第六章血液循环
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
工作细胞(心房肌细胞和心室肌细胞)为快反应非 自律细胞；
特殊传导组织中的心房传导组织、房室束和浦肯 野纤维网中的自律细胞为快反应自律细胞；
窦房结的自律细胞为慢反应自律细胞；
结区中存在一种慢反应非自律细胞。
快反应和慢反应自律细胞的自动去极化机制是不 同的。
2、心肌的传导性
心脏起搏点产生的兴奋．能够扩散到整个心脏， 引起心脏各部分依次产生兴奋和收缩。不同心肌组 织间的兴奋传递依赖于心脏的特殊传导组织，心肌 细胞间的兴奋传递主要由缝隙连接完成。
3、心肌的兴奋性
心肌细胞兴奋后兴奋性也出现周期性变化，包括 绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期。
心肌细胞具有一个较长的不应期，根据心肌兴奋 性的特点，分为以下几个时期：
有效不应期
心肌的兴奋 相对不应期
超常期
4、心肌的收缩性
心肌细胞发生兴奋后，通过兴奋-收缩耦联机制， 引起心肌细胞内粗、细肌丝间的滑行，造成心肌细胞 张力的增加和长度的缩短，这种能力称为心肌的收缩 性。肌兴奋收缩耦联的媒介也是Ca2+，但Ca2+的来源 主要是细胞外液。
理化因素对心肌活动的影响
1 K+：少量增加，兴奋性提高，大量增加 时，Na+减少或消失，兴奋性、传导性降低 或消失
下降时，理论上静息电位更大，但实际减 少，与K+丢失有关；
2 Na+：高浓度时兴奋性、自律性、传导性 提高，但收缩性抑制；
3 Ca2+：Na+受抑制，兴奋性、自律性、 传导性降低，但收缩性增强，过高时出现 钙僵。
1、心电图形成的原理
2、心电图各波的意义 P波：0.08-0.11 s ， <0.22 mv QRS波群：0.06-0.08 s，<0.10s T波：不低于R波的1/10, 0.1-0.8mv P-R间期：0.12-0.20 s S-T段：升<0.1mv, 降<0.05mv
第一节 心脏生理
一、心肌的电活动
心肌的生理特性(兴奋性、自动节律性、传导性 和收缩性)是心脏泵血功能的基础。组成心脏的心肌 细胞可以分为普通的心肌细胞和特殊分化的心肌细 胞两大类。心脏的特殊传导组织包括：窦房结、房 室交界、房室束和末梢浦肯野纤维网。窦房结中的 P细胞和浦肯野纤维网中的浦肯野细胞称为自律细 胞。心肌的兴奋性、自动节律性、传导性和收缩性 都是以心肌细胞的生物电活动为基础。心肌细胞产 生兴奋并传导兴奋，然后触发兴奋—收缩耦联机制， 最终实现心脏有规律的收缩和舒张。
房室束（希氏束）：由浦肯野细胞组成，有自律性 20-40 c/min
左右室束及浦肯野纤维网：有自律性，心室内的浦 肯野纤维自律性最低， <20-40 c/min
(2)、自律细胞的跨膜电位及其形成机制
根据心肌细胞0期去极化速度的不同，以及是否 具有自律性的特点，可分为快反应自律细胞和快反 应非自律细胞、慢反应自律细胞和慢反应非自律细 胞4类。
3期复极化(快速复极化末期)
4期复极化(静息期或舒张期)
(二)、心肌的生理特征
1、心肌的自动节律性 心脏具有自动产生节律性兴奋的能力，称
为自动节律性，简称自律性。心脏的自 律性来源于特殊传导组织中的自律细胞， 它们能自动产生节律件兴奋，再传导到 其它的心肌细胞。
(1)、心脏的自律细胞和自律组织
(一)、心肌电活动的离子基础
不同类型的心肌细胞的跨膜电位在幅度和持续时 间上各不相同，而且其波形和形成的离子基础也有 一定的差异。各类心肌细胞电活动的不一致性是心 脏兴奋的产生及扩布过程中具有特殊规律的原因。
去极化
（0期去极化）
心肌动作电位
1期复极化(快速复极化初期)
2期复极化(缓慢复极化期或平台期) 复极化
窦性节律：
正常心脏的自律性活动实际上受窦房结控制，一般 将心脏的节律性活动称为窦性节律或窦性心律。窦 房结产生的兴奋经特殊传导组织依次兴奋心房肌、 房室交界、房室束、心室内传导组织和心室肌。可 见，窦房结是心脏的正常起搏点。
