腔镜手术器械清洗消毒 灭菌及维护保养

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方法: 以目测为主, 辅以带光源放大镜

功能检查及保养操作,遵循制造商的指导

不同的器械保养检查方法不同
内容: 清洗质量

结构完好性

功能完好性
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保养检查
光学目镜的检查 导光束的检查
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操作器械的检查
光学目镜的检查与保养
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最小化拆分
超声清洗
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超声清洗要求
清洗器内注入洗涤用水,并添加清 洁剂; 水温应保持常温,低于45度; 器械应放入篮筐中,浸没在水面下, 且腔内注满水; 超声洗时间根据污染情况一般为5 分钟,不宜超过10分钟,使用设备 前应阅读设备使用说明。
器械及附件的检查与保养
➢功能检查:
Ⅰ.器械零件应齐全无缺失,每件器械应结构完整,轴 节关节灵活无松动;注意查看器械关节及固定处的铆 钉、螺丝等是否正常紧固;关闭钳端,闭合完全
器械及附件的检查与保养
➢功能检查:
Ⅱ. 套管、密封圈完整无变形,闭孔盖帽无老化;弹簧张力 适度和卡索灵活;剪刀、穿刺器应锋利、无卷刃;穿刺器管 腔通畅
腔镜手术器械
清洗、消毒、灭菌及维护保养
文水县人民医院手术室
什么是腔镜手术器械?
基础器械 硬式内镜系统:
设备及成像系统(监视器、摄像主机及摄像头、冷光源、气
腹机、电刀、超声刀、台车等)
光学目镜 器械及附件(各类操作器械、导光束、电极连接线等
软式内镜:胃肠镜、胆道镜、膀胱镜…
目前国内的标准和指南
清洁度检查:对镜头进行全面的清洁度检查, 包括表面、镜面(目镜端、物镜端、导光束接 口处,应符合清洗质量标准)
光学目镜的检查与保养
功能检查: i. 观察镜体是否完整无磕痕 ii. 观察镜面是否无裂痕 iii.导光束接口处和光纤是否有烧损的情况 iv.检查镜头成像质量 v. 检查轴杆有无凹陷或刮伤,检查轴杆是否
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
安全 正确
放心
重要:交接——沟通——细节
术毕检查:
➢ 目镜清晰度
损坏
报告
➢ 器械功能
➢ 配件是否齐全
完好
运输
安全运输:贵重精密器械交接消毒流程.doc
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回收
分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
污染程度
精密程度
原 材质是否耐热耐湿 则 结构及拆卸特点
器械及附件的检查与保养
➢ 功能检查:
Ⅲ. 带电源器械应进行绝缘性能检查,可使用目测 检查绝缘层有无破损;有条件的建议使用专用检 测器进行绝缘性能等安全性检查
装配
➢将拆卸的器械进行重新组合、装配
➢光学目镜等器械应置于专用器械盒内进行单独 包装 ➢ 导光束及摄像连接线正确大弧度盘绕,直径应 大于10CM无锐角 ➢ 按照器械的使用顺序摆放器械,不要把内镜及 器械等交叉或重叠放置
术。这个验证灭菌过程被严格测试,并记录在使用说明中。

---- 可重复使用医疗器械的验证:概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente
如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明,可能会对
患者造成安全隐患以及对器械造成损坏。
回收
分类
清洗
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干燥
包装区设压力气枪,管腔器 械二次吹干
贵重物品进干燥柜严格控制 温度、时间,交接
贵重物品设警示标识
回 分 清 消 干 保养 收 类 洗 毒 燥 检查
包装
灭储发 菌存放
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专业!质量!
保养检查
注意不是所有的腔镜器械都适宜 进行超声清洗
超声清洗过程中注意加盖
光学目镜的清洗
单独手工清洗,轻拿轻放,可放置在硅胶上防 止滑落
注意防止划伤光学目镜镜面 不应使用超声清洗
不可拆卸类器械清洗
用高压水枪反复冲洗至冲洗出来的液体为无色透明的干净 水,然后超声清洗
消毒 回收 分类 清洗
干燥
保养 检查
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灭菌 回收
分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
储存 发放
灭菌方法:
压力蒸汽灭菌法
Autoclave标识的器械进行压力 蒸汽灭菌时应注意严格遵守说明书 选择压力、时间、温度等灭菌参数
经过压力蒸汽灭菌的内镜器械及 附件,应自然冷却后使用
禁止使用快速灭菌程序对硬式内 镜器械及附件进行灭菌
➢海绵可以用来清洁盆、容器
和托盘;海绵应建议每天更换。
---《美国消毒供应中心手册》
清洗、运送工具消毒规程.doc
硬式内镜清洗消毒的注意事项
➢ 根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 ➢ 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗, 不应超声清洗 ➢ 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 ➢ 手工清洗时,每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 ➢ 器械清洗后,应放置在清洁台或清洁区内,避免二次污 染 ➢ 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理,可选用 500~1000mg/L含氯消毒液
回收 分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗
合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
➢刷子应有许多不同的直径和
长度以满足特定的需要;分硬 毛刷和软毛刷。刷子应属于一 次性物品;如有重复使用则必 须清洗去污后每天至少一次进 行杀菌过程。
➢使用少绒或无绒的擦布;擦
布应定期更换;使用一种擦布、 毛巾之前,应先检查它是否会 影响所使用的清洗剂的效力。
腔镜手术器械CSSD集中管理
规范
专业 安全
多赢
必要的准备
打印本和电子版, 供随时翻阅

