采用病侧输卵管切除术、开窗术,术毕送回病房。实验组术前30 min行术前准备,采用气管插管-吸入麻醉全麻后行留置导尿术。常规方法充气,置镜观察,查看盆腔内有无内出血及根据妊娠部位、是否破裂、有无生育要求等决定手术方式,输卵管切除术及开窗术。 1.3 统计学分析计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。 2 结果与分析 2.1 输卵管开窗与切除术,见表1。 表1 两组病例手术方式比较 组别输卵管开窗术输卵管切除术合计 对照组23 85 108
实验组72 36108 合计95 121216 表1显示:两组手术方式的统计学分析,腹腔镜组实施保守性手术多于开腹组,χ2=45.16,χ2(0.05,1)=3.84,P＜0.05,差异有显著性意义。 3 讨论 异位妊娠的发生率有逐年上升趋势,是妇科最常见而危及生命的急腹症,输卵管妊娠的治疗,以往大都采用开腹输卵管切除术。而现在输卵管妊娠的处理更趋于保留生育能力,特别是对未育妇女或仅剩一侧输卵管的异位妊娠,保守性手术就是惟一的生育机会和希望,还可保证卵巢血供不受影响。与开腹手术相比,腹腔镜手术在异位妊娠的诊治方面有着明显的优势,本文腹腔镜组108例,其中72例未发生流产或破裂,均实施了输卵管开窗手术,36例实施了输卵管切除术,术中同时行粘连分解术27例,术中通液9例,术后随访到48例患者均无慢性下腹痛,且其中2例已成功妊娠并分娩;而开腹手术23例实施了输卵管开窗术,85例实施了输卵管切除术。两组手术方式比较P＜0.01,差异有统计学意义。因腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有手术过程中纱布和手对组织的接触创伤,没有缝线,术中充分冲洗盆腔,腹腔粘联远远少于开腹手术,既减少了输卵管周围的粘连发生,保证输卵管的通畅,又减少了患者术后并发症及不适。有文献报道,腹腔镜后术后的宫内妊娠率为61%,异位妊娠率为15.5%[2]。另外腹腔镜组下床活动早,术后发热时间短,住院天数少, 6 h后进普食及撤出尿管。而开腹组术后6 h进流质,排便后进普食, 24 h拔尿管。开腹组较腹腔镜组同种抗生素下用药时间长。开腹组术后切口疼痛用曲马多止痛者38例,腹腔镜组均勿需止痛,腹腔镜组12例术后述肩背部轻微疼痛,持续1~2 d消失。此外,从远期恢复正常的工作和生活方面,接受腹腔镜手术的患者手术后休息半个月,经随访一个月左右恢复正常的工作和学习。开腹手术者术后须休息一个月,约2~6个月后恢复正常生活。 随着社会进步和生活水平的提高,人们对医药卫生的要求已不满足于仅仅解决疾病的问题,而要求创伤小﹑美容﹑恢复快。腹腔镜手术适应了时代发展的需求,必将逐渐取代开腹手术,成为异位妊娠首选的治疗方式[3]。 参考文献 [1] 王云英.腹腔镜治疗异位妊娠136例临床分析.中国保健,2009,4. [2] 冷金华,朗景和.腹腔镜在异位妊娠诊治中的作用.中国实用妇科与产科杂志,2000,4:204-205. [3] 张红燕,欧蕾.应用腹腔镜治疗异位妊娠分析.中国论文下载中心,2007-11-01.
腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用
腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用 腹腔镜手术治疗异位妊娠的适应证主要包括以下几种情况： 1. 确诊异位妊娠并且需要手术治疗的患者； 2. 异位妊娠引起腹腔内大出血或休克的患者，需要紧急手术治疗； 3. 异位妊娠合并输卵管破裂或卵泡破裂、出血等情况，需要手术治疗的患者； 4. 异位妊娠合并腹腔内器官、血管、神经等结构受压或受损的患者； 5. 经过保守治疗无效的异位妊娠患者，需要手术治疗。 腹腔镜手术治疗异位妊娠的适应证较为广泛，适用于绝大多数需要手术治疗的异位妊娠患者，但对于孕周较晚、异位妊娠伴有腹腔内器官严重粘连或炎性浸润、合并严重腹膜炎或卵巢恶性肿瘤等情况的患者，应慎重考虑手术适应证。 二、腹腔镜手术治疗异位妊娠的手术操作步骤 1. 患者的准备工作：患者在手术前应进行详细的病史询问和体格检查，明确异位妊娠的孕周、合并症情况等，同时进行相关检查如超声检查、血常规、凝血功能等，评估手术的适应证和风险。 2. 手术麻醉：对于需要腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者，一般采用全麻，确保患者在手术过程中处于良好的镇静状态，减少术中的疼痛和不适感。 3. 腹腔镜检查：通过腹腔镜检查，明确异位妊娠的具体位置、孕囊大小、周围组织器官的情况等，为手术的操作提供详细的信息。 4. 手术操作：根据腹腔镜检查的结果，选择适当的手术操作方法，包括异位妊娠的取出、输卵管修复或切除、止血、缝合等。在手术操作过程中，应严格控制出血，避免伤及正常组织。 5. 术后处理：手术结束后，对患者进行密切观察，观察患者的生命体征、术后出血情况、伤口愈合情况等，必要时进行术后血常规、凝血功能等检查，及时处理并发症。 1. 术后恢复快速：相对于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优势，患者一般可以在术后1-2天出院，减少了住院时间和医疗费用。 2. 术后并发症少：由于腹腔镜手术创伤小、出血少，术后并发症如感染、粘连等发生的几率较低，减少了术后的不良影响。
腹腔镜治疗异位妊娠临床疗效观察
腹腔镜治疗异位妊娠临床疗效观察 [摘耍]目的：观察腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法：回顾性分析2008年5月-2010年5月我院行腹腔镜手术80例(腹腔镜组)与开腹手术70例(开腹组)治疗输卵管妊娠患者的临床资料，比较两组的治疗效果。结果：比较两组术后疼痛、拔尿管下床活动时间、术后排气时间、术后发热、住院时间，腹腔镜组均低于开腹组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论：腹腔镜手术由于对患者创伤小、瘢痕小、较美观，术后恢复快，成为输卵管妊娠治疗的趋势。 标签：异位妊娠；腹腔镜手术；开腹手术 异位妊娠是妇科常见疾病，是早孕期孕妇死亡的最主要原因，它多由于输卵管炎症所致，且以输卵管妊娠最多见，占异位妊娠的95％。近年来由于盆腔感染、人工流产率升高等多种原因的关系，异位妊娠的发生率有不断上升的趋势，从而备受关注。腹腔镜手术由于对患者创伤小、瘢痕小、较美观，术后恢复快，可以达到保留输卵管及生育功能的目的，成为输卵管妊娠治疗的趋势，尤其对于不易确诊的早期患者，运用腹腔镜进行诊断治疗的效果更加明显。现回顾性分析2008年5月-2010年5月我院行腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠患者150例的临床资料。报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院异位妊娠患者150例，将其分为腹腔镜组(80例)和开腹组(70例)，两组年龄、停经天数、腹痛、阴道出血天数、盆腔手术史、血HCG水平、术中盆腔积血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。见表1。 1.2方法 1.2.1腹腔镜组 采用德国进口WOLF牌电视腹腔镜及器械，麻醉方式选择全麻。气腹压力维持在12-14 mm Hg,脐轮上方10 mm穿刺孔置入镜管，左下腹两穿刺孔，均为5 mm，置人手术器械进行操作。如术中合并粘连、肿瘤等可酌情于右下腹取孔。术中根据盆腔内出血情况、妊娠部位、是否破裂及破损程度、对侧输卵管情况、有无生育要求等决定手术方式。 1.2.1.1输卵管开窗术适用于有生育要求输卵管妊娠未破裂和破孔较小者。于
腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床价值
腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床价值 目的：分析总结腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床价值。方法：对96例宫外孕患者的临床资料进行回顾分析，分为观察组48例与对照组48例，对照组患者接受开腹手术治疗，观察组患者则进行腹腔镜手术治疗，对比两组患者的术中出血量，手术时间，肛门排气时间，术后并发症等情况。结果：观察组患者的手术时间为（62 19）min，明显低于对照组的（86 25）min，差异显著（p＜0.05），此外观察组患者的术中出血量、住院时间、并发症发生情况等均明显优于对照组，差异明显（p＜0.05）。结论：在宫外孕的治疗中，腹腔镜手术具有术中出血少，手术时间短，术后恢复快及安全可靠等优点，能够有效保留患者生育功能，值得推广。 