异位节律：
其他自律组织的自律性较低，正常情况下处于窦性 节律的控制之下，其自身的自律性不能表现出来， 称之为潜在起搏点。在某些异常情况下，潜在起搏 点有可能在窦性心律之外引起心脏的额外起搏，此 时的心脏节律称为异位节律．产生异位节律的自律 组织，称为异位起搏点。
二、心动周期
自律性细胞自律性高低：
wenku.baidu.com
窦房结：P细胞：有自律性，>100 c/min
过渡细胞：无自律性
结间束（前、中、后束）及左房束，由特化的心房 肌细胞（有的书上也称为浦肯野细胞）组成，有自 律性，较慢
房室交界：
结区（房室结）：由慢反应细胞组成，无自律性
结希区：位于结区和希氏束之间，由浦肯野细胞组 成，有自律性，40-60 c/min
(三)、心电图
由窦房结产牛的兴奋，经特殊传导组织， 依次传向心房肌和心室肌，引起整个心脏的 同步兴奋。这种生物电变化可通过心脏周围 的导电组织和体液，反映到身体体表面，使 身体各部位在每一个心动周期中也出现有规 律的电变化。通过放置在人体表面一定部位 的敏感电极，可以连续记录到这种心脏电变 化的波形，即是心电图(ECG)。
心肌组织都具有传导性，兴奋在心肌组织中以局 部电流形式传导。
兴奋出窦房结传到整个心房需要60~90 ms，传 导速度为1m/s，在房室交界处兴奋传导的速度最慢 为0.05~0.1m/s，历时约120 ms，通常称为房-室延 搁。
不同心肌细胞的传导速度： 结区：过渡细胞0.02 m/s； 结间束：1.70 m/s； 心房肌： 0.40 m/s； 心室肌： 1.00 m/s； 浦肯野细胞：4 m/s
第九章 血液循环
循环系统由心脏和血管组成。在循 环系统中血液按一定方向、周而复始 地流动，称为血液循环(blood circulation)。
血液循环的主要功能是：运输代谢 原料和代谢产物，使机体新陈代谢能 正常进行；运输内分泌细胞分泌的激 素或其他体液因子，并作用于相应的 靶细胞，实现机体的体液调节；维持 机体内环境相对稳定，包括理化成分、 气体分压、渗透压、温度等的相对稳 定；此外还参与了机体的免疫调节。
特殊传导组织中的心房传导组织、房室束和浦肯 野纤维网中的自律细胞为快反应自律细胞；
窦房结的自律细胞为慢反应自律细胞；
结区中存在一种慢反应非自律细胞。
快反应和慢反应自律细胞的自动去极化机制是不 同的。
2、心肌的传导性
心脏起搏点产生的兴奋．能够扩散到整个心脏， 引起心脏各部分依次产生兴奋和收缩。不同心肌组 织间的兴奋传递依赖于心脏的特殊传导组织，心肌 细胞间的兴奋传递主要由缝隙连接完成。
3、心肌的兴奋性
心肌细胞兴奋后兴奋性也出现周期性变化，包括 绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期。
心肌细胞具有一个较长的不应期，根据心肌兴奋 性的特点，分为以下几个时期：
有效不应期
心肌的兴奋 相对不应期
超常期
4、心肌的收缩性
心肌细胞发生兴奋后，通过兴奋-收缩耦联机制， 引起心肌细胞内粗、细肌丝间的滑行，造成心肌细胞 张力的增加和长度的缩短，这种能力称为心肌的收缩 性。肌兴奋收缩耦联的媒介也是Ca2+，但Ca2+的来源 主要是细胞外液。
理化因素对心肌活动的影响
1 K+：少量增加，兴奋性提高，大量增加 时，Na+减少或消失，兴奋性、传导性降低 或消失
下降时，理论上静息电位更大，但实际减 少，与K+丢失有关；
2 Na+：高浓度时兴奋性、自律性、传导性 提高，但收缩性抑制；
3 Ca2+：Na+受抑制，兴奋性、自律性、 传导性降低，但收缩性增强，过高时出现 钙僵。
1、心电图形成的原理
2、心电图各波的意义 P波：0.08-0.11 s ， <0.22 mv QRS波群：0.06-0.08 s，<0.10s T波：不低于R波的1/10, 0.1-0.8mv P-R间期：0.12-0.20 s S-T段：升<0.1mv, 降<0.05mv
第一节 心脏生理
一、心肌的电活动
