管道滑脱应急预案

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导管分类 导管滑脱的原因分析 导管滑脱的应对措施
导管滑脱的应急预案
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导管分类（风险程度）
1.高风险导管
胸腔闭式引流管
脑室引流管
鼻肠营养管
气管切开套管
气管插管
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导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
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深静脉置管
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导管分类（风险程度）
应急预案
1.胸腔闭式引流管长度适中约80--100cm， 妥善固定在床旁，每班交接引流的通畅情况。
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。
应急 预案
躁动病人应给予适当约束， 必要时遵医嘱应用镇静剂。
妥善固定深静脉置管。
测量深静脉置管外露长度并 班班交接。
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深静脉置管处应有缝线固定。
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应急预案
3.深静脉置管脱落
一旦发生深静脉置 管脱落，立即予多 层无菌纱布覆盖穿 刺点并加压止血
密切观察病人生 命体征的变化
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重新建立静脉通路保 证治疗按时执行
4. 健康宣教不到位
► 介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途 及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何 配合等知识
► 添加非语言交流方法 ► 关注和分析患者对置管的感受
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5、住院病人发生管道滑脱应急预案
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管道滑脱的处理流程
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应急预案
1 .胸腔闭式引流管滑脱
执行者
医疗流程不规范干扰护 理工作 治疗过多护士没有更多 13 时间监护病人
临床提供的导管防 脱知识缺乏 约束器具使用不当 镇静药使用不到位 未妥善固定导管
知识 缺乏
领导者
护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位
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应对措施
1. 管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
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导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
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麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
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3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
防范 力差
3 .低风险导管
胃管
导尿管
吸氧管
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输液管
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导管滑脱的危害
重插管率增加
造成患者损伤
住院天数延长、 患者花费增加
增加了院内感染的机会
危及患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
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导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导பைடு நூலகம்滑脱
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导管滑脱的原因
1. 导管因素
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应急程序
2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理
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记录及上报。
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应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
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应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。 报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状 严禁将滑脱的腹管重新插入 腹腔。做好护理记录、上报。
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应急预案
3 .深静脉置管脱落
清醒病人做好心理护理， 取得配合，防止意外拔 管。
搬运病人或床旁 摄片时注意保护 深静脉置管。
加强床旁交接班 搬运时注意保护导管
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应对措施
管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
经常检查导管 保证导管引流通畅
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应对措施
4.2 专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置 入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合
置管前
避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 指导患者有效配合
置管中
妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程
置管后
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应对措施
3. 针对躁动、不配合及管道不能耐受者
► 护士应密切观察患者的反应，及时提醒 医生根据具体情况调节镇静剂的用量
► 严格按照约束指南执行 ► 最好签署保护性约束知情同意书
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应对措施
身 体 约 束
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应对措施
根据病情需 要重新置管
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管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康 复质量息息相关。
注重管道滑脱的预防、滑脱后启动及时有效的 应急措施，能最大限度的降低损失，保证患者的 康复权益
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管道滑脱应急预案
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管道护理小组 2017.091.15
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在我们每天的护理工作中都要对病 人携带的各种管道进行管理,它们分别具 有不同功能。常作为治疗、观察病情的手 段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命 的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好 这些管道,使其各置其位，各司其职，从 真正意义上来提高护理务服内涵。