---- AAMI ST79:2010:7.2.2
现代医疗器械的复杂性,对灭菌构成了挑战。应用于微创手术的复杂医
疗器械,由不同材料制成,并且构造复杂,从而使得清洁和灭菌过程变
得十分困难。因此,只有此类医疗器械的制造商才能够对其器械的结构
设计和使用材料做出正确的理解, 并能对其推荐和验证一种有效的灭菌技
器械及附件的检查与保养
➢ 清洁度检查:对器械及附件进行全面的清洁
度检查,确保器械表面、关节、齿牙处、管腔 应光洁、无血渍、水垢、锈斑等残留物质,符 合清洗质量标准
器械及附件的检查与保养
润滑、保养:功能检查前,对腔镜器械的可
活动的接点、轴节、螺纹、阀门、棘爪等处加 润滑油,可采用喷雾或浸泡方法进行器械的润 滑,以保证器械的灵活度,从而避免金属摩擦 以产生腐蚀。润滑剂的配置和使用方法按厂家 说明书执行。
平直
导光束的检查与保养
➢ 清洁度检查:对导光束进行表面的清洁度检查,应符合清洗质
量标准 ➢ 检查导光束表面是否有破损 ➢ 功能检查:将导光束的一端对室内光源,在导光束一端上下移动
大拇指,检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂,纤维断裂 会使透光减少,若透光减少到影响手术视野,如灰影部分超过2/3, 应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源,用眼 睛看另一端,强光会损害眼睛
低温灭菌法
过氧化氢低温等离子灭菌法 环氧乙烷灭菌法 戊二醛化学浸泡法 过氧乙酸
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灭菌质量的控制
影响灭菌质量的因素很多,通过控制装载量可 有效降低压力蒸汽灭菌的湿包率,低温灭菌的 失败率
通过持续质量改进,过氧化氢低 温等离子的灭菌失败率从13.85% 下降到≤2%,标准循环平均灭菌 时间从47分钟缩短到≤29分钟。 提高器械干燥度,合理、规范的 装载是两大重要的举措。
包装
材料与方法符合规范要求 人性化节力需要,方便封包与拆包 妥善保护器械,减少意外损伤
灭菌 回收 分类 清洗 消毒
干 燥
保养 检查
包装
储存 发放
原则
根据材质耐受性和使用要求选择灭菌方法 根据器械厂家提供的使用指导要求选择灭菌方法 严格遵守灭菌设备的使用和操作规程 硬式内镜不可随意更换灭菌方式
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《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作 指南》
中华护理学会专科护理临床实用指导丛书
中华护理学会消毒供应中心专业委员会组织编写 主 编:任伍爱 张 青 副主编:王彩云 郭 莉 李保华 宋江莉 主 审:张流波 李六亿 编 者:胡国庆 钱黎明 黄浩 李卫光等
《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作 指南》
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腔镜手术器械处理的操作流程
回收
分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
重要:遵循医疗器械制造商的清洗和灭菌指导
获取并遵循医疗器械厂商的书面说明
“必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可以对 器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、工程学、 毒物学,有时还有临床方面的评估,大部分医疗保健机构都没有办法做到这一 点……”
包装
灭菌
储存
发放
消毒
耐湿热的器械 器具和物品
热力消毒
不耐湿热的器械 器具和物品
化学消毒
干燥 回收 分类 清洗 消毒
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
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干燥 回收 分类 清洗 消毒
保养 检查
包装
灭菌Байду номын сангаас
储存
发放
原则:
宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥 根据器械的材质选择适宜的干燥温度 管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥
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