口腔组织病理学讲解

口腔组织病理学-11口腔2班
鳃弓(branchial arch) :胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。

咽囊（pharyngeal pouch）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称为咽囊。

联合（merge）：面突突起之间为沟样凹陷，随着面部的进一步发育，突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，称为联合。

融合（fuse):有的突起之间在生长过程中发生表面外胚层相互接触、破裂、退化、消失进而外胚间叶组织穿通称为融合。

原口（stomatodeum）：由于迁移的神经嵴细胞的增生，在额鼻突两侧的下方出现第一鳃弓，此时形成了最初的口腔即原口或口凹。

嗅凹（oral pit）:鼻板由于细胞的增生，边缘隆起，特别是在其外侧缘，隆起更明显，使鼻板中央凹陷，称鼻凹或嗅凹。

原发腭（primary palate)：前腭突的发生早于侧腭突，所以称为原发腭。

侧舌隆突(lateral lingual prominence):在下额突的原始口腔侧，内部的间充质不断的增生，形成3个膨隆的突起，其两侧两个对称的突起称为侧舌隆突。

甲状舌管（thyroglossal duct）:胚胎第4周，奇结节和联合突之间的内胚层上皮增生形成管状上皮条索，称甲状舌管。

唇裂（cleft lip）多见于上唇，是由于球状突与上颌突未能联合或联合不全。

腭裂（cleft palate）:一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合。

原发性上皮带（primary epithelial band）：胚胎第5周，覆盖在原始口腔表面的外胚层上皮，在未来牙槽的位置，上皮增生形成一马蹄形上皮带，称原发性上皮带。

牙板（dental lamina）：原发性上皮带向深层增生，分裂成两个，向唇颊侧增生的为前庭板（vestibular lamina ），向腭侧增生的为牙板。

牙胚（tooth germ）：增生上皮下方的外胚间充质快速分裂增殖，在上皮周围积聚。

增生的上皮和间充质共同组成牙胚
罩牙本质（mantle dentin）：最先分泌到细胞外的牙本质胶原纤维称为Von Korff’s fiber。

主要为Ⅲ型胶原，由成牙本质细胞深处发出，粗大，与基底膜垂直。

此时形成的牙本质称罩牙本质。

前期牙本质（predentin）：在牙本质形成过程中，矿物沉积晚于牙本质有机基质的形成，因此在成牙本质细胞层与矿化的牙本质之间总有一层尚未矿化的有机基质，称为前期牙本质。

髓周牙本质：罩牙本质形成后继续形成的原发性生理性牙本质即为髓周牙本质。

生长线：每天形成的牙本质基质与先前形成的基质之间，在显微镜下可见明显的线，称为生长线。

托姆斯突（Tomes processes）：无釉柱釉质形成后，成釉细胞开始离开牙本质表面，在靠近釉牙本质界的一端，形成一短的圆锥状突起，称为成釉细胞突起，即托姆斯突。

釉小皮：釉质形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机薄膜覆盖在牙冠表面，称为釉小皮。

缩余釉上皮（reduced dental epithelium）：釉质发育完成后，成釉器几层细胞缩合一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称之为缩余釉上皮。

上皮根鞘（Hertwing’s epithelial root sheath)：当冠部发育即将完成时，内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，向未来根尖孔方向生长，这些增生的上皮呈双层，称赫特威希上皮根鞘。

根端复合体（PAC）：上皮根鞘、牙乳头、牙囊三者相互作用，在牙发育早期，作为一个整体性的功能复合物称为根端复合体。

牙的萌出（eruption）：指牙齿突破口腔粘膜的现象，是从牙根发育时就开始的。

分为萌出前期、萌出期、萌出后期。

引导管：在干燥的幼儿颅骨上，在乳牙的舌侧可见含有结缔组织挑唆的孔。

釉牙本质界（EDJ）：是釉质与牙本质的交界面,呈连续的贝壳状。

釉板（enamel lamellae）：是垂直于牙面的薄层板状结构,起自釉质表面向釉牙本质界延伸，部分可达牙本质。

釉梭（enamel spindle）：起始于釉牙本质界突入釉质内的纺锤状结构，牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，呈黑色。

釉柱横纹（cross striations)：是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的线，透光性低；呈规律性重复分布，间隔2-6um。

