糖尿病足患者下肢血管病变分析

糖尿病足患者下肢血管病变分析

目的调查和分析糖尿病足下肢血管病变特点及相关因素。方法回顾性分析本院2008年1月～2012年1月门诊和住院收治的糖尿病患者200例临床资料，根据是否合并糖尿病足分为两组，无糖尿病足患者100例为对照组，合并糖尿病足患者100例作为观察组，对所有患者进行病史回顾、体格检查、生化检查及下肢血管检查和周围神经检查，分析影响下肢病变的相关因素。结果观察组年龄、高血压病程、BMI、腰臀比、收缩压、舒张压等指标与对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组糖尿病病程明显长于对照组，且差异有统计学意义（P 0.05）；观察组糖尿病病程明显长于对照组，且差异有统计学意义（P 0.05）；观察组糖尿病病程明显长于对照组，且差异有统计学意义（P < 0.05）；足部缺血性溃疡患者足病中位病程[（6.4±1.2）个月]明显长于神经性溃疡患者[（3.6±0.7）个月]（P < 0.01），混合性溃疡患者足病中位病程长于单纯神经性溃疡患者及缺血性溃疡患者（均P < 0.01）。缺血性足病组及混合性足病组溃疡深度明显较深。多累及股浅动脉及其以远的动脉。因此糖尿病患者不但要警惕自己足部的微小病变，更要正确评估自己足部的血液供应情况，正确了解自己糖尿病血管病变的程度，除了注意足部凉、麻、痛、木、胀这些自觉症状外，必要时需要到医院做下肢血管检查。笔者建议糖尿病患者应积极进行临床诊断，预防下肢血管病变，有下肢缺血的证据：（1）临床表现；（2）辅助检查ABI<0.9；TCPO2、激光多普勒等显示下肢组织缺血、缺氧等；CTA、MRA或DSA显示下肢动脉闭塞或者狭窄性病变。这些都可以明确诊断[4]。检查方法包括踝肱比值、皮肤温度、皮氧分压（TCPO2）、激光多普勒、下肢血管彩色多普勒超声、下肢节段动脉压测压、增强型螺旋CT、增强核磁共振成橡技术和下肢动脉数字减影血管造影，这些都对治疗方案的选择具有一定的指导作用[5-6]。

通过研究本文发现糖尿病足下肢血管病变特点：糖尿病足患者昼夜疼痛，抱膝而坐，治疗棘手，医疗费用高。临床处理时，首先要明确糖尿病足的主要病因因素，如神经性、缺血性或混合性以及是否合并感染，并根据常用的糖尿病足分级法来判断糖尿病足的严重程度，以采取相应的中西医结合治疗措施，如神经性溃疡应减轻局部压力和纠正局部的畸形，周围血管病变则采用中西医结合内外科治疗和介入治疗，感染的局部处理和全身用药等[7]。糖尿病足的防治必须强调多学科合作和综合治疗，预防的重点在于开展糖尿病足危险因素预防、筛查并给予纠正。

总之，糖尿病足周围血管病变是糖尿病的主要并发症，其发病率越来越高。目前的治疗除了药物外，重建下肢动脉血流是治疗成功和决定预后的关键[8]。

[参考文献]

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[4] 赵波，贺西京，李晟. 糖尿病足截肢（趾）32例临床分析[J]. 中同骨伤，2008，21（7）：546-547.

[5] 许樟荣. 于世界糖尿病日谈糖尿病足的诊治与预防[J]. 中华内分泌代谢杂志，2005，21（6）：491-493.

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[7] 林琴. 糖尿病足112例临床诊治分析[J]. 山东医药，2008，48（32）：128-129.

[8] 罗英. 2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析及干预[J]. 现代医药卫生，2011，27（10）：1477-1479.