鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗分析
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２ 结 果
鼻腔 鼻窦 内翻性 乳 头状 瘤 （ｏａ ｖｒ ｄｐ ｐｌ ｍ ， Ｉ ） ｎ ｓｌｎ ｅｔ ａ ｉｏ ａ Ｎ Ｐ ｉ ｅ ｌ
是一 种鼻 腔常 见的 真性 上皮 良性 肿瘤 。Ｎ Ｐ其特 点是 肿瘤 呈 Ｉ 弥散 性 生长 ． 上皮 向基 质 内呈 乳 头状 增 生 ， 破坏 周 围组 织 易 和骨 质 。 与鼻 息 肉和 出血性 息 肉易混 淆 。 根 治不 彻底 ， 后 如 术 易复 发 ． 且具 有恶 变倾 向【 为探 讨鼻 内镜 手术 治疗 Ｎ Ｐ的临 １ 】 。 Ｉ
结合 术前 Ｃ 前鼻 镜 及鼻 内窥 镜 检查 ， 确病 变部 位 及 Ｔ、 明
是完 整 切 除肿瘤 ， 防止 和避 免 了术后 复 发 。 与传 统 手术 方式 相 比 ， 内窥 镜手 术进 路 短 ， 野费 ． 鼻 视 于操 作 ； 内窥 镜 投射 角度 大 ， 鼻 图像放 大 清晰 ， 能较 准 确 断
３ ０例 恢 复 良好 ， 腔上 皮化 ， 复发 和恶 变 ； 例 Ⅲ级患 者术 后 ３个 月 复发 ， 术 无 １ 部位 为 筛窦 外侧 壁 ， 鼻 内镜 下 局麻 完 于 整切 除肿瘤 ， 用 电刀 局部 烧灼 。 后 随访 ２年 ， 复发 。结 论 ： 内镜下 行 Ｎ Ｐ肿瘤 切除 术 ， 有术 野清 晰 、 并 术 未 鼻 Ｉ 具 手术 精 确、 创伤 少 、 复发 率低 、 效 确切 且不 遗 留面部 瘢痕 等优 点 。 疗
１２方 法 ．
复 杂 ， 统 多 采用 鼻 侧 切 开术 、 颌 骨截 除 及 面 中 部掀 翻 术 传 上 等 方 法 。 术 中出血 量 大 ， 响 术 野 ， 手 术 损 伤 性 大 ， 响 但 影 且 影
鼻 腔 生理 正 常功 能 ． 低 了患 者 的生 活 质量 。Ｎ Ｐ手术 目的 降 Ｉ
肿瘤 来源 及 范 围。术 中控 制性 低 血压 技术 减 少 了术 中 出血 ，
范围， 根据 ＮＰ临床分级选择合适 的麻醉和手术方式 ： Ｉ Ｉ ①
级及 Ⅱ级病 变 者在 表 面麻 醉 ＋ 麻 下行 鼻 内镜手 术 ： 中切 局 术 除钩 突和筛 泡 ，鼻 内镜下应 用 微波 及 电凝 沿基 底 周缘 电凝 ， 尽可能 完整 的切 除肿 物及 可 疑病变 组织 。病变 累及 鼻 窦者 ．
床 效 果 ．现 将 我 院 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月 ～ ０ ９年 ３月 收 治 的 ３ ２０ １例
本组 ３ 例 Ｎ Ｐ患者均彻底切 除肿瘤 ， 一例 出现 并发症 ， １ Ｉ 无
术后 症 状均 基本 消失 。 随访 １ ６年 ， 均 ３５年 。 ０例 恢复 良 ￣ 平 ． ３
好 ， 腔 上皮 化 ， 复 发 和恶 变 ； 术 无 １例 Ⅲ 级 患 者 术 后 ３个 月 复
Ｎ Ｐ患 者的 临床 资料 总结报 道 如下 ： Ｉ
