磁共振内耳成像在儿童感音神经性耳聋中的应用

磁共振内耳成像在儿童感音神经性耳聋中的

应用

【摘要】目的：探讨磁共振内耳成像在儿童感音神经性耳聋（SNHL）中的应用价值. 方法：搜集38例可疑内耳畸形所致SNHL 患儿，使用 Philips Gyroscan Intera 1.5 T超导磁共振仪，首先进行颅脑常规扫描，排除颅内其他病变后，分别进行3D/T2WI/TSE轴位和B TFE的超薄斜矢壮位扫描，迷路病变采用MIP重建. 结果： 16例32耳显示听神经、迷路正常. 2例3耳Michel畸型；6例12耳Mondini畸型；12例24耳前庭导水管扩大；20例畸形中有6例12耳同时伴有耳蜗前庭神经信号不同程度的缺失. 2例4耳显示内听道狭窄伴蜗神经变细. 结论：磁共振内耳成像对诊断儿童先天性SNHL有着重要的价值，对判断患儿内耳迷路及各神经发育情况有着不可替代的作用，是这类患儿进行人工耳蜗置换的术前必要检查.

【关键词】磁共振成像；迷路；儿童；听觉丧失，感音神经性

儿童感音神经性耳聋（sensorineural hearing loss, SNHL）分先天性和后天获得性. 导致儿童SNHL的原因很多［1-2］，但先天性内耳畸形是导致患儿SNHL的主要病因［3］. 要区别这两者，单纯依靠临床检查无法对患儿的病因做出明确的诊断，它需要有客观的影像形态学资料做依据. 以往多依赖CT进行颞骨薄层检查，但是CT虽然在骨质异常方面具有优势，但它无法显示发育异常的听神经纤维，而

在这方面，随着磁共振新技术的发展有了明显的突破.

1对象和方法

1.1对象

收集主要以单侧或双侧听力障碍为主要症状来院就诊，临床可疑内耳畸形所致SNHL而行磁共振检查患者38（男25，女13）例，年龄1~12岁.

1.2方法

使用荷兰PHILIPS公司生产的Gyroscan Intera 1.5 T超导磁共振仪，头部正交线圈，患儿仰卧位，双侧的耳廓保持平衡，使进床的定位线尽量能通过双侧耳廓的相同位置. 首先进行常规颅脑的T2WI/TSE序列扫描，再以扫描出的内耳位置为定位中心进行高分辨三维快速自旋回波(T2WI/3D/TSE)的轴位扫描，扫描范围准确包括全部的内耳结构. T2WI/3D/TSE的扫描参数为：TR/4000 ms；TE/250 ms；Flip/90°；层厚/0.7 mm；无间距连续扫描；FOV/130 mm×100 mm；距阵/256×256；NSA/1次. 原始图像可以清晰地看到行走在内耳道里的听神经纤维，可疑迷路病变的使用初始MIP重建系统，后期再进行各方位MIP重建，也可在工作站进行MPR重建，获得各个方位的迷路

图像. 再从轴位扫描的原始图像上选取显示听神经较完整的层面做定位像，分别进行双侧的平衡式三维快速梯度回波序列（B TFE）斜矢状位扫描. 扫描参数为：TR/6.3 ms;；TE/3.2 ms；Flip/60°；层厚/0.5 mm；无间距扫描；FOV/130 mm×100 mm；距阵/256×256；NSA/2次；回波链长/256. 扫描可获得良好的神经横断面图像.

2结果

38例76耳中：16例32耳显示听神经、迷路正常. 6例12耳Mondini畸型，主要表现为双侧耳蜗、前庭不同程度囊状扩大（图1A,B,C）；2例3耳Michel畸型, 主要表现为单侧或双侧耳蜗、前庭及半规管均未发育（图1D）； 12例24耳前庭导水管扩大，表现为双侧前庭导水管扩大（图1E）；20例畸形中有6例12耳同时伴有耳蜗前庭神经信号不同程度的缺失（图1F）；2例4耳显示内听道狭窄伴蜗神经萎缩变细.

3讨论

儿童感音神经性耳聋，是儿童的一种常见疾病，其中先天性内耳畸形占其群体发病的1/2000~1/6000［4］. 人工耳蜗植入是目前治疗先天性内耳畸形致重度SNHL的最佳方法［5］，术前对这类患儿的内耳结构、神经发育情况的了解是至关重要的.