非小细胞肺癌放射治疗进展非小细胞肺癌放射治疗
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extensive resection (eg, lobectomy) than pneumonectomy. Selection of patients for surgery in whom complete resection is possible after induction treatment with low morbidity and mortalityis essential.
0
12
24
36
48
从随机分组开始后的月数
Albain et al. ASCO 2005. Abstract 70第14九. 届中国肿瘤学术大会
60
12
Interpretation Chemotherapy plus radiotherapy with or without resection (preferably lobectomy) are options for patients with stage IIIA(N2) non-smallcell lung cancer.
第九届中国肿瘤学术大会
13
Can we undertake surgery in patients with stage IIIA(N2) NSCLC after induction chemoradiotherapy from now on?
Yes, you can —BUT only selectively in patients with less
radiotherapy.
In view of its low morbidity and mortality, radiotherapy
should be considered the preferred locoregional treatment
for these patients.
第九届中国肿瘤学术大会
7
Japanese Studies
I期NSCLC大剂量分割SRT获得满意的局部控制率
Institute Dose/fx/OTT LC/Follow-up
Uematsu 50-60/5-10/5d 94% (47/50) 36M
Kyoto
48Gy/4fr/12d 96% (49/51) 20M
Arimoto 60Gy/8fr/11d 92% (22/24) 24M
Onimaru 60Gy/8fr/11d: 88% (50/57) 18M
Nagata Y, Kyoto Univ, IASLC, 2004
第九届中国肿瘤学术大会
8
Summary of
Japanese Studies
Survival curves of operable pts irradiated with BED of 100 Gy or more according to Stage
wenku.baidu.com
18
NSCLC术后放射治疗
New data supports PORT in N2 cases
第九届中国肿瘤学术大会
19
PORT在N2中的作用
N0
N0
N1
N2
S SR S
SR
S SR
5yOS 41% 31% 34% 30% 20% 27%
N1
DSS 53% 39% 44% 38% 27% 36%
第九届中国肿瘤学术大会
14
不能手术的 ⅢApN2病例 诱导化疗后即使成为可手术病例 也是应该选择放疗而非手术治疗
EORTC 08941 ⅢA：Unresectable pN2
第九届中国肿瘤学术大会
15
第九届中国肿瘤学术大会
16
第九届中国肿瘤学术大会
17
J Natl Cancer Inst 2007;99: 442 – 50
非小细胞肺癌放射治疗进展
中国医学科学院协和医科大学 肿瘤医院 王绿化
第九届中国肿瘤学术大会
1
影像技术和计算机技术的进步 为精确放射治疗的实现 提供可能
第九届中国肿瘤学术大会
2
精确的肿瘤定位和放射治疗剂量计算
第九届中国肿瘤学术大会
3
照射中肿瘤运动的监测和控制
呼吸曲线
床位
螺旋开始
吸气
呼气
时相
由吸转呼
第九届中国肿瘤学术大会
10
局部晚期非小细胞肺癌 放疗/化疗+手术 的治疗
第九届中国肿瘤学术大会
11
INT0139: 相同的总生存率！
100 死亡/总数
75
% 率 活 50 存
CT/RT/S 145/202 CT/RT 155/194
中位FU 81 个月
25
Logrank p=0.24
危险比 = 0.87 (0.70, 1.10) 0
P
0.0435
0.0196
第呼九届气中末国肿瘤学术大由会呼转吸
由吸转呼 4
影像引导放射治疗技术 IGRT
40对叶片 MLC
KV级X射 线球管
KV级探测 器阵列
MV级探测 器阵列
第九届中国肿瘤学术大会
5
在线校正 —影像匹配
第九届中国肿瘤学术大会
6
早期非小细胞肺癌的放射治疗
放射治疗能够使 早期NSCLC获得治愈
第九届中国肿瘤学术大会
STI**
Stage IA 67% Stage IB 57%
80% 63%
74% 53%
90% 84%
* Surgery
** Stereotactic Irradiation
第九届中国肿瘤学术大会 Onishi H, ASCO 2009 4
the therapy provided a 98% rate of local control.
