重型颅脑外伤患者的CT表现与临床预后之间的关系

重型颅脑外伤患者的CT表现与临床预后之间的关系

【摘要】目的：研究分析重型颅脑外伤患者的ct表现与临床预后之间的关系。方法：选取我院于2012年8月到2013年4月收治的56例重型颅脑损伤患者，对其ct影像学资料以及临床资料进行回顾性分析，并分析ct表现与临床预后之间的关系。结果：所选取的56例重症颅脑外伤患者，在患者伤后3-6个月根据gos评分标准对患者临床治疗效果进行评价分级，良好29例（51.8%），轻度残疾10例（17.9%），重度残疾3例（5.4%），重度昏迷11例（19.6%），死亡3例。结论：ct表现可明确显示重型颅脑外伤患者的颅脑变化与预后之间的关系，有利于临床对患者的明确诊断。

【关键词】重型颅脑外伤；ct表现；临床预后

重型颅脑外伤患者，在遭受到重大创伤后，导致患者出现伤残，严重者患者死亡。为有效治疗患者，首先应明确诊断患者疾病，临床多采用ct诊断方法，其诊断效果明确。在临床对患者实施救治时，应根据患者的ct表现以及临床症状给予患者有针对性治疗[1]。为研究ct表现与临床预后之间的关系，笔者选取我院于2012年8月到2013年4月收治的56例重型颅脑损伤患者，对患者临床症状以及预后之间关系进行分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2012年8月到2013年4月收治的56例重型颅脑损伤患者，男34例，女22例，年龄为3-81岁，超过50岁11例，

20-49岁38例，小于20岁7例。致伤原因：坠落伤6例，打击伤10例，车祸伤40例。

1.2主要临床表现

根据患者的运动、语言以及睁眼等反应进行评分；3-5岁16例（%），6-8分40（%）。呼吸变化；减慢或加深加快者者（>30次/min 或<12次/min）27例。合并情况；颜面损伤1例，脊柱骨折2例，肾挫伤3例，脾破裂1例，四肢骨折8例，胸部损伤2例。瞳孔变化：脑疝者18例，单侧瞳孔缩小10例，双侧瞳孔缩小3例，一侧瞳孔散大19例，双侧瞳孔散大12例。

1.3 ct扫描方法

采用gehispeed dual全身螺旋ct扫描机，基线为听眦线，连续从颅底到颅顶的横截面进行连续扫描，扫描层一般距离为10mm，厚度为10mm。设置球管电压为120kv，管电流为200mas，连续扫描时间为0.25-5.00s。

1.4ct平扫表现评判标准

脑干损伤；脑干挫裂伤以及形成血肿；弥漫性脑损伤以及肿胀；头皮血肿、颅骨骨折。根据相关评分标准对患者伤残情况进行评估，1分为死亡，2分为重度长期昏迷，3分为重度残疾；4分轻度残疾；5分为良好。1-3分预后不良，4-5分预后良好。

1.5统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，

组间对比采用x2检验，p<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

所选取的56例重症颅脑外伤患者，在患者伤后3-6个月根据gos 评分标准对患者临床治疗效果进行评价分级，良好29例（51.8%），轻度残疾10例（17.9%），重度残疾3例（5.4%），重度昏迷11例（19.6%），死亡3例。

3讨论

颅脑损伤是在暴力作用下，头颅因严重外伤而导致患者出现的损伤，包括脑损伤、颅骨骨折以及头部软组织损伤。严重的颅脑损伤病情危重，病发急，影响患者正常的生活工作，严重者导致死亡。在临床实施预后治疗中，影响重型颅脑损伤的预后因素较多，主要与抢救时间、患者体制差异、年龄以及损伤类型等密切相关。在脑外伤早期，对患者病情进行准确的评估，准确预测患者的预后病情，对于治疗临床治疗具有相当重要的意义[2]。

之前从临床角度对影响颅脑外伤患者的预后因素进行分析，主要采用单因素方法进行分析，少数采用多因素方法分析，但实施评价分析具有一定的局限性，只能针对一类型的疾病进行评估、预测，但不能明确患者的具体疾病，不能准确评估患者的病情[3]。当前临床诊断中多采用gos伤情评估法，对颅脑损伤预后进行判断，该方法简易操作，但该方法仅从患者的临床症状进行评价，对颅内发生的病变情况以及预后情况评估具有局限性。本组所选取的患者

中，其中4例急性硬膜外血肿患者，在入院时对gcs进行评分，为3-5 分，患者术后状况恢复良好，与相关研究资料报道研究一致。为有效准确评估患者病情以及预后，当前临床结合使用颅脑外伤的ct表现进行诊断。颅脑损伤的ct表现形式多样，比较常见的有蛛网膜下腔积血、颅内血肿以及脑挫裂伤等，一般实施预后，不仅应关注患者临床症状，同时应保持与ct保持一致[4]。相关研究研究资料表明，结合患者临床症状，根据ct表现对患者实施临床诊断评估，实施预后准确性良好，患者的临床症状可明显改善。通过ct诊断，可明确患者病变位置，准确确定患者病变情况，明确患者颅内不同分区的影像学资料，诊断确定患者病变的发生情况、密度、以及断层信息，便于医生在对患者治疗前，明确治疗的目的性以及方案，避免盲目行动，而造成不必要的损失，实施有针对性治疗。从本次研究中可以看出，根据ct表现给予患者有针对性的预后措施，患者的临床症状改善显著，仅有1例患者出现死亡。表明在对重型颅脑损伤患者进行诊断评估以及预后，应结合患者临床症状以及ct表现，对患者临床资料进行准确评估，可明显提高患者临床预后的准确性，可显著改善患者临床症状，提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。

参考文献

[1]杨心伟，徐锦锋，贲吕金.重型颅脑外伤ct表现与临床预后的关系[j].实用医技杂志，2012，19（5）：457-458.

[2]嵇晓红，张敏，刘胜初.重型颅脑损伤患者术后医院获得性肺

炎的危险因素分析[j].广东医学，2013，63（3）：5554-5556. [3]李坚.重型颅脑损伤的治疗进展[j].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（2）：260-261.

[4]史利央，陈青春.重型颅脑损伤合并高血糖患者的护理[j].中国实用护理杂志，2011，63（6）：5412-5413.