急性胰腺炎护理常规

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性炎症。

【评估】

1．生命体征是否正常。

2．腹痛的部位、性质、程度及放射部位。

3．有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。【护理问题】

1.体温过高：与急性胰腺炎组织坏死或感染有关；

2.疼痛：

1)胰腺及其周围组织炎症。

2)胆道疾病。

3)胆道梗阻。

4)大量饮酒。

5)暴饮暴食。

6)腹膜炎。

3.潜在并发症

(1)消化道出血：与胰腺炎胃肠穿孔有关。

(2)水电解质紊乱：与禁食水及恶心、呕吐或胃肠减压有关。

(3)休克：与低血压或呕吐丢失体液或消化道出血有关。

(4)低血糖/高血糖：与胰腺炎破坏胰岛细胞有关。

4.生活自理能力缺陷（洗漱，如厕，更衣）：与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关。

【护理措施】

〔一般护理〕

1．卧床休息，保证睡眠。

2．禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。

3．急性期按常规做好口腔、皮肤护理。

4．说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。

〔症状护理〕

1．疼痛的护理：

（1）剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。

（2）按医嘱给予镇痛、解痉药。

（3）遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。

2．恶心呕吐的护理

（1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。

（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。

（3）及时更换污染的衣物、被服。

（4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。

（5）遵医嘱给予解痉、止吐治疗。

【健康指导】

1．禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。2．戒烟禁酒。

3．定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。【评价】

1.病人疼痛缓解的程度。

2.血压、脉搏、尿量是否正常。

3.病人体温是否恢复正常。

4.24h出入液量。

5.皮肤、粘膜的湿度及弹性。

急性胰腺炎的护理措施

急性胰腺炎的护理措施如下：（1）保守治疗期间的护理 1）一般护理 ①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。 ②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。 2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。 ①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。 ②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。 ③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。 ④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。 ⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。 ⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。 3）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。（2）术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使用气垫床。 1）多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意： ①了解每根导管的作用。 ②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。 ③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。 ④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。 ⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。 ⑥冲洗液、灌注液要现用现配。

. 2）伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。（3）营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，使机体达到正氮平衡，以利于组织修复。营养支持分三个阶段：第一阶段完全胃肠外营养，约2～3周，以减少对胰腺分泌的刺激；第二阶段肠道营养，采用经空肠造瘘口灌注要素饮食，约3～4周；第三阶段逐步恢复到经口进食。做好TPN、EN的护理，防止并发症发生。有深静脉营养导管者，按中心静脉常规护理；进行肠道内营养者，给予病人饮食要注意三度（温度、浓度、速度）。（4）做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。（5）防治术后并发症：及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺脓肿或假性囊肿等。（6）胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧；或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告，补充胰岛素；后者注意调节饮食，并补充胰酶制剂。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】医药文档交流 2

急性胰腺炎病案分析报告(精)

学号：051050343 密级：公开湖北民族学院本科生病案综合分析报告急性胰腺炎综合分析报告院（系）名称医学院专业临床医学学生姓名谭威指导教师伍杨 2014年 4 月 25 日

学术诚信声明本人所呈交的病案综合分析报告《急性胰腺炎综合分析报告》，是在指导老师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，所有数据、图片资料均真实可靠。除文中已经注明引用的内容外，本报告不包含任何其他人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本报告的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式标明。本报告的知识产权归属于培养单位。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。本人签名：谭威日期： 2015年4月25日

目录一、病例资料 (1) 二、急性胰腺炎的综合分析 (2) （一）急性胰腺炎常见病因 (2) （二）急性胰腺炎发病机制 (2) （三）急性胰腺炎的病理生理 (3) （四）急性胰腺炎的临床表现 (3) （五）急性胰腺炎的实验室检查 (4) （六）急性胰腺炎的诊断及鉴别诊断 (4) （七）急性胰腺炎的治疗 (5) （八）急性胰腺炎的预后 (6) 三、参考文献 (7) 四、致谢 (8)