心肌的生理特性(兴奋性、自动节律性、传导性 和收缩性)是心脏泵血功能的基础。组成心脏的心肌 细胞可以分为普通的心肌细胞和特殊分化的心肌细 胞两大类。心脏的特殊传导组织包括：窦房结、房 室交界、房室束和末梢浦肯野纤维网。窦房结中的 P细胞和浦肯野纤维网中的浦肯野细胞称为自律细 胞。心肌的兴奋性、自动节律性、传导性和收缩性 都是以心肌细胞的生物电活动为基础。心肌细胞产 生兴奋并传导兴奋，然后触发兴奋—收缩耦联机制， 最终实现心脏有规律的收缩和舒张。
房室束（希氏束）：由浦肯野细胞组成，有自律性 20-40 c/min
左右室束及浦肯野纤维网：有自律性，心室内的浦 肯野纤维自律性最低， <20-40 c/min
(2)、自律细胞的跨膜电位及其形成机制
根据心肌细胞0期去极化速度的不同，以及是否 具有自律性的特点，可分为快反应自律细胞和快反 应非自律细胞、慢反应自律细胞和慢反应非自律细 胞4类。
3期复极化(快速复极化末期)
4期复极化(静息期或舒张期)
(二)、心肌的生理特征
1、心肌的自动节律性 心脏具有自动产生节律性兴奋的能力，称
为自动节律性，简称自律性。心脏的自 律性来源于特殊传导组织中的自律细胞， 它们能自动产生节律件兴奋，再传导到 其它的心肌细胞。
(1)、心脏的自律细胞和自律组织
(一)、心肌电活动的离子基础
不同类型的心肌细胞的跨膜电位在幅度和持续时 间上各不相同，而且其波形和形成的离子基础也有 一定的差异。各类心肌细胞电活动的不一致性是心 脏兴奋的产生及扩布过程中具有特殊规律的原因。
去极化
（0期去极化）
心肌动作电位
1期复极化(快速复极化初期)
2期复极化(缓慢复极化期或平台期) 复极化
窦性节律：
正常心脏的自律性活动实际上受窦房结控制，一般 将心脏的节律性活动称为窦性节律或窦性心律。窦 房结产生的兴奋经特殊传导组织依次兴奋心房肌、 房室交界、房室束、心室内传导组织和心室肌。可 见，窦房结是心脏的正常起搏点。
异位节律：
其他自律组织的自律性较低，正常情况下处于窦性 节律的控制之下，其自身的自律性不能表现出来， 称之为潜在起搏点。在某些异常情况下，潜在起搏 点有可能在窦性心律之外引起心脏的额外起搏，此 时的心脏节律称为异位节律．产生异位节律的自律 组织，称为异位起搏点。
二、心动周期
自律性细胞自律性高低：
wenku.baidu.com
窦房结：P细胞：有自律性，>100 c/min
过渡细胞：无自律性
结间束（前、中、后束）及左房束，由特化的心房 肌细胞（有的书上也称为浦肯野细胞）组成，有自 律性，较慢
房室交界：
结区（房室结）：由慢反应细胞组成，无自律性
结希区：位于结区和希氏束之间，由浦肯野细胞组 成，有自律性，40-60 c/min
(三)、心电图
由窦房结产牛的兴奋，经特殊传导组织， 依次传向心房肌和心室肌，引起整个心脏的 同步兴奋。这种生物电变化可通过心脏周围 的导电组织和体液，反映到身体体表面，使 身体各部位在每一个心动周期中也出现有规 律的电变化。通过放置在人体表面一定部位 的敏感电极，可以连续记录到这种心脏电变 化的波形，即是心电图(ECG)。
心肌组织都具有传导性，兴奋在心肌组织中以局 部电流形式传导。
兴奋出窦房结传到整个心房需要60~90 ms，传 导速度为1m/s，在房室交界处兴奋传导的速度最慢 为0.05~0.1m/s，历时约120 ms，通常称为房-室延 搁。
不同心肌细胞的传导速度： 结区：过渡细胞0.02 m/s； 结间束：1.70 m/s； 心房肌： 0.40 m/s； 心室肌： 1.00 m/s； 浦肯野细胞：4 m/s
第九章 血液循环
循环系统由心脏和血管组成。在循 环系统中血液按一定方向、周而复始 地流动，称为血液循环(blood circulation)。
血液循环的主要功能是：运输代谢 原料和代谢产物，使机体新陈代谢能 正常进行；运输内分泌细胞分泌的激 素或其他体液因子，并作用于相应的 靶细胞，实现机体的体液调节；维持 机体内环境相对稳定，包括理化成分、 气体分压、渗透压、温度等的相对稳 定；此外还参与了机体的免疫调节。