透明层(hyaline layer)：根部最外层的较薄牙本质，无小管，无结构，可能有助于牙本质与牙骨质的结合。

托姆斯颗粒层：根部牙本质透明层内侧，一层暗黑色颗粒状未矿化区。

绞釉：釉质内2/3弯曲，牙切缘及牙尖处弯曲更明显，可以增强釉质对咬合力的抵抗
施雷格线(Schreger line)：落射光观察牙纵磨片：在釉质厚度的内4/5区，可见宽度不等的明暗相间带，这些明暗带称为施雷格线。

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牙髓牙本质复合体：由于牙本质和牙髓在胚胎发生和功能上关系密切，故两者合称为牙髓牙本质复合体。

前期牙本质（predentin）：牙本质的形成是有序的，成牙本质细胞先分泌基质然后矿化。

在成牙本质细胞与矿化牙本质之间的一层刚形成的未矿化的牙本质。

管周牙本质（peritubular dentin）：围绕成牙本质细胞突起的间质呈环行透明带,构成牙本质小管的壁，高度矿化。

管间牙本质（intertubular dentin）位于管周牙本质之间的牙本质。

矿化程度较低，其内胶原纤维较多，围绕小管成网状交织，并与小管垂直。

继发性牙本质(secondary dentin)：指牙与对颌牙建立咬合关系后形成的牙本质，即在牙发育到根尖孔形成后。

位于原发性牙本质的内侧
原发性牙本质（primary dentin）：指牙发育过程中形成的牙本质，即牙根尖孔发育完成前形成的，构成牙本质的主体
限制板（lamina limitans）：牙本质小管内壁衬的有机膜，糖胺聚糖含量高，调节和阻止牙本质小管的矿化。

死区（dead tract）：牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、消失，小管内充满空气所致。

在显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区。

透明牙本质（transparent dentin）：牙本质受到磨损或较缓慢发展的龋刺激后，成牙本质细胞突起发生变性，矿物盐沉积而封闭小管，使小管和周围间质的折光率无明显差异，磨片上呈透明状，称透明牙本质。

又称硬化性牙本质（sclerotic dentin）。

修复性牙本质（reparative dentin）：也称第三期牙本质或反应牙本质。

是成牙本质细胞受到程度不等的刺激并部分发生变性。

牙髓深处的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并于尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌的牙本质。

小管少且摆列紊乱、矿化程度低，与继发性牙本质交界明显。

结合上皮（junctionl epithelium):附着在牙表面的一条带状上皮，冠方较厚（约15~30层细胞），越向根方越薄（约3~4层细胞），细胞扁平状，长轴与牙面长轴平行，无角化，无上皮钉突。

如受刺激，可见上皮钉突增生伸向结缔组织。

龈谷(ginggival col)：在后牙，颊侧和舌侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下互相连接处低平凹下像山谷，故称龈谷。

由于该处不易清洁，易形成菌斑和牙石，龈谷易受到炎症刺激，牙尖区牙龈炎的发生高于其他部位。

固有牙槽骨(alveolar bone proper)：衬于牙槽窝内壁，包绕牙根与牙周膜相邻，为一多孔的骨板，又称筛状板。

神经血管穿行于筛状板小孔。

X线表现为牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板。

是检查牙周组织的重要标志。

束骨（bundle bone):固有牙槽骨由粗大的纤维束作为支架，矿化时呈板层状，与牙槽窝壁平行，所以又称束状骨。

粘膜（oral mucosa）：覆盖于口腔表面，前借唇红与皮肤相连；后与咽部黏膜相延续。

基底膜：上皮和固有层之间的膜状结构，上皮钉突和结缔组织乳头交叉镶嵌，厚约1—4um，PAS染色阳性，由透明板、密板、网板组成。

基板：透明板、密板统称为基板，来自上皮基底细胞。

腭皱壁：硬腭前方侧部有粘膜皱襞，称为腭粘膜，其隆起部分由固有层致密的结缔组织组成。

福代斯斑（Fordyce spot）：口角后方颊黏膜咬合线区，可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，实质为异位的皮脂腺，称为福代斯斑。