标签：腹腔镜宫外孕开腹手术 宫外孕是一种常见的妇科急症，近年来发病率一直居高不下，患者年龄也逐渐年轻化，已婚未育和未婚患者的发病率逐渐升高。随着微创技术的快速发展与腹腔镜技术的普及，腹腔镜手术已成为治疗宫外孕的最佳手术方法，几乎替代常规开腹手术[1]。2012年2月—2013年8月间我院对收治的48例宫外孕患者实施了腹腔镜手术，并与同期48例接受开腹手术的患者对照，临床效果理想，现将结果整理如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组96例患者均经过宫外孕的临床诊断标准确诊[2]：①血β—HCG检查为阳性，阴道后穹穿刺得到红色未凝血；②B超检查表明附件区出现混杂回声团，或者宫内外没有妊娠囊；③有停经史，阴道不规则出血及腹痛。患者年龄19—42岁，平均年龄（27.7 4.8）岁，平均停经时间为（43.1 9.2）d，其中未产妇59例，经产妇37例，输卵管伞端妊娠12例，壶腹部61例，峡部18例，间质部5例。两组患者的停经时间、年龄、妊娠部位等一般情况相比，差异不明显（p>0.05）。 1.2 手术方法 对照组患者进行常规开腹手术，对照组患者利用腹腔镜查明盆腔情况后再选择手术方式。给予观察组患者硬腰联合麻醉与气管插管麻醉，术中检测其血氧及心电图情况。患者取平卧位，臀部适度抬高，在脐下缘将皮肤切开10mm实施穿刺，确认穿刺成功后利用CO2制造气腹，压力为10—12mmHg。沿切口刺入套管针，经由套管将腹腔镜置入，察看盆腔内情况选取以下几种手术方法。 1.2.1 输卵管切除 对于无生育要求或者输卵管间质破裂严重，输卵管管壁薄，明显增粗，止血
腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠对比观察
腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠对比观察 摘要目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的效果。方法：82例异位妊娠者随机分为观察组和对照组，每组41例，对照组给予传统开腹手术，观察组给予腹腔镜手术。观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、抗生素使用时间、术后疼痛时间和住院时间。结果：观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、抗生素使用时间、术后疼痛时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠创伤小，恢复快，效果优于开腹手术。 关键词腹腔镜开腹手术异位妊娠效果 异位妊娠是常见的妇科急腹症之一，由于异位妊娠滋养叶细胞对种植部位血管的侵蚀和破坏，以及妊娠的进展致使腹腔脏器的破裂，可致大出血而危及生命，需要及时诊断和积极治疗。随着腹腔镜技术的提高和各种监护措施的加强，腹腔镜手术已经被广泛应用于异位妊娠的治疗并成为治疗输卵管妊娠的主要方法。近年来对收治的异位妊娠患者应用腹腔镜治疗，并与传统开腹手术进行了比较。现将结果报告如下。 资料与方法 一般资料：2011年6月～2012年3月收治异位妊娠患者82例，年龄20～39岁，未产妇53例，经产妇29例。临床表现，腹痛71例，阴道左侧或右侧见妊娠囊结构或混合性包块69例，阴道后穹窿穿刺不凝血68例。既往病史，盆腔炎史53例，阴道不规则出血史61例。不孕症史5例，结扎史11例，停经史3例，腹腔手术史10例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组41例。两组产妇年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。 手术方法：观察组行全身麻醉，取头低足高仰卧位，在脐孔部使用气腹针进行穿刺，并输入二氧化碳。于下腹部分别置入套管针，并置入操作器械。给予腹腔镜下输卵管切开手术和输卵管切除术。输卵管切开术，采用单极电凝对妊娠部位的输卵管进行切开，将孕囊取除，并使用双极电凝进行止血。局部采用0.9%氯化钠注射液冲洗，不缝合创缘。输卵管切除手术，使用双极电凝钳，从输卵管峡部处，将输卵管切断。对照组使用腰硬联合麻醉，麻醉完全后行常规的手术治疗，在下腹部纵向切开5cm的切口，根据患者是否有生育需求，选择是否保留输卵管。 观察指标：观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、抗生素使用时间、术后疼痛时间和住院时间。 统计学处理：采用SPSS12.0统计软件进行数据分析。计量资料以X±S表示。组间比较采用成组资料t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的临床价值及副作用
比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的临床价值及副作 用 摘要目的分析比较输卵管妊娠患者应用腹腔镜和传统开腹手术治疗的临床效果及安全性。方法88例输卵管妊娠患者，根据入院先后顺序分为对照组与研究组，每组44例。对照组采用传统开腹手术治疗，研究组应用腹腔镜手术治疗。比较两组应用效果。结果研究组患者的手术时间、持续性宫外孕发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组的术中出血量为（73.2±6.5）ml，少于对照组的（152.3±7.6）ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后肛门排气时间为（15.2±6.3）h、体温恢复正常时间为（1.2±0.3）d，均早于对照组的（36.8±9.5）h、（2.9±0.8）d，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。