牙髓炎的临床诊断 ppt课件
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2.不可复性牙髓炎 两者主要可从是否有自发痛史、温度测试反应、
是否有叩痛等方面鉴别。前者无自发痛史，而后者一般有自发痛史， 患牙对温度测验的反应，前者有一过性敏感，而后者由温度刺激引 起的疼痛反应程度重，持续时间较长久，不可复性牙髓炎有时可能 出现轻度叩痛。
3.牙本质敏感症 牙本质敏p感pt课症件 患牙往往对探、触等机械刺激和12酸、
2)夜间加重
疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天更剧 烈。常因牙痛使患者不能入睡。
目前还没有详细的研究资料加以分析说明。现在 对于这种夜间自发痛发生机理的解释为：这是一种由 于牙髓腔内的压力增高而引起的疼痛。夜间患部血液 循环状态恶化，局部瘀血加重，使牙根管内的压力增 加，牙髓组织受压，而产生夜间痛。
1.急性牙髓炎 临床特点是发
病急，疼痛剧烈。绝大多数属于慢 性牙髓炎急性发作的表现，特别是 龋源性者。
若无慢性过程的急性牙髓炎多发
生在近期进行过牙体手术或受意外
创伤的牙齿。如在制洞时，牙体硬
组织切割过多或产热过多pp，t课件使用较
14
②不可复性牙髓炎
1、临床表现：（两个方面）
1）症状：
剧烈疼痛
三、转归
可复性牙髓炎
牙髓坏死
牙髓退变
完整-无炎症牙髓
根尖周炎
不可复性牙髓炎
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5
二 各型牙髓炎临床表现 和诊断
准确的诊断是治疗成功的基础。 在牙髓炎的各型诊断中：
确定患牙是关键，也是难点
ppt课件
6
牙髓病的诊断可以 按照三个步骤来进行：
了解主诉牙 症状
寻找患牙
确定患牙及 牙髓的情况
三叉神经由眼支（第一支）、
上颌支（第二支）和下颌支
（第三支）汇合而成，分p别pt课支件
20
2）体征及辅助检查：
a、患牙可查及接近髓腔的深龋或其他牙体
硬组织疾病、充填体或深牙周袋等。
b、探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及
穿髓孔，并可见有脓血渗出。
c、温度测验时，反应敏感或出现激发痛，
刺激去除后，疼痛持续一段时间
性痛
a、自发性阵发
b、夜间加重
c、温度刺激加剧
d、疼痛不定位
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15
1)自发性、阵发性疼痛
自发性疼痛指在未受到任何刺激的情况下发生 疼痛。
阵发性疼痛指疼痛可有持续过程和缓解过程。
急性牙髓炎的疼痛是剧烈的尖锐疼痛，疼痛呈 现阵发性发作或加重，在炎症早期，疼痛持续 时间短，缓解时间长，炎症晚期，疼痛的持续 时间延长，甚至没有间ppt课歌件 期，牙髓化脓时，患 16
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17
3)温度刺激加剧疼痛
冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛，特别是当疼 痛发作时。
但若牙髓已有化脓或部分坏死，则表现为“热 痛冷缓解”
这是因为牙髓的病变产物中有气体出现，受热 膨胀后使髓腔内压力进一步增高，产生剧痛， 反之，冷空气或冷水可ppt课使件 气体体积收缩，减小 18
4)疼痛不能自行定位
疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所 在位置，疼痛呈放射性或牵涉性，常沿三叉神 经第二、第三支分布区域放散至同侧的上下颌 牙或头、颈、面部，不会牵涉到对侧区域。
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19
三叉神经
三叉神经为混合神经，是第5 对脑神经，也是面部最粗大的 神经。
支配脸部、口腔、鼻腔的感 觉和咀嚼肌的运动，并将头部 的感觉讯息传送至大脑。
d、晚期牙髓的pp炎t课件症，可出现垂直向的叩 21
急性牙髓炎
诊断
wenku.baidu.com
定位
的关键
由于急性牙髓炎的疼痛不能 因此，对患牙的定位是诊断
1）了解主诉症状：有典型的疼痛症状
2）寻找患牙；有引起牙髓病变的牙体损害或
其他病因的患牙。
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
第一节 分 类
ppt课件
7
① 可复性牙髓炎
是牙髓组织以血管扩张、充血为主 要病理变化的初期炎症表现。
此时如果能彻底去除作用于患牙上的病源刺激因素， 同时给予患牙适当的治疗，患牙的牙髓可以恢复到原 有状态。
若外界刺激持续存在，则牙髓的炎症继续发展，患
牙可发展成不可复性牙髓pp炎t课件。
8
① 可复性牙髓炎
1、临床表现：（两个方面）
1）症状：
a、温度刺激痛
当患牙遇到冷热刺激或者酸甜化学刺激时，立 即出现瞬间疼痛反应，尤其对冷刺激更为敏感。 刺激去除后，疼痛持续数秒随即消失。