味蕾（taste bud）：粘膜上皮内含有的味觉感受器称为味蕾。

舌滤泡：舌根部黏膜表面圆形或卵圆形的小突起，镜下呈淋巴小结。

生发层：基底细胞和相邻的棘层深部细胞有增殖能力，因此称为生发层。

与基底膜呈半桥粒连接。

融合牙：两个正常牙胚由于压力融合，压力发生在钙化之前，冠部融合，压力在牙冠发育之后，根融合，牙本质相通，乳恒牙均可，常见于下颌乳切牙。

双生牙：一个牙胚不完全分开形成，共同的牙根和根管，乳恒均可。

牙阻生：是指超过了正常完全萌出的时间，牙仍在颌骨内未萌出或部分萌出。

龋：一种牙硬组织的感染性疾病，是在以细菌为主的多因素作用下，牙体无机物脱矿、有机物分解而导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

菌斑：细菌在牙面存在的一种形式，是由细菌和唾液糖蛋白及细菌胞外多糖等基质构成的薄膜状细菌斑块;是细菌生长的微生态环境,其存在与龋病的发生有着直接联系。

获得性薄膜：又称唾液薄膜，由唾液糖蛋白选择性吸附于牙面而形成的生物膜.
静止性龋：因周围环境的改变，致使病变趋向静止状态。

呈浅碟状，棕褐色，质地较硬。

根尖周肉芽肿(redicular granuloma)：根尖周牙周膜受根管内病原慢性刺激，表现已增生为主的炎症反应，肉芽组织形成，根尖周正常组织结构破坏，以肉芽组织取代根尖周组织。

龈袋（gingival pocket）：又称假性牙周袋，牙槽骨尚无明显吸收，牙槽骨的高度并未丧失，仅仅是牙龈组织由于炎症性增生、肿大，导致龈缘覆盖牙冠而形成的龈袋。

骨上袋（supragingival pocket）：牙周袋底在牙槽嵴顶的上方，由于牙槽嵴为水平吸收，其高度明显降低，导致骨上袋形成。

骨内袋（intrabony pocket）：牙周袋位于牙槽嵴顶下方，牙槽骨在袋的侧方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间，是由于牙槽骨发生垂直型骨吸收所致。

角化不良：错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。

溃疡：粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷。

按其破坏组织的程度，可分为浅层溃疡和深层溃疡。

白斑：指发生在粘膜表面的不能被擦掉白色斑块，也不能诊断为其他任何疾病者。

白斑是一个临床病名，不包括组织学含义，属于癌前病变。

尼氏征（Nikolsky）阳性：从表面看似乎为正常的皮肤或粘膜，如加压刺激或摩擦后易形成疱或脱皮。

属于天疱疮。

多形性腺瘤：是一种包膜状况不一，镜下表现为结构的多形性，即上皮和变异肌上皮成分与粘液样组织和软骨样组织混合存在的肿瘤，又称混合瘤。

腺淋巴瘤（Warthin瘤）：一种有腺上皮构成的肿瘤，常呈囊性，有时候排列成乳头囊状结构。

其内层为柱状嗜酸细胞和大嗜酸粒细胞，外层为晓得基底细胞，排列成特征性双层腺上皮结构。

间质为数量不等的含生发中心的淋巴样组织。

黏液表皮样癌：是有粘液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤。

分为高分化（低度恶性）、中分化（中度恶性）和低分化（高度恶性）三型。

囊肿：是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质。

口腔颌面部囊肿除少数外，几乎都有上皮衬里，周围有纤维结缔组织囊壁（或囊膜）包绕。

含牙囊肿：又称滤泡囊肿，指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙牙颈部的囊肿。

X线检查为一境界清楚的透光区，内含未萌出牙的牙冠。

在下颌第三磨牙区最常见。

牙瘤：成牙组织的发育异常或畸形，不是真性肿瘤。

1、简述神经嵴细胞（外胚间充质细胞）的分化过程及在头颈部组织形成中的作用。

1>胚胎发育的第3周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。

神经板分化为1.中轴凹陷——神经沟
2.隆起——神经褶→顶端与外胚层交界处——神经嵴→神经嵴细胞
2>迁移至头面部的神经嵴细胞分化成头面部的外胚间充质(外胚间叶)细胞，形成该区域的大部分结缔组织，称为外胚间叶组织-外胚间充质，包括骨、麦氏软骨、神经、血管、肌肉、皮肤组织及牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜及牙槽骨等。

{易出选择}
2、列举常见的面部发育异常并说明可能原因（突起发育及其融合过程异常）
1）唇裂：多见于上唇，是由于球状突与上颌突未能联合或联合不全。

单侧或双侧均可发生，少见情况下可发生上唇正中裂或下唇裂，为两侧球状突中央部分未联合或联合不全，以及两侧下颌突在中央处未联合。

2）横面裂，巨口或小口畸形：上颌突与下颌突未联合或联合不全
斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合
侧鼻裂：侧鼻突与中鼻突之间发育不全
3、简述甲状腺的发育过程及发育异常的临床意义。

