控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床观察 刘红玲

控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床观察刘红玲

发表时间：2017-01-12T13:26:03.057Z 来源：《健康世界》2016年第28期作者：刘红玲

[导读] 控制胎头娩出速度助产法是继传统会阴保护法后，降低会阴裂伤发生率的重要手段。

甘肃第一人民医院白银 730900

摘要：目的探讨控制胎头娩出的速度在防护产妇会阴裂伤中作用。方法随机抽取2013年度就诊于我院并行自然分娩的110例产妇进行研究，采用随机投掷法进行分组，其中半数产妇仅接受常规阴道防护，纳入对照组，对其余55名产妇则以控制胎头娩出速度为主要方式，并适当结合常规阴道助产保护。观察两组产妇会阴裂伤发生率及分娩后恢复情况。结果统计两组产妇会阴裂伤率及会阴侧切率发现，观察组产妇分别以5.45%的会阴裂伤率以及16.36%的会阴侧切率明显低于对照组；且观察组产妇产后出血量以及住院时间也显著低于对照组，上述差异对比均具有显著性（P＜0.05）。结论控制胎头娩出速度助产法是继传统会阴保护法后，降低会阴裂伤发生率的重要手段，有效保护产妇会阴的完整，可在临床推广应用。

关键词：控制胎头娩出速度；产妇；会阴裂伤

会阴裂伤是临床选择顺产的产妇在分娩中易出现的一种软产道损伤，其发生可能导致产妇在分娩时发生大出血，甚至影响到正常的生理功能，造成极大的痛苦[1]。伴随着医疗服务水平的日益提升，如何让产妇在分娩过程中享受最优质的服务，尽可能保持会阴功能的完整性成为妇产科医护人员一致追求的目标[2]。以往临床多采用常规会阴保护，但易受到周围因素的影响，以至于在会阴保护上效果尚不理想。近年来，控制胎头娩出速度助产法被大量研究证实可在一定程度上减少产妇会阴裂伤的可能性[3]。本文对此结论进行深入探讨，以期为产科助产方面提供新思路以及可靠方案，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月1日至12月30日我院共接收110例选择自然分娩的产妇，所有产妇均为足月妊娠、胎盆对称、胎儿正常且自愿参与本次研究，将其纳入此次研究对象，已剔除合并其他妊娠并发症或其他慢性代谢系统疾病产妇[4]。采用随机投掷法将其分为观察组与对照组各55例，观察组产妇年龄最小22岁，最大36岁，平均年龄（28.5±3.4）岁，孕38~41周；对照组产妇年龄最小21岁，最大37岁，平均年龄（27.5±4.2）岁，孕周38.5~42周。本研究已通过院内伦理委员会标准。收集两组产妇的临床资料经统计学处理均显示无意义（P＞

0.05），值得比较。

1.2 方法

对照组产妇仅采取常规会阴保护法，助产士告知产妇分娩过程中具体注意事项后，在分娩时站于产妇右侧观察会阴情况，当产妇出现宫缩时，助产士将右手掌部顶住会阴，并向上托压，同时左手轻轻向下压住胎头枕部，在每次宫缩间隔时间放松，以此循环。

对观察组产妇采取产妇在常规会阴保护的基础中根据胎头初露的情况适当控制胎头娩出速度，一般在胎头初露3cm×2cm，宫缩出现时用单双手控制胎头，胎头的速度控制以每次宫缩时娩出直径增大不足1cm为最佳速度，并且在控制速度的过程中注意避免使胎头出现俯屈动作，尽量使胎头按自然方向和角度娩出。待双顶径顺利娩出后，助产士可指导产妇继续匀速用力分娩。

1.3 观察指标

统计两组产妇在分娩过程中出现的会阴裂伤率以及会阴侧切率；并记录两组产妇产后出血量以及住院时间进行比较

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 会阴裂伤率及会阴侧切率

调查发现，观察组产妇的会阴裂伤率以及会阴侧切率分别为5.45%、16.36%，而对照组产妇分别为29.09%与50.91%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

自我国社会经济水平有所回升之后，孕妇已不仅仅在乎生命健康的保证，对个人的生活质量也提出更高的要求。这也要求我们需要优化分娩过程，降低产妇疼痛及分娩风险，而在分娩过程中为产妇制定一个理想的方案来降低产妇的会阴侧切率显得尤为重要，目前临床上逐步开始实行人性化分娩，而控制胎头娩出速度助产法则充分体现这一点[5]。

本文通过调查研究显示，仅使用常规会阴保护法的对照组产妇在分娩过程中会阴裂伤率（29.09%）与分娩需行会阴侧切的几率

（50.19%）均高于观察组产妇，因在分娩过程中确保胎儿按照产轴进行分娩则可有序的扩张会阴，实现安全分娩、减少会阴裂伤的发生，证实了控制胎头娩出速度的有效性；另外调查产妇分娩后的情况发现，观察组产妇产后出血量明显低于对照组，且住院恢复时间也短于对照组，差异对比有意义（P＜0.05），我们认为因有效控制了会阴裂伤的发生率，降低产后出血，加快产妇分娩后的康复速度，缩短住院时间，减轻经济费用。

总结得出，应用控制胎头娩出速度助产法可有效减少会阴侧切率以及裂伤率，从而达到保护产妇会阴的完整性、提高生活质量的目的，值得临床借鉴采纳。

参考文献：

[1]何闰.控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床观察[J].河北医药，2014，36（13）：2012-2013.

[2]陈瑞.控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7（9）：71-72.

[3]吴雪娜，陈琦，金桂英等.255例无保护会阴接生法的临床分析[J].南昌大学学报（医学版），2013，53（11）：72-73.

[4]零恒莉，潘敏，王巧霜等.控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果分析[J].广西医学，2014，36（3）：398-399，409.

[5]徐德瑾，包春柳.无保护会阴接生法的临床效果[J].包头医学院学报，2016，32（10）：44-45.