急性胰腺炎综合分析报告一、病案介绍（一）基本信息患者入院前9小时进食早餐后出现全腹持续性绞痛，伴左肩部放射，与体位无关，拒按，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，排气减少，伴腹胀。无发热，无咳嗽、咳痰，无反酸、胃灼热，无头晕、头疼，无心慌气短。门诊以急性胰腺炎收入科。患者既往有高血压病史约10年，最高血压160/100mmHg,自行口服降压药治疗，血压控制不理想。糖尿病病史8年，最高血糖达16mmol/L，应用胰岛素治疗，监测血糖控制在正常范围。高脂血症病史约7年，未系统治疗。5年前曾因腹部疼痛，于外地医院诊断为急性胰腺炎，经治疗后好转。否认肝炎、结核等传染性疾病病史。（二）入院查体体温36.6℃，脉搏78次/分（规则），呼吸18次/分（规则），血压125/80mmHg。痛苦面容，神清语明，平车推入病房，查体不能合作，被动体位。周身皮肤及巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心音纯，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以中上腹为主，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。（三）辅助检查血常规：白细胞15.9×10∧9/L，血红蛋白186g/L，中性粒细胞百分比86.5%，血细胞比容55.3％，血小板107×10∧12/L。血淀粉酶：1146.8U/L，血脂肪酶：2299.3U/L，尿淀粉酶：4648U/L。尿常规：尿蛋白＋，酮体＋－，葡萄糖4＋。电解质：钙1.3mmol/L，钠130mmol/L，钾5.95mmol/L，氯99mmol/L。心肌酶谱：乳酸脱氢酶LDH740U/L，肌酸激酶CK152U/L及同工酶CK-MB32U/L。血脂：甘油三酯43.11mmol/L，胆固醇18.46mmol/L。血糖：23.68mmol/L。

急性胰腺炎的健康教育指导知识交流

急性胰腺炎的健康教育指导【概念】急性胰腺炎是一种常规的疾病，是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床症状轻重不一，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高等。重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。本病好发年龄为20-50岁，女性较男性多见。【病因】引起急性胰腺炎的病因很多，我国胆道疾病为常见病因，占50%-80%。西方国家则以大量饮酒引起者多见。其他少见病因有胰管梗塞、十二指肠乳头邻近部病变、手术与损伤、高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎。【临床表现】1、腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解；惹为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以奏效。2、恶心呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐，次数不等；在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或持续性频频干呕。3、全身症状：可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热；

出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症的出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。全身症状：1、体位：多平卧或侧卧位，但喜静卧。2、血压、脉搏、呼吸：在水肿性胰腺炎时，多无明显变化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出血休克。值得提出的是，在急性出血坏死胰腺炎时，可以出现急性呼吸窘迫综合征。这是一种十分危险的综合征，需要根据病史、实验室检查等方法，做到早诊断与治疗。3、舌苔：舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红；舌苔多薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。腹部体征：1、视诊：腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。2、触诊:压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹；病变在胰尾者，压痛在左上腹；病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。急性胰腺炎时，也常早上腹部发现肿块。肿块的原因可能有：胀大的胆囊，位于右上腹胆囊区；肿大的胰头，位于右上腹，但位置较深；胰腺囊肿或脓肿，多为圆形的囊型肿物；水肿的发炎组织，如大网膜、肠管或小网膜囊内的积液。3、