胚胎第4周，奇结节和联合突之间的内胚层上皮增生形成管状上皮条索，称甲状舌管。

胚胎第7周，甲状舌管增生下行至甲状软骨处发育形成甲状腺，甲状舌管退化，在其发生处的舌面留一浅凹，为舌盲孔。

下降过程中发生停滞—异位甲状腺；甲状舌管未退化—甲状舌管囊肿
4、简述舌的发育过程及可能的发育异常。

舌的组织来自第1、2、3、4鳃弓的原始口腔和咽侧隆起。

舌体，一对侧舌隆突，一个奇结节，被敷外胚层上皮。

舌根，第2、3、4鳃弓形成一个大的位于中线的突起—联合突+腮下隆起,被覆内胚层上皮。

舌体+舌根，界沟形成即口咽膜所在部位。

异常1.分叉舌：侧舌隆突未联合或联合不全。

2.正中菱形舌：奇结节未消失形成的残留。

5、钟状期成釉器的细胞组成及各自特征。

1）外釉上皮层：单层，立方状细胞，借牙板与口腔上皮相连，钟状期晚期，形成许多褶，邻近间充质细胞进入褶之间，内含毛细血管，为成釉器提供丰富的营养。

2）星网状层：分泌糖胺聚糖，具有亲水性，成釉器体积增大，细胞分开，仍以桥粒相连，呈网状，类似星形而得名。

具有营养和缓冲的作用，保护成釉器免受损害。

釉质形成时，该层萎缩，便于毛细血管输送营养。

3）中间层：2-3层，细胞扁平。

具有高的碱性磷酸酶活性，与釉质形成有关
4）内釉上皮层：单层细胞，形态分化程度各异，内釉上皮——矮柱状；成釉细胞——高柱状（胞核远离基底膜）。

颈环—两层细胞，上皮根鞘源于此，与牙根发育相关。

6、牙板的结局。

在牙胚发育过程中，连接牙胚与口腔外胚层上皮的牙板逐渐被外间充质穿通而发生断裂形成孤立的上皮团，后大部分退化消失，部分上皮可残留在颌骨或粘膜中(Serre上皮剩余），成为牙源性囊肿或肿瘤的来源。

7、简述恒牙胚的发育。

在乳牙胚发育的同时，恒牙胚开始出现，在乳牙胚舌腭侧，牙板游离端下形成新的牙蕾，发育成为相应的恒牙。

在第二乳磨牙的远中，牙板向远中延伸，依次形成第一、二、三恒磨牙。

8、简述釉质的矿化过程。

1）当釉基质形成到应有厚度时，即开始矿化。

2）从釉质表面向深层矿化，一直扩散到最内层。

3）再由内层向表层矿化。

4）外层釉质矿化程度最高。

9、简述牙根的形成过程。

赫特威氏上皮根鞘
↓
牙乳头→成牙本质细胞→牙本质
↓
上皮根鞘断裂
↓
牙囊细胞→成牙骨质细胞→根部牙骨质
10、简述侧枝根管的形成。

1）上皮根鞘的连续性破坏
2）根分叉处上皮隔的舌侧突起融合不全→诱导成牙本质细胞形成→牙本质缺损→牙髓和牙周膜直接相通
11、简述牙颈部敏感的形成。

上皮根鞘不断裂→牙囊间充质细胞无法与根部牙本质接触→不能分化出成牙骨质细胞→牙骨质缺损
12、简述牙周组织的形成。

1）牙周膜的形成：牙囊中间部分细胞分化为成纤维细胞，生成胶原纤维，部分埋在牙骨质及牙槽骨，成为穿通纤维，早期纤维向牙冠方向呈斜行排列，直至牙齿萌出到功能位时，逐渐变成各种方向排列的多组纤维束。