Conclusion
In selected patients with pathologically proven stage IIIA-N2 NSCLC
and a response to induction chemotherapy, surgical resection did not
improve overall or progression-free survival compared with
Overall Survival
1
0.8
0.6
0.4
stage IA (n=47)
0.2
stage IB (n=16)
p = 0.2
0
0
1
2
3
4
5
6
7
Time (years)
Comparison of 5-Yr Overall Survival Between Surgery & STI
Mountain * JCOG* JNCCH*
0
12
24
36
48
从随机分组开始后的月数
Albain et al. ASCO 2005. Abstract 70第14九. 届中国肿瘤学术大会
60
12
Interpretation Chemotherapy plus radiotherapy with or without resection (preferably lobectomy) are options for patients with stage IIIA(N2) non-smallcell lung cancer.
第九届中国肿瘤学术大会
13
Can we undertake surgery in patients with stage IIIA(N2) NSCLC after induction chemoradiotherapy from now on?
Yes, you can —BUT only selectively in patients with less
radiotherapy.
In view of its low morbidity and mortality, radiotherapy
should be considered the preferred locoregional treatment
for these patients.
第九届中国肿瘤学术大会
7
Japanese Studies
I期NSCLC大剂量分割SRT获得满意的局部控制率
Institute Dose/fx/OTT LC/Follow-up
Uematsu 50-60/5-10/5d 94% (47/50) 36M
Kyoto
48Gy/4fr/12d 96% (49/51) 20M
Arimoto 60Gy/8fr/11d 92% (22/24) 24M
Onimaru 60Gy/8fr/11d: 88% (50/57) 18M
Nagata Y, Kyoto Univ, IASLC, 2004
第九届中国肿瘤学术大会
8
Summary of
Japanese Studies
Survival curves of operable pts irradiated with BED of 100 Gy or more according to Stage
wenku.baidu.com
18
NSCLC术后放射治疗
New data supports PORT in N2 cases
第九届中国肿瘤学术大会
19
PORT在N2中的作用
N0
N0
N1
N2
S SR S
SR
S SR
5yOS 41% 31% 34% 30% 20% 27%
N1
DSS 53% 39% 44% 38% 27% 36%
第九届中国肿瘤学术大会
14
不能手术的 ⅢApN2病例 诱导化疗后即使成为可手术病例 也是应该选择放疗而非手术治疗
EORTC 08941 ⅢA：Unresectable pN2
第九届中国肿瘤学术大会
15
第九届中国肿瘤学术大会
16
第九届中国肿瘤学术大会
17
J Natl Cancer Inst 2007;99: 442 – 50
非小细胞肺癌放射治疗进展
中国医学科学院协和医科大学 肿瘤医院 王绿化
第九届中国肿瘤学术大会
1
影像技术和计算机技术的进步 为精确放射治疗的实现 提供可能
第九届中国肿瘤学术大会
2
精确的肿瘤定位和放射治疗剂量计算
第九届中国肿瘤学术大会
3
照射中肿瘤运动的监测和控制
呼吸曲线
床位
螺旋开始
吸气
呼气
时相
由吸转呼
第九届中国肿瘤学术大会
10
局部晚期非小细胞肺癌 放疗/化疗+手术 的治疗
第九届中国肿瘤学术大会
11
INT0139: 相同的总生存率！
100 死亡/总数
75
% 率 活 50 存
CT/RT/S 145/202 CT/RT 155/194
中位FU 81 个月
25
Logrank p=0.24
危险比 = 0.87 (0.70, 1.10) 0
P
0.0435
0.0196
第呼九届气中末国肿瘤学术大由会呼转吸
由吸转呼 4
影像引导放射治疗技术 IGRT
40对叶片 MLC
KV级X射 线球管
KV级探测 器阵列
MV级探测 器阵列
第九届中国肿瘤学术大会
5
在线校正 —影像匹配
第九届中国肿瘤学术大会
6
早期非小细胞肺癌的放射治疗
放射治疗能够使 早期NSCLC获得治愈
第九届中国肿瘤学术大会
STI**
Stage IA 67% Stage IB 57%
80% 63%
74% 53%
90% 84%
* Surgery
** Stereotactic Irradiation
第九届中国肿瘤学术大会 Onishi H, ASCO 2009 4
the therapy provided a 98% rate of local control.
Conclusion
In selected patients with pathologically proven stage IIIA-N2 NSCLC
and a response to induction chemotherapy, surgical resection did not
improve overall or progression-free survival compared with
Overall Survival
1
0.8
0.6
0.4
stage IA (n=47)
0.2
stage IB (n=16)
p = 0.2
0
0
1
2
3
4
5
6
7
Time (years)
Comparison of 5-Yr Overall Survival Between Surgery & STI
Mountain * JCOG* JNCCH*