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 本 组 Ｎ Ｐ患 者 ３ Ｉ １例 ， ２ 男 ２例 ， ９例 ； 龄 ３ ～ ８岁 ， 女 年 ２６
发 ， 位为 筛窦 外侧 壁 ， 鼻 内镜 下局 麻完 整 切 除肿 瘤 ， 用 部 于 并 电刀 局部 烧灼 。术 后 随访 ２年 ， 复发 。 未
使手 术视 野 清楚 。能全 面 了解 窦 内病 变程 度 、 围和各 窦壁 范
的 情 况 ， 确 定 手 术 范 围 ， 助 于 彻 底 切 除 肿 瘤 ； 术 时 间 以 有 手
３ 讨 论
Ｎ Ｐ是一 种 ｌ 上较 为 常见 的鼻 腔 鼻窦 良性肿 瘤 ， Ｉ 床 多发
于 中年男 性 ， 发 于鼻 腔外侧 壁 、 窦及 上 颌 窦 ， 有原 发 于 好 筛 偶 额窦 、 窦 。 Ｉ 蝶 Ｎ Ｐ常单侧 发病 ， 无特 异性 Ｃ Ｔ表现 ， 以鼻腔 外侧 壁 中鼻 道 区域 为 中 心呈 膨 胀性 生 长 ， 侵及 鼻 腔 、 颌窦 及 易 上 筛 窦 ， 质多 呈膨 胀性 受压 吸 收 、 骨 破坏 。 手 术切 除是 治疗 Ｎ Ｐ最 有效 的方 法 。 Ｉ 由于 鼻腔 鼻窦结 构
平均 ４ ．岁 ； ７ ５ 病程 ｌ４年 ， ￣ 均为单侧发病 。主要 症状 ： 鼻塞 ３ 例 ， １
涕 中带 血 １ ５例 ， 涕 １ 脓 ３例 ， 痛 ８例 ， 觉 减 退 ６例 。Ｃ 头 嗅 Ｔ扫
描 示 患 者 鼻 腔 鼻窦 密 度 均 匀 增 高 ， 颌 窦 病 变 多 与 鼻 腔 相 上 连 ， 颌窦 自然 开 口扩大 ， 上 内侧壁 骨质 吸 收或 消失 。 １ Ｎ Ｐ ３ 例 Ｉ 患 者 按 Ｋ ｏ ｅ 方 法 分 级［： ｒｕ ｓ ２ Ｉ级 ３例 ｆ １ 限于 鼻 腔） Ⅱ级 ２ ， ３例 ｆ 限于 筛窦 、 上颌 窦 内￣ 部 ）Ⅲ级 ５例（ Ｊｔ ， － 限于上 颌 窦外 侧 、 下 部 、 窦、 额 蝶窦） 。
２０ １第 卷 ３ ０年 月 ７第 期 １
・医护 论 坛 ・
鼻 内窥镜下鼻腔鼻窦 内翻性 乳头状瘤手术治疗分析
孙 淑 君
（ 河南 省新 乡市 第二 人 民医 院耳 鼻喉 科 ， 河南 新 乡
４ ３０ ５ ０ ０）
ຫໍສະໝຸດ Baidu
【 要】目的 ： 讨鼻 内镜 手术 切 除鼻 腔鼻 窦 内翻性乳 头 状瘤 的 临床效 果 。方法 ： ３ 摘 探 对 １例患 者 的临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。 结果 ： 本组 ３ 例 Ｎ Ｐ患者 均彻 底切 除肿瘤 ， 一例 出现并 发症 ， 后症 状均 基本 消失 。 １ Ｉ 无 术 随访 １ ６年 ， － 平均 ３ 年 。 ． ５
【 关键 词】 内镜 ； 腔 ； 窦 ； 鼻 鼻 鼻 内翻性 乳 头状瘤 图分 类号】 ３ ．２ Ｒ７ ９６ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 章编 号】 ６ ３ ７ １ （ ０ ０） １ ｃ 一 ８ — ２ 文 １ ７ — ２ ０２ １ ０ （） １ １ ０