2）牙槽骨的形成：牙囊细胞的外层细胞分化出成骨细胞，形成固有牙槽骨。

13、简述牙齿的萌出特点。

1）牙齿萌出有一定的时间和次序，与牙胚发育的先后基本一致；但上颌尖牙萌出晚，发育却较早。

2）牙齿萌出有恒定的时间性，但生理范围较宽。

3）左右同名牙大致同时萌出。

4）下颌牙略早于上颌同名牙。

14、牙胚的组成、各部分来源及分化成的组织。

名称来源组成
成釉器口腔外胚层牙釉质
牙乳头外胚间充质牙髓和牙本质
牙囊外胚间充质牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨
15、简述牙体组织有几种成分组成及相互间位置关系。

由外到内为牙釉质、牙本质、牙髓、牙骨质。

16、与釉质最初形成相关的结构有哪些？结构特点如何？
1）釉板：垂直于牙面，在横磨片上显示为深色裂隙状结构。

此处基质矿化不全，有机物含量较多，（特别是窝沟底部及牙齿邻面的釉板）-----增加龋齿的易感性。

2）釉丛：起自釉牙本质界向牙表面散开，呈草丛状，分布较均匀。

3）釉梭：起始于釉牙本质界突入釉质内的纺锤状结构，牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，呈黑色，牙尖及切缘部较多见
17、与釉质周期性生长相关的结构有哪些？结构特点如何？
(一)横纹：与釉柱的长轴相垂直，透光性低，呈规律性重复分布，间隔2-6um。

(二)生长线：横磨片下呈深褐色同心环状,似树的年轮；纵磨片下自釉牙本质界向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部呈环行排列，近牙颈部部渐成斜行线。

18、与釉柱排列方向相关的结构有哪些？结构特点如何？
1.绞釉：分布釉质内2/3弯曲；牙切缘及牙尖处弯曲更明显
2.施雷格线：釉质内4/5处，宽度不等的明暗相间带
3.无釉柱釉质：呈平行排列，未形成釉柱
19、简述氟化物防龋的机制。

氟离子进入磷灰石晶体[Ca10(PO4)6(OH)2]中，使釉质的晶体结构变得更为稳定，增强釉质的抗龋能力
20、列举三种牙本质痛觉感受和传递机制。

一）神经传导学说：刺激直接作用于牙本质小管内的神经末梢并传导到中枢。

二）转导学说：成牙本质细胞是一个受体，釉牙本质界---成牙本质细胞的突起--- 胞体（紧密连接）神经末梢---神经中枢
三）流体动力学说：牙本质小管内的液体对刺激有机械性反应，液体的流动导致成牙本质细胞及其突起的舒张或压缩，从而影响周围的神经末梢。

21、牙骨质结构的临床意义。

1.牙本质的渗透性：牙本质小管的存在，牙本质表面的物质可通过小管影响牙髓如：龋病中的细菌及其毒素；牙科材料和酸蚀剂可能通过小管杀死或损害牙髓，应引起足够重视
2.牙本质的敏感性：牙根处牙龈退缩，根部牙骨质的缺失或因磨耗使牙本质暴露时，牙就特别敏感。

修复材料或牙本质硬化可减轻牙本质的渗透性和敏感性。

22、牙本质的基本结构如何？
牙本质小管、成牙本质细胞突起、细胞间质
23、牙本质细胞间质因矿化差异，可观察到哪些结构？
前期牙本质、球间牙本质、管周牙本质、管间牙本质、托姆斯颗粒层、生长线
24、牙髓和牙本质之间的关系如何？
牙髓借成牙本质细胞突起与外界联系，理化刺激会引起牙髓发生反应
25、牙本质有哪些增龄性和反应性变化？
牙本质的反应性改变：修复性牙本质→透明牙本质→死区
26、牙髓有哪些主要细胞？
成牙本质细胞
成纤维细胞
组织细胞
未分化间充质细胞
27、牙髓有哪些主要功能？
营养功能、形成牙本质、感觉功能、修复和防御功能
28、牙骨质的组织结构和功能如何？和骨组织有何异同？
牙骨质骨
细胞+ +
细胞间质(矿化) + +
哈佛管- +
血管和神经- +
29、牙龈上皮、龈沟上皮和结合上皮有哪些共同点，有哪些不同点？
牙龈上皮：复层鳞状上皮，表面多为不全角化，上皮钉突多而细长，上皮表面可见点彩，龈沟上皮：复层鳞状上皮，表面无角化，上皮钉突短而少。