急性胰腺炎

急性胰腺炎急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。本病可见于任何年龄，但以青壮年居多。【病因与发病机制】引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒引起者多见。 1.胆道系统疾病：国内报道约50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病，引起胆源性胰腺炎的因素可能为：①胆石、感染、蛔虫等因素致oddi括约肌水肿、痉挛，使十二指肠壶腹部出口梗阻，胆道内压力高于胰管内压力，胆汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎。②胆石在移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆道感染引起Oddi括约肌松弛，使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，引起急性胰腺炎。③胆道感染时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等，可通过胆胰间淋巴管交通之扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。 2.胰管阻塞：胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等均可引起胰管阻塞，胰管内压过高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶外溢至间质引起急性胰腺炎。 3.酗酒和暴饮暴食：大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致胰液排泄障碍。 4.其他：①手术与创伤:腹腔手术，特别是胰、胆或胃手术，腹部钝挫伤等，可直接或间接损伤胰腺组织和胰腺的血液供应引起胰腺炎；②内分泌与代谢障碍：任何原因引起的高钙血症或高脂血症，可通过胰管钙化或胰液内脂质沉着等引发胰腺炎；③感染：某些急性传染病如流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症等，可增加胰液分泌引起急性胰腺炎，但症状多数较轻，随感染痊愈而自行消退；④药物：某些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、四环素、磺胺类等，可直接损伤胰腺组织，使胰液分泌或黏稠度增加，但仍有8%~25%的病人病因不明。虽然急性胰腺炎可由多种病因引起，但都具有相同的病理生理过程，及一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。正常胰腺分泌的消化酶有两种形式：一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶等；另一种是以酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等。正常情况下，胰腺合成的胰酶大多是无活性的酶原，在各种病因作用下胰腺自身防御机制中某些环节被破坏，酶原被激活成有活性的酶，使胰腺发生自身消化。近年的研究提示胰腺组织损伤过程中，一系列炎性介质，如氧自由基、血小板活化因子、前列腺素等，可引起胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎的发生和发展。急性胰腺炎的病理变化一般分为急性水肿型和急性坏死型两型。急性水肿型可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水肿、充血和炎性细胞浸润等改变；急性坏死型可见明显出血，分叶结构消失，胰实质有较大范围的脂肪坏死，坏死灶周围有炎性细胞浸润，病程稍长者可并发脓肿、假性囊肿或瘘管形成。【临床表现】急性胰腺炎的临床表现和病程，取决于其病因、病理类型和治疗是否及时。轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者常继发感染、腹膜炎和休等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。 1.症状 ⑴腹痛：为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。水肿型腹痛一般3~5天后缓解。坏死型腹部剧痛，持续较长，由于渗液扩散可引起全腹痛。极少数年老体弱病人腹痛极轻微或无腹痛。腹痛发生的机制包括：①炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢；②炎性渗出液和胰液外渗刺激腹膜和腹膜后组织；③炎症累及肠道引起肠胀气和肠麻痹；④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。 (2)恶心、呕吐及腹胀：起病后多出现恶心、呕吐，大多频繁而持久，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。常同时伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。 (3)发热：多数病人有中度以上发热，一般持续3~5天。若持续发热1周以上并伴有白细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。 (4)水、电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。症症者可有显著脱水和代谢性碱中毒，伴血钾、血镁、血钙降低，部分可有血糖增高，偶可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷。 (5)低血压和休克：见于急性坏死型胰腺炎，极少数病人可突然出现休克，甚至发生猝死。亦可逐渐出现，或在有并发症时出现。

-急性胰腺炎的护理常规

急性胰腺炎的护理常规急性胰腺炎是指胰腺酶原激活后对胰腺及其周围组织造成的自身消化性炎症。是腹部外科一种凶险的急腹症，常出现多个脏器功能损害。分为水肿性和出血坏死性，前者预后较好，后者预后差。【护理问题】 1.体温过高：与急性胰腺炎组织坏死或感染有关； 2.疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻等有关； 3.有体液不足的危险：与渗出、呕吐、出血、禁食等有关； 4.营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关； 5.潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘； 6.知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识； 7.生活自理能力缺陷（洗漱，如厕，更衣）：与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关。【护理措施】 1.严密监控病情：监测生命体征，准确记录出入量，维持水电解质平衡； 2.疼痛的护理：协助病人采取舒适卧位，如屈膝侧卧位，以减轻疼痛；疼痛较重时遵医嘱给予止痛药，如阿托品、654-2或杜冷丁。 3.口腔护理：禁食水期间保持患者口腔卫生，口渴时可含漱或用水湿润口唇，促进舒适； 4.腹胀明显者可给予大黄水灌肠，促进肠蠕动，减轻肠麻痹. 5.饮食护理：遵医嘱禁食期间绝对禁食并胃肠减压，症状缓解，病情稳定后可采用低脂肪、高碳水化物、适量蛋白质的清淡饮食，每日5~6餐。避免酒精性饮料及刺激性食物。 1/ 2