化 。６个 月 后根 据 患者 术 腔恢 复 情况 ， ３ ６个 月 行 鼻 内镜 每 － 下 复查 １ 。 次
鼻腔 鼻窦 内翻性 乳 头状 瘤 （ｏａ ｖｒ ｄｐ ｐｌ ｍ ， Ｉ ） ｎ ｓｌｎ ｅｔ ａ ｉｏ ａ Ｎ Ｐ ｉ ｅ ｌ
是一 种鼻 腔常 见的 真性 上皮 良性 肿瘤 。Ｎ Ｐ其特 点是 肿瘤 呈 Ｉ 弥散 性 生长 ． 上皮 向基 质 内呈 乳 头状 增 生 ， 破坏 周 围组 织 易 和骨 质 。 与鼻 息 肉和 出血性 息 肉易混 淆 。 根 治不 彻底 ， 后 如 术 易复 发 ． 且具 有恶 变倾 向【 为探 讨鼻 内镜 手术 治疗 Ｎ Ｐ的临 １ 】 。 Ｉ
结合 术前 Ｃ 前鼻 镜 及鼻 内窥 镜 检查 ， 确病 变部 位 及 Ｔ、 明
是完 整 切 除肿瘤 ， 防止 和避 免 了术后 复 发 。 与传 统 手术 方式 相 比 ， 内窥 镜手 术进 路 短 ， 野费 ． 鼻 视 于操 作 ； 内窥 镜 投射 角度 大 ， 鼻 图像放 大 清晰 ， 能较 准 确 断
３ ０例 恢 复 良好 ， 腔上 皮化 ， 复发 和恶 变 ； 例 Ⅲ级患 者术 后 ３个 月 复发 ， 术 无 １ 部位 为 筛窦 外侧 壁 ， 鼻 内镜 下 局麻 完 于 整切 除肿瘤 ， 用 电刀 局部 烧灼 。 后 随访 ２年 ， 复发 。结 论 ： 内镜下 行 Ｎ Ｐ肿瘤 切除 术 ， 有术 野清 晰 、 并 术 未 鼻 Ｉ 具 手术 精 确、 创伤 少 、 复发 率低 、 效 确切 且不 遗 留面部 瘢痕 等优 点 。 疗
１２方 法 ．
复 杂 ， 统 多 采用 鼻 侧 切 开术 、 颌 骨截 除 及 面 中 部掀 翻 术 传 上 等 方 法 。 术 中出血 量 大 ， 响 术 野 ， 手 术 损 伤 性 大 ， 响 但 影 且 影
鼻 腔 生理 正 常功 能 ． 低 了患 者 的生 活 质量 。Ｎ Ｐ手术 目的 降 Ｉ
肿瘤 来源 及 范 围。术 中控 制性 低 血压 技术 减 少 了术 中 出血 ，
范围， 根据 ＮＰ临床分级选择合适 的麻醉和手术方式 ： Ｉ Ｉ ①
级及 Ⅱ级病 变 者在 表 面麻 醉 ＋ 麻 下行 鼻 内镜手 术 ： 中切 局 术 除钩 突和筛 泡 ，鼻 内镜下应 用 微波 及 电凝 沿基 底 周缘 电凝 ， 尽可能 完整 的切 除肿 物及 可 疑病变 组织 。病变 累及 鼻 窦者 ．
床 效 果 ．现 将 我 院 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月 ～ ０ ９年 ３月 收 治 的 ３ ２０ １例
本组 ３ 例 Ｎ Ｐ患者均彻底切 除肿瘤 ， 一例 出现 并发症 ， １ Ｉ 无
术后 症 状均 基本 消失 。 随访 １ ６年 ， 均 ３５年 。 ０例 恢复 良 ￣ 平 ． ３
好 ， 腔 上皮 化 ， 复 发 和恶 变 ； 术 无 １例 Ⅲ 级 患 者 术 后 ３个 月 复
Ｎ Ｐ患 者的 临床 资料 总结报 道 如下 ： Ｉ
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 本 组 Ｎ Ｐ患 者 ３ Ｉ １例 ， ２ 男 ２例 ， ９例 ； 龄 ３ ～ ８岁 ， 女 年 ２６