不能抵抗机械力，易破裂。

结合上皮:附着在牙表面的一条带状上皮，细胞扁平状，无角化，无上皮钉突。

30、合上皮和牙上怎样结合的？
结合上皮与牙：基板样物质。

结合上皮在牙面上的结合位置因年龄而异，年轻时附着在牙釉质上，随着年龄增长想根方移动，中年以后多在牙骨质上。

31、牙龈固有层有哪几组主纤维束？功能如何?
1）龈牙组：牵引牙龈使其与牙紧密结合
2）牙槽龈组：自牙槽骨向牙冠方向展开，止于游离龈和附着龈的固有层中。

3）环形组：常与邻近其他纤维束缠绕在一起，有助于游离龈附着在牙上。

4）牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧骨膜，进入牙槽突、前庭肌和
口底。

5）越隔组：保持牙弓上相邻两牙的接触，阻止分离。

32、牙周膜中的纤维有几种？功能如何？
（一）胶原纤维：包含主纤维束和间隙纤，维保持整条纤维束的结构和功能。

（二）弹力纤维：分为oxytalan 耐酸纤维和eluanin 弹力纤维
33、牙周膜中有哪几组主纤维束？功能如何？
1）牙槽嵴组：将牙齿向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立。

2）水平组：是纤维牙直立的主要力量与压槽嵴组纤维共同对抗侧方力防止牙侧方移动3）斜行组：将牙承受的咀嚼压力转化为牵引力，分散到牙槽骨上，也可限制牙移动。

4）根尖组：固定根尖的作用，保护进出根尖孔的血管和神经。

5）根间组：防止呀根向冠方移动。

34、牙周膜中的细胞种类及其功能。

1）成纤维细胞：有合成胶原纤维功能，同时也有降解胶原纤维的功能。

2）成骨细胞:形成牙槽骨
4）破骨细胞：吸收牙槽骨或牙骨质
5）成牙骨质细胞：形成牙骨质
6）Malassez上皮剩余：平时呈静止状态，受炎症刺激，上皮可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。

7）牙周膜干细胞：维护牙周组织的稳态，参与牙周组织的再生。

35、牙周膜中的神经分布特点与牙髓有何不同？
牙周膜神经走向：A来自根尖区神经纤维，沿牙周膜向牙龈方向走行；B来自牙槽骨内神经，穿过牙槽骨壁进入牙周膜后分2支，分别向根尖和牙龈方向走行，并于来自根尖的神经纤维混合
牙髓内神经伴同血管自根尖孔进入牙髓，病逐渐分成很多细分支，在髓室内呈放射状排列，近多细胞层处形成神经网。

36、牙周膜的功能
支持、保护；
感觉；
营养；
形成
37、牙槽骨的生物学特性及其临床意义。

牙槽骨是人体最活跃的骨组织、具有高度可塑性，
受牵引力——新生
受压力——吸收
正畸治疗的基础之一。

（一）牙生理移动时牙槽骨的改建：牙的生理性移动时，牙槽骨进行吸收和增生的改建。

1）补偿合面磨损不断向合面方向移动。

2）补偿邻面磨损的近中方向移动，维持上下牙列及相邻牙间的邻接关系及合间距离3）随面部发育向颊侧移动。

牙槽骨的改建：随牙移动，骨不断新生和吸收
（二）牙槽骨的增龄性变化
牙槽嵴高度降低、骨质疏松、骨密度降低、骨的吸收大于骨的形成、红骨髓变为黄骨髓。

光镜下：牙槽窝骨壁呈锯齿状、细胞数量减少，埋入的穿通纤维不均匀。

38、简述典型口腔上皮的分层特点及各层的组织学特点。

由表面至深层：1）角化层：上皮最表层有数层排列紧密的细胞构成细胞扁平，体积大。

2）颗粒层：位于角化层深面，2-3层细胞组成，胞浆含嗜碱性透明角
质颗粒，染色深，细胞核浓缩。

表面正角化时此层明显；
表面不全角化时，则不明显。

电镜下张力细丝致密，与透
明角质颗粒密切相关。

3）棘层：由体积较大多边形细胞组成，在上皮中是层次最多的细胞。

胞核圆形或卵圆形，位于细胞中央，含1—2个核仁。

胞浆
伸出许多棘状突起，与相邻的细胞相接，此突起称为细胞
间桥。

电镜下此突起相连处为桥粒。

间桥之间为细胞间腔隙。

4）基底层：位于上皮最深面，由一层立方形或矮柱状细胞，核圆形染
色深。

借基底膜与固有层结缔组织相连。