6.心理护理：耐心听取病人的主诉，多与其沟通，同时给予安慰和支持，向病人解释疼痛的原因和疾病相关知识，使其了解疾病恢复的过程，减轻焦虑和恐惧。【健康指导】 1.戒烟禁酒。 2.禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。 3.定期复查，出现紧急情况，及时就诊。 2/ 2

重症急性胰腺炎病理生理与治疗

一、前言重症胰腺炎具有发病急，进展快,对全身多器官功能可产生严重的损害,病死率高。及时正确的诊断和规范的治疗能显著降低死亡率，缩短住院周期,降低治疗费用。二、诊断及分类重症急性胰腺炎诊断标准重症胰腺炎指胰腺炎伴有器官衰竭和(或)局部并发症(坏死、脓肿或假性囊肿)。 ①急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者兼有。 ②腹部体征：上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下淤斑征（Ｇrey-Ｔurner征)和脐周皮下淤斑征（Cullen征)。 ③可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱,包括低钙血症(血钙< １．87 ｍmｏl/L）。 ④增强CT为诊断胰腺坏死的最有效方法，B超及腹腔穿刺对诊断有一定帮助。 ⑤ＡPAＣHＥⅡ评分≥８分。Bａｈhaｚar CＴ分级系统≥Ⅱ级。暴发性急性胰腺炎

在重症急性胰腺炎患者中，凡在起病7２ h内经正规非手术治疗（包括充分液体复苏)仍出现脏器功能障碍者，可诊断为暴发性急性胰腺炎。暴发性急性胰腺炎病情凶险,非手术治疗常不能奏效，常继发腹腔间隔室综合征。腹腔间隔室综合征：腹腔内压(intrａ-ａｂｄominal presｓurｅ，IAP)增加到一定程度,一般来讲，当IAP≥25 cmH2O（１ｃmH2O＝0.098 ｋPa)时，就会引发脏器功能障碍,出现腹腔间隔室综合征(abdｏｍinaｌ comｐarｔｍent syｎdrome，ACS)。本综合征常是暴发性急性胰腺炎的重要合并症及死亡原因之一。腹腔内压测定的简便、实用方法是经导尿管膀胱测压法,患者平卧，以耻骨联合作为0点，排空膀胱后,通过导尿管向膀胱内滴人１０0 ml生理盐水，测得平衡时水柱的高度即为ＩAP。严重度分级 1.重症急性胰腺炎无脏器功能障碍者为I级， 2.伴有脏器功能障碍者为Ⅱ级,其中７2ｈ内经充分的液体复苏,仍出现脏器功能障碍的Ⅱ级重症急性胰腺炎患者属于暴发性急性胰腺炎。分型为便于临床治疗,可将重症急性胰腺炎分为胆源性急性胰腺炎和非胆源性急性胰腺炎 (一)胆源性急性胰腺炎 1.在胰腺炎的急性阶段，有胆总管下端结石影像学证据； 2．临床上有肉眼所见的黄疸(显性黄疸)； 3.临床上有梗阻性胆管炎的症状，或者以下2项者 ①胆囊内小结石或微小结石(直径＜ 5 mm); ②ＡLP > １２5 U/ Ｌ; AＬT > 7５ U/ L; ③既往有胆石症病史及胆绞痛或者胆源性胰腺炎发作史； ④胆总管B超和CＴ示内径大于1 cm。

急性胰腺炎的护理常规【最新版】

急性胰腺炎的护理常规急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。分急性单纯性(水肿性)胰腺炎和急性出血坏死性(重型)胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。非手术护理 1 指导病人绝对卧床休息向病人解释休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复。指导病人采取正确的卧位，无休克者取低半卧位。指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，预防褥疮和肺部并发症，有呕吐者头偏向一侧，避免误吸。休克者取头低脚高仰卧位，以保证脑部血液供应，剧痛而辗转不安者要防止坠床。 2 禁食和胃肠减压向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进入十二指肠能促使胰腺的分泌，使肠管内压力增高，加重胰腺的病变。通过禁食并行

胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，以取得病人的配合。 3 观察观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。休克是急性胰腺炎常见的致死原因，往往是突发性的，随时密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，并协助医生积极抢救。 4 抗生素的应用对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利。 5 详细向病人及家属讲解重症病人早期应用胰酶抑制剂有效，可减轻胰腺负担。应用输液泵将生长抑素(善宁)0.2g入生理盐水80ml持续静脉泵入，能有效抑制胰液分泌。 6 支持疗法因病人禁食时间较长，应补充足够的营养，以增加抵抗力，促使早日康复。在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度和心、肺、肾功能。

急性胰腺炎患者饮食指导

急性胰腺炎患者饮食指导急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶增高等为主要表现。针对急性胰腺炎的治疗饮食疗法是关键环节之一，直接关系到病情转归及预后，所以，必须重视不同阶段患者饮食的指导。 1、在急性期需要禁止进食和饮水，此时的水分和营养主要依靠静脉输给，以减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化程度，有利于病情好转。 2、在病情得到有效控制，腹痛腹胀症状消失，血清淀粉酶恢复正常后，开始给予流食，如米汤、果汁、菜汤和藕粉等。原则是少量多餐，每日5～6餐，每次大约50毫升，如果没有不适可逐渐增至100毫升。 3、当病情显著改善，可转为半流食，先是无脂质饮食，如藕粉、稀面条、稀饭、小米粥和少量青菜等，进餐量仍要小，每次100～200毫升左右。随着病情的进一步好转，约在无脂质饮食的2～3天后给予低脂少量蛋白的半流食，如豆浆、脱脂牛奶、大米粥、汤面及小米粥等。这段时间仍然要坚持少量多餐原则，每日4～6餐，每餐量可增加至200～400毫升。 4、待至出院后的半年时间内，应以低脂软食为主，如稠稀饭、软面条、米饭，馒头等，可吃些用植物油炒的青菜，并可少量吃点鸡

蛋、豆制品及肉松等含蛋白食物，饭后可吃上几片新鲜水果。但动物油要加以限制，饮食总量也要加以控制，每日主食量不超过350克。 5、出院半年后转为普通饮食，但仍要避免进食辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，少吃可致产气或引起腹胀的食物如大豆、红薯、韭菜等。注意少吃高脂肪食物，禁止饮酒，禁止暴饮暴食，注意劳逸结合，以防止胰腺炎复发。（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）

重症急性胰腺炎(完整版)

随着生活水平的提高和饮食结构的改变.尤其是饮酒量和高脂饮食的增加.胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势。尤其是重症急性胰腺炎( SAP .发病快、病情复杂多变、并发症多.死亡率高.已成为严重影响人类生命健康的“杀手”.也是我国外科临床工作的难点和实验研究的热点。重症急性胰腺炎(SAP是一个病情凶险的疾病.你能准确判断下面的描述吗？ A. SAP是胰腺炎发展的一个阶段.可根据病人疾病的严重程度对该病作出准确诊断 B. SAP属于消化内科疾病 C. 防治SAP并发的多器官衰竭非常重要重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP )是一种病情凶险、并发症多的严重疾病.常并发脏器功能衰竭。虽然SAP的治疗取得了一定的进展.但近年来文献报道SAP的死亡率仍达10%?30%。本文对重症急性胰腺炎的诊断和治疗作简单介绍。一、SAP的诊断一般说,根据患者的病史、症状和体征以及血、尿淀粉酶检查.诊断急性胰腺炎的困难不大。然而,如何及早地识别重型胰腺炎，至今仍缺乏较敏感的指标。大多情况下SAP的诊断需结合临床判断指标，实验室检查和影像学检查综合分析作出判断。 1、临床判断标准 (1)Ranson 评分： Ranson标准当评分在3分以上时.即为SAP同时发现Ranson评分与病死率有明显关系.3分以下的病死率为 0.9 %.3 —4分为16% .5 —6分为40%.6分以上为100%。正确率为69%。 Ranson预后指征和并发症死亡率之间的关系 (2)Imrie 评分：是在Ranson评分基础上作的改良.3项或以上为重症。 Imrie临床标准