发 ， 位为 筛窦 外侧 壁 ， 鼻 内镜 下局 麻完 整 切 除肿 瘤 ， 用 部 于 并 电刀 局部 烧灼 。术 后 随访 ２年 ， 复发 。 未
使手 术视 野 清楚 。能全 面 了解 窦 内病 变程 度 、 围和各 窦壁 范
的 情 况 ， 确 定 手 术 范 围 ， 助 于 彻 底 切 除 肿 瘤 ； 术 时 间 以 有 手
３ 讨 论
Ｎ Ｐ是一 种 ｌ 上较 为 常见 的鼻 腔 鼻窦 良性肿 瘤 ， Ｉ 床 多发
于 中年男 性 ， 发 于鼻 腔外侧 壁 、 窦及 上 颌 窦 ， 有原 发 于 好 筛 偶 额窦 、 窦 。 Ｉ 蝶 Ｎ Ｐ常单侧 发病 ， 无特 异性 Ｃ Ｔ表现 ， 以鼻腔 外侧 壁 中鼻 道 区域 为 中 心呈 膨 胀性 生 长 ， 侵及 鼻 腔 、 颌窦 及 易 上 筛 窦 ， 质多 呈膨 胀性 受压 吸 收 、 骨 破坏 。 手 术切 除是 治疗 Ｎ Ｐ最 有效 的方 法 。 Ｉ 由于 鼻腔 鼻窦结 构
平均 ４ ．岁 ； ７ ５ 病程 ｌ４年 ， ￣ 均为单侧发病 。主要 症状 ： 鼻塞 ３ 例 ， １
涕 中带 血 １ ５例 ， 涕 １ 脓 ３例 ， 痛 ８例 ， 觉 减 退 ６例 。Ｃ 头 嗅 Ｔ扫
描 示 患 者 鼻 腔 鼻窦 密 度 均 匀 增 高 ， 颌 窦 病 变 多 与 鼻 腔 相 上 连 ， 颌窦 自然 开 口扩大 ， 上 内侧壁 骨质 吸 收或 消失 。 １ Ｎ Ｐ ３ 例 Ｉ 患 者 按 Ｋ ｏ ｅ 方 法 分 级［： ｒｕ ｓ ２ Ｉ级 ３例 ｆ １ 限于 鼻 腔） Ⅱ级 ２ ， ３例 ｆ 限于 筛窦 、 上颌 窦 内￣ 部 ）Ⅲ级 ５例（ Ｊｔ ， － 限于上 颌 窦外 侧 、 下 部 、 窦、 额 蝶窦） 。
２０ １第 卷 ３ ０年 月 ７第 期 １
・医护 论 坛 ・
鼻 内窥镜下鼻腔鼻窦 内翻性 乳头状瘤手术治疗分析
孙 淑 君
（ 河南 省新 乡市 第二 人 民医 院耳 鼻喉 科 ， 河南 新 乡
４ ３０ ５ ０ ０）
ຫໍສະໝຸດ Baidu
【 要】目的 ： 讨鼻 内镜 手术 切 除鼻 腔鼻 窦 内翻性乳 头 状瘤 的 临床效 果 。方法 ： ３ 摘 探 对 １例患 者 的临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。 结果 ： 本组 ３ 例 Ｎ Ｐ患者 均彻 底切 除肿瘤 ， 一例 出现并 发症 ， 后症 状均 基本 消失 。 １ Ｉ 无 术 随访 １ ６年 ， － 平均 ３ 年 。 ． ５
【 关键 词】 内镜 ； 腔 ； 窦 ； 鼻 鼻 鼻 内翻性 乳 头状瘤 图分 类号】 ３ ．２ Ｒ７ ９６ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 章编 号】 ６ ３ ７ １ （ ０ ０） １ ｃ 一 ８ — ２ 文 １ ７ — ２ ０２ １ ０ （） １ １ ０
化 。６个 月 后根 据 患者 术 腔恢 复 情况 ， ３ ６个 月 行 鼻 内镜 每 － 下 复查 １ 。 次