冠心病患者自我管理的研究进展

性 工作 。 其巾规模较大 、 效 果 较 好 的是 借 鉴 美 国斯 坦 福 大 学 成 功 经 验 的上 海 慢 性 病 自我 管 理 项 目和 复 旦大 学 公 共 卫 生 学 院 与 ｌ 海 市 部 分社 区卫 生 服 务 中心 合作 开展 了“ 社 区 高 血压 自我 管 理 项 目” 。 但总体而言， 我 同慢 性 病 自我 管 理 的实 施 存 在 规 模小 、 教 育 内容 不 系 统 、 教 育形 式 缺 乏科 学 的 理论 指 导 、 效 果 评 价 体 系 不 规 范、 只 由卫生 专业人 员 授课 等 局 限性 Ｍ 。 ３ 冠 心病 患 者 自我 管 理的 研 究和 应 用 ３ ． １ 冠 心 病 患者 自我 管 理 的研 究 内容 和方 法 国 内外 特 异性 针 对 冠心 病 自我 管理 的研 究 数 量 较 少 。 研 究 内
起 来 的一 种 管理 症 状 、 治疗 、 生 理 和 心理 社 会 变 化 ， 以及 做 出生 活 方 式 改 变 的 能力 … 。 作 为 二级 预 防 的 一种 具 体 策 略 ． 自我 管 理 在 多 个 国 家 慢 性 病 的 预 防 和 控 制 中 得 到 了广 泛 研 究 和应 用 。 冠 心病 （ Ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ Ｈ Ｄ ） 是 目前 常 见 的慢 性 病 之 一 ， 我 国 的 发 病 率 和 死 亡 率 逐 年 上 升 ，作 为 一 种 与 生 活 方 式 高 度 相 关 的疾 病， 其 危 险 因 素 的控 制 对 于 疾 病 的发 展 和 预 后尤 为 重 要 。 因此 ， 患
当代 护士２ ０ １ ３ 年ｌ ０ 月 下 旬刊
一９ 一
冠心病患者 自我 管理 的研究进展
林
摘要
琳
李
颖
迟 秀文
介 绍 了 自我 管 理 的 定 义 、 任 务 及 慢 性 病 自我 管 理 的 产 生 和发 展 ， 综 述 了冠心 痛 患者 自我 管 理 的研 究 和应 用现 状 ， 认 为 自我 管理
属 。
良事件 和改 善 预 后具 有 重 要 的 意 义 。 为 了更 好 地将 自我管 理 应 用 到 冠心 病 患 者 中 ， 现 将 国 内外 冠 心 病患 者 自我 管 理 的研 究 进 展 综
述如下 。 １ 自我 管 理 的定 义 及任 务
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２ － ２ 我 国 的 研究 和实 践 起 步 较 晚 ， 涉及病种少 ， 主要 集 中在 高 血 压、 糖 尿病 、 哮喘 、 血液透析等 ； 研 究 内容 单 一 ， 大 多 为疾 病 自我 管 理 量 表 的编 制 、 患 者 自我 管 理 水 平 及 影 响 因 素 的 现 况 调查 ； 有 部
度， 提 高 其 生活 质量 。 ２ 慢 性病 自我 管理 的产 生 和 发展 ２ ． １ 自我 管理 来 源 于心 理行 为 治 疗 领 域 ， 是 南心 理 学 家在 实 践 中
自我 管 Ｊ ￣ （ ｓ ｅ ｌ ｆ － ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ） 是 患 者 在 应 对 慢 性 病 过 程 中发 展
在慢 性病 中的研 究和应 用是发展 的必 然趋势。
关键 词 ： 冠心病 ； 自我 管理 ； 研究； 应 用
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献 标 识码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ ０ ０ ９ — ０ ２
者在医务人员的指导下 ， 有 效 实 施 自我 管 理 ， 对 于减 少 心 血 管 不
认识 到 患者 在改 变行 为 、促 进健 康方 面拥 有 巨大潜 力 而逐步 形 成 ２ ０ 世 纪７ ０ 年 代 中期 ， Ｔ ｈ ｏ ｍ ａ ｓ 首 次 把 自我 管 理用 于哮 喘 患 者 。 自此 ，
容 包括 冠 心 病 自我 管 理 量 表 的编 制 、 患 者 自我 管 理 水 平 的 调 查 以 及 自我 管 理 对 健康 和生 活 质量 的影 响 等 。 研 究方 法 包 括 实 验性 研 究、 捕 述 性 研 究 以及 质 性 研 究 。 国外 的研 究 侧 重对 自我 管理 效 果 的评价 ， 认 为 自我 管 理 模 式 具 有 显 著 改 善 患 者 健 康 行 为 ， 进 而改
分 研 究者 在 通 过 教 育 促 进 慢 性 病 自我 管 理 方 面 开 展 了一 些 尝 试
１ ． １ 基 于研 究 的 角度 不 同 ， 不 同学 者 对 自我管 理 的定 义有 不 同的 阐释。 从 医 学 角度 而言 ， Ｂ ａ ｄ ｏ ｗ 等【 － １ 将 自我 管 理 定 义 为 在 应 对 慢 性
自我 管 理 的 方 法 开 始 ， 泛 应 用 于 慢 性 病 的 预 防 和 控 制 。 目前 发
达 国家 对 于 慢 性 病 自我 管 理 的 研究 比较 成熟 ， 涉及病种多 ， 研 究 内 容包 括 理 论 基础 、 运行 模 式 、 影 响 因 素及 效 果 评价 等各 个 方 面 ， 并且 研 究 与 实践 紧密 联 系 ， 一 些 国家 已将 慢性 病 自我 管 理项 目作 为 一种 常 规 的社 区服 务 ， 『 ｔ １ 政 府 资 提 供 给愿 意 参 加 的 患者 和家
病 的过程 中发展起来 的一 种管理症 状 、 治疗 、 生理和心理社会变
化 ，以及 做 出 生活 方式 改 变 的 能 力 。 Ｈ ｏ ｌ ｒ ｏ ｙ ｄ 等Ｉ ｚ 将 自我 管理 释 义 为 在 卫 生 保健 专 业 人 员 的协 助 下 ， 个 人 承 担 一些 预 防性 或 治 疗 性 的 卫 生 保健 活 动 。 １ ． ２ 美 国加 州大 学 护 理学 院Ｊ ｕ ｌ ｉ ｅ ｔ 等 将 自我管 理 的任 务 归 结 为３ 个