b、绝无自发性疼痛
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9
① 可复性牙髓炎
2）体征及辅助检查：
a、查及患牙有深龋等接近髓腔的牙体硬组
织病损、深牙周袋、咬合创伤、过大的正畸外力
等。
3) 确定患牙及牙髓情况 患牙对冷测的反应阈
值降低。
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11
鉴别诊断
1.深龋 深龋对温度制激也敏感，但一般是当冷、热刺激进入深
龋洞内才出现，而刺激去除后症状并不持续，临床检查时，用冰棒 冷测深龋患牙的正常牙面，不会引起疼痛，只有当冰水滴入龋洞中 方引起疼痛，而可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。
b、温度测验，尤其冷测时，患牙表现为
一过性敏感，且反应迅速。当去除刺激后，症状
仅持续数秒即消失。 ppt课件
10
① 可复性牙髓炎
诊断
1）了解主诉情况 无自发痛病史,对温度刺激一
过性敏感。
2）寻找患牙 如深龋、楔状缺损、深牙周袋、
咬合创伤等。
表现为一过性敏感，刺激去除后反应持续数秒即得到缓解， 表明牙髓可恢复到原有状态。
② 不可复性牙髓炎
定义：是一类病变较为严重的牙髓炎症，
可发生于牙髓的某一局部，也可涉及全部牙髓，
甚至在炎症的中心部位已发生了程度不同的化
脓或坏死，此类牙髓炎症发展的最终结果为全
部牙髓坏死，几乎没有恢复正常的可能，因此
称为不可复性牙髓急炎性。牙髓炎
慢性牙髓炎
残髓炎
逆行性牙髓炎
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13
② 不可复性牙髓炎
牙髓病的诊断
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1
一 牙髓病的临床分类
根据牙髓病的临床表现和治疗预后，临床上将牙 髓病分为
1、可复性牙髓炎
2、不可复性牙髓炎
急性牙髓炎
慢性牙髓炎
逆行型牙髓炎
3、牙髓坏死
4、牙髓钙化 （髓石、弥漫性钙化）
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2
5、牙内吸收
精品资料
National Committee for Oral Health
是否有叩痛等方面鉴别。前者无自发痛史，而后者一般有自发痛史， 患牙对温度测验的反应，前者有一过性敏感，而后者由温度刺激引 起的疼痛反应程度重，持续时间较长久，不可复性牙髓炎有时可能 出现轻度叩痛。
3.牙本质敏感症 牙本质敏p感pt课症件 患牙往往对探、触等机械刺激和12酸、
2)夜间加重
疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天更剧 烈。常因牙痛使患者不能入睡。
目前还没有详细的研究资料加以分析说明。现在 对于这种夜间自发痛发生机理的解释为：这是一种由 于牙髓腔内的压力增高而引起的疼痛。夜间患部血液 循环状态恶化，局部瘀血加重，使牙根管内的压力增 加，牙髓组织受压，而产生夜间痛。
1.急性牙髓炎 临床特点是发
病急，疼痛剧烈。绝大多数属于慢 性牙髓炎急性发作的表现，特别是 龋源性者。
若无慢性过程的急性牙髓炎多发
生在近期进行过牙体手术或受意外
创伤的牙齿。如在制洞时，牙体硬
组织切割过多或产热过多pp，t课件使用较
14
②不可复性牙髓炎
1、临床表现：（两个方面）
1）症状：
剧烈疼痛
三、转归
可复性牙髓炎
牙髓坏死
牙髓退变
完整-无炎症牙髓
根尖周炎
不可复性牙髓炎
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5
二 各型牙髓炎临床表现 和诊断
准确的诊断是治疗成功的基础。 在牙髓炎的各型诊断中：
确定患牙是关键，也是难点
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6
牙髓病的诊断可以 按照三个步骤来进行：
了解主诉牙 症状
寻找患牙
确定患牙及 牙髓的情况
三叉神经由眼支（第一支）、
上颌支（第二支）和下颌支
（第三支）汇合而成，分p别pt课支件
20
2）体征及辅助检查：
a、患牙可查及接近髓腔的深龋或其他牙体
硬组织疾病、充填体或深牙周袋等。
b、探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及
穿髓孔，并可见有脓血渗出。
c、温度测验时，反应敏感或出现激发痛，
刺激去除后，疼痛持续一段时间
性痛
a、自发性阵发
b、夜间加重
c、温度刺激加剧
d、疼痛不定位
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1)自发性、阵发性疼痛
自发性疼痛指在未受到任何刺激的情况下发生 疼痛。
阵发性疼痛指疼痛可有持续过程和缓解过程。
