4.腹部断层解剖

贲门
肝门静脉左支
静脉韧带裂 左右肝管
肝固有动脉
胃左动脉
Hale Waihona Puke Baidu
胆囊动脉 胃右动脉
胃十二指肠动脉
胃网膜右动脉
肝总动脉
胃网膜左动脉 脾动脉
肝门静脉分叉部层面 标志肝门的出现
肝总管
肝固有动脉左右支 肾上腺
肝门静脉左支
肝固有动脉
脾静脉
胰尾
右肾上腺
肠系膜下静脉 脾动脉
脾静脉 左肾上腺
肝总动脉
肝胰壶腹
分为 五叶 八段
左半肝
上段 SⅡ
左外叶
下段 SⅢ
左内叶
SⅣ
肝
尾状叶
SⅠ
右半肝
上段 SⅧ
右前叶
下段 SⅤ
右后叶 下段 SⅥ
上段 SⅦ
二、胰的应用解剖
胰的位置 胰的形态
• 头、颈、体、尾
胰的形态
三、腹部血管
肝固有动脉
胃左动脉
胆囊动脉 胃右动脉
胃十二指肠动脉
胃网膜右动脉
肝总动脉
胃网膜左动脉 脾动脉
肝门静脉右支
胃 十二指肠
胰尾
胰尾
胆囊
肝门静脉
胸主动脉
幽 门
肝门静脉
十二指肠
胰颈
胰体 胰动脉（腹腔干）
腹主动脉 肾
肾上腺
2、肝门静脉 组成
• 肝门静脉肝内分支 左支
• 尾状叶支 • 左外上支 • 左外下支 • 左内叶支
右支
• 前支 • 后支
肝门静脉与肝静脉的位置关系
肝门静脉和肝静脉在断面上的识别：
1、肝静脉的走行与肝门静脉相反；
2、肝静脉与肝门静脉的走行呈双手十指交叉状； 靠近肝门，肝静脉呈圆形，肝门静脉呈椭圆形； 靠近第二肝门，肝静脉呈椭圆形，肝门静脉呈圆 形。
3、肝静脉在肝叶间或段间走行，而肝门静脉分支 出现在叶内或段内；
4、肝静脉属支多较直，而肝门静脉分支多弯曲或 具有多种形状；
5、肝静脉壁看不到回声，管壁直而柔软，而肝门 静脉壁回声强且各支具有特定形态，易识别。
3、肝的分叶和分段
按Glisson系统
五叶
六段
左外叶
左半肝 (左叶间裂)
左内叶
左外叶上段
肝总动脉
脾静脉
胃窦
肾动脉
肠系膜上动脉 肝门静脉分为脾静脉和肠系膜上静脉
肾静脉
肠系膜上静脉
肠系膜上动脉
肠系膜下静脉
胆总管
肠系膜上动脉
肠系膜上静脉
钩突
胰头
十二指肠升部
肠系膜上动、静脉
十二指肠水平部
四、腹部CT
奇静脉
下腔静脉
食管 半奇静脉 肝静脉中间支
胃 食管
贲门
尾状叶
肝门静脉左支
腹部断面解剖
钟斌 右江民族医学院解剖学教研室
腹部标志线和分区 两横线两垂线分9区
左季肋区、腹上区、 右季肋区 左腹外侧区、脐区、右腹外侧区 左髂区、 腹下区、右髂区
一横线一垂线分4区
左上腹、右上腹 左下腹、右下腹
一、肝的应用解剖
1、肝静脉
• 肝左静脉 • 肝中静脉 • 肝右静脉
第二肝门 第三肝门：腔静脉沟下部，由肝右后下静脉和尾 状叶静脉出肝处。 肝门
(左段间裂) 左外叶下段
左段
肝 (正中裂) 尾状叶
右段
右前叶
右半肝 (右叶间裂) 右后叶上段
右后叶 (右段间裂)
右后叶下段
Couinaud分段
分为 五叶 八段
上段 SⅡ
左外叶
左半肝
下段 SⅢ
左内叶
SⅣ
肝
尾状叶
SⅠ
右半肝
上段 SⅧ
右前叶
下段 SⅤ
右后叶 下段 SⅥ
上段 SⅦ
按Couinaud分段
肝固有动脉
胃网膜右动脉
胃右动脉
胃左动脉
胃网膜左动脉
胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉 肝总动脉
胃短动脉
脾动脉
肠系膜上动脉
肠系膜上动脉
右结肠动脉 回结肠动脉
阑尾动脉
中结肠动脉 空肠动脉 回肠动脉
（3）肠系膜下动脉
肠系膜下动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
直肠上动脉
三、腹部断面标本
第二肝门层面