研究组的住院天数为（7.2±2.5）d，短于对照组的（11.3±3.4）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者随访1年，均无明显手术并发症发生，研究组术后宫内妊娠率为86.36%，高于对照组的61.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论输卵管妊娠患者临床应用腹腔镜手术治疗，创伤小、术后恢复快，不会增加持续性宫外孕的发生率，有助于提高患者的宫内妊娠率，具有较高应用价值。 关键词腹腔镜手术；传统开腹手术；输卵管妊娠；临床价值 输卵管妊娠属于异位妊娠的一种，是临床常见妇科急症，主要因受精卵种植于输卵管所致，临床主要表现为腹痛、停经以及阴道不规则流血等症状。输卵管妊娠若治疗不及时，会给患者的生命安全造成巨大威胁[1-5]。输卵管妊娠临床常用开腹手术治疗，但该治疗方法给患者造成的创伤较大，术中出血量大，不利于患者的术后恢复。随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜手术在输卵管妊娠中的应用也取得了较大进展，因此，为了解腹腔镜手术在输卵管妊娠患者中的应用效果，本文将其与传统开腹手术治疗的效果进行了比较，具体报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料本研究纳入的研究对象为2014年1月～2015年12月本院收治的输卵管妊娠患者88例，所有患者均经详细检查确诊为输卵管妊娠。根据入院先后顺序分为研究组和对照组，每组44例。研究组患者中经产妇20例，初產妇24例；年龄22～39岁，平均年龄（27.8±4.2）岁。对照组中经产妇19例，初产妇25例；年龄21～38岁，平均年龄（27.2±4.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行临床比较。 1. 2 治疗方法对照组应用传统开腹手术治疗，具体为：给予患者连续硬膜外麻醉，按照常规手术方法在下腹部横向切口，长约6～8 cm，逐层进入腹腔，无生育要求，不同意保留患侧输卵管的患者采取患侧输卵管切除术，对于有生育要求的患者应采用保守手术方式治疗，术中对于保留的患侧输卵管局部注射甲氨蝶呤（MTX）50 mg，术后常规关腹。研究组患者应用腹腔镜手术
腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性及临床疗效评价
腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性及临床疗效评价 付效霞 【摘要】目的通过观察腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效及追踪其安全性,评价腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性及临床疗效.方法选择2015年11月至2017年2月76例宫外孕患者为研究对象,根据治疗方法分为开腹治疗组和腹腔镜治疗组,每组38例.开腹治疗组实施开腹手术治疗,腹腔镜治疗组采取腹腔镜手术治疗,比较2组治疗宫外孕的效果,即手术操作时间、血量丢失情况、术毕至排气时间、下床活动时间;以及患者术后发热、伤口疼痛等并发症发生率.结果腹腔镜治疗组临床治疗效果高于开腹治疗组(P＜0.05);腹腔镜治疗组手术操作时间、血量丢失情况、术毕至排气时间、下床活动时间优于开腹治疗组(P＜0.05);腹腔镜治疗组术后发热、伤口疼痛等并发症发生率低于开腹治疗组(P＜0.05).结论腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性高,临床疗效确切,可减少血量丢失,简化操作,缩短操作时间,加速术后排气和下床活动,减少并发症发生,安全有效,值得借鉴.%Objective To investigate the clinical efficacy and safety of laparoscopic surgery in treatment of ectopic pregnancy.Methods Seventy-six patients with ectopic pregnancy who were admitted and treated in our hospital from November 2015 to February 017 were enrolled in the study.According to different treatment methods,these patients were divided into open abdomen treatment group (n =38) and laparoscopy group (n =38).The patients in open abdomen treatment group were treated by open abdomen surgery,however,the patients in laparoscopy group were treated by laparoscopic surgery.After treatment,the therapeutic effects on ectopic pregnancy,operation duration,blood loss volume,postoperative exhaust time,time of ambulation