急性牙髓炎的疼痛是剧烈的尖锐疼痛，疼痛呈 现阵发性发作或加重，在炎症早期，疼痛持续 时间短，缓解时间长，炎症晚期，疼痛的持续 时间延长，甚至没有间ppt课歌件 期，牙髓化脓时，患 16
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3)温度刺激加剧疼痛
冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛，特别是当疼 痛发作时。
但若牙髓已有化脓或部分坏死，则表现为“热 痛冷缓解”
这是因为牙髓的病变产物中有气体出现，受热 膨胀后使髓腔内压力进一步增高，产生剧痛， 反之，冷空气或冷水可ppt课使件 气体体积收缩，减小 18
4)疼痛不能自行定位
疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所 在位置，疼痛呈放射性或牵涉性，常沿三叉神 经第二、第三支分布区域放散至同侧的上下颌 牙或头、颈、面部，不会牵涉到对侧区域。
ppt课件
19
三叉神经
三叉神经为混合神经，是第5 对脑神经，也是面部最粗大的 神经。
支配脸部、口腔、鼻腔的感 觉和咀嚼肌的运动，并将头部 的感觉讯息传送至大脑。
d、晚期牙髓的pp炎t课件症，可出现垂直向的叩 21
急性牙髓炎
诊断
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定位
的关键
由于急性牙髓炎的疼痛不能 因此，对患牙的定位是诊断
1）了解主诉症状：有典型的疼痛症状
2）寻找患牙；有引起牙髓病变的牙体损害或
其他病因的患牙。
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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第一节 分 类
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7
① 可复性牙髓炎
是牙髓组织以血管扩张、充血为主 要病理变化的初期炎症表现。
此时如果能彻底去除作用于患牙上的病源刺激因素， 同时给予患牙适当的治疗，患牙的牙髓可以恢复到原 有状态。
若外界刺激持续存在，则牙髓的炎症继续发展，患
牙可发展成不可复性牙髓pp炎t课件。
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① 可复性牙髓炎
1、临床表现：（两个方面）
1）症状：
a、温度刺激痛
当患牙遇到冷热刺激或者酸甜化学刺激时，立 即出现瞬间疼痛反应，尤其对冷刺激更为敏感。 刺激去除后，疼痛持续数秒随即消失。
b、绝无自发性疼痛
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① 可复性牙髓炎
2）体征及辅助检查：
a、查及患牙有深龋等接近髓腔的牙体硬组
织病损、深牙周袋、咬合创伤、过大的正畸外力
等。
3) 确定患牙及牙髓情况 患牙对冷测的反应阈
值降低。
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11
鉴别诊断
1.深龋 深龋对温度制激也敏感，但一般是当冷、热刺激进入深
龋洞内才出现，而刺激去除后症状并不持续，临床检查时，用冰棒 冷测深龋患牙的正常牙面，不会引起疼痛，只有当冰水滴入龋洞中 方引起疼痛，而可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。
b、温度测验，尤其冷测时，患牙表现为
一过性敏感，且反应迅速。当去除刺激后，症状
仅持续数秒即消失。 ppt课件
10
① 可复性牙髓炎
诊断
1）了解主诉情况 无自发痛病史,对温度刺激一
过性敏感。
2）寻找患牙 如深龋、楔状缺损、深牙周袋、
咬合创伤等。
表现为一过性敏感，刺激去除后反应持续数秒即得到缓解， 表明牙髓可恢复到原有状态。
② 不可复性牙髓炎
定义：是一类病变较为严重的牙髓炎症，
可发生于牙髓的某一局部，也可涉及全部牙髓，
甚至在炎症的中心部位已发生了程度不同的化
脓或坏死，此类牙髓炎症发展的最终结果为全
部牙髓坏死，几乎没有恢复正常的可能，因此
称为不可复性牙髓急炎性。牙髓炎
慢性牙髓炎
残髓炎
逆行性牙髓炎
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② 不可复性牙髓炎
牙髓病的诊断
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1
一 牙髓病的临床分类
根据牙髓病的临床表现和治疗预后，临床上将牙 髓病分为
1、可复性牙髓炎
2、不可复性牙髓炎
急性牙髓炎
慢性牙髓炎
逆行型牙髓炎
3、牙髓坏死
4、牙髓钙化 （髓石、弥漫性钙化）
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5、牙内吸收
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