急性胰腺炎及护理

急性胰腺炎及护理 1.急性胰腺炎是常见疾病之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）. 2.位置：胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹膜所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm，分为头、颈、体、尾四部主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm，约85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头（Vater乳头）副胰管（Santorini管），一般较细而短，单独开口于十二指肠。 3.胰腺解剖学：胰腺是一个大的腺体，约15cm组成胰腺的大多数细胞可以产生为酶的消化性物质，它们沿胰管进入小肠以帮助降解食物，胰腺内还包括含称为胰岛的成簇细胞，它们分泌两种激素：胰高血糖素和胰岛素，这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后，在脾脏、左肾上级和十二指肠之间

4.胰腺具有外分泌和内分泌两种功能１、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8.4，分泌量每日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。无机成分: 胰液中主要的阳离子：Na+、K+ 主要的阴离子：HCO3-、CL- 有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。 2..胰腺内分泌：源于胰岛,在胰体尾部较多。 A细胞产生胰高糖素 B细胞最多，产生胰岛素 D细胞产生抑生长激素

D1细胞产生胰血管活性肠肽 F细胞产生胰多肽 5.概念 *急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。 6.病因 1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症、高钙血症）、感染 5、药物、遗传变异等 6、特发性胰腺炎 7..胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60% 我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50%以上 8.乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加

胰腺炎护理常规

急性胰腺炎急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。分急性单纯性（水肿性）胰腺炎和急性出血坏死性重型）胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。非手术护理】 1、指导病人绝对卧床休息。向病人解释休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复。指导病人采取正确的卧位，无休克者取低半卧位。指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，预防褥疮和肺部并发症，有呕吐者头偏向一侧，避免误吸。休克者取头低脚高仰卧位，以保证脑部血液供应，剧痛而辗转不安者要防止坠床。 2、进食和胃肠减压。向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进入十二指肠能促使胰腺的分泌，使肠管内压力增高，加重胰腺的病变。通过禁食并行胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，以取得病人的配合。 3、观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。休克是急性胰腺炎常见的致死原因，往往是突发性的，随时密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，并协助医生积极抢救。 4、抗生素的应用。对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利。 5、详细向病人及家属讲解重症病人早期应用胰酶抑制剂有效，可减轻胰腺负担。应用输液泵将生长抑素（善宁）入生理盐水80ml 持续静脉泵入，能有效抑制胰液分泌。

急性胰腺炎健康宣教

急性胰腺炎健康宣教入院教育 1、患者一入院便由当班护士热情接待，并向患者及家属做自我介绍，安置床位，介绍病室环境、负责医生、科主任、护士长、作息时间、探视时间、安全知识宣教以及病室的各项规章制度等，增进患者及家属对科室环境的了解，减少陌生感。同时进行入院健康评估，了解患者的心理状况、生活方式习惯和对疾病知识的了解，明确住院期间每例患者所需的健康内容。 2、心理指导患者由于发病突然, 再加上各种管道（胃管、导尿管、静脉留置管等）更加重患者心理负担，治疗费用高, 长期禁食常会对患者产生不同程度的心理问题:恐惧、情绪低落, 产生悲观消极情绪, 向患者做好解释工作 3、体位指导指导患者采取正确的卧位, 剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位; 无休克者取半卧位, 鼓励深呼吸及有效的咳嗽, 预防肺部感染; 有呕吐者头偏向一侧, 避免误吸; 休克者取头低足高位, 以保证脑部血液供应。 4、禁食及胃肠减压的教育指导急性胰腺炎患者早期需禁食, 病情好转后, 根据血、尿淀粉酶指标, 医生护士指导下逐渐进食米汤※ 低脂流质饮食※低脂半流质饮食※低脂普食。禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施, 以减少胃酸刺激胰腺分泌。大部分患者对胃肠减压有恐惧心理, 护理人员要耐心讲解其目的和意义。 5、发放健康教育卡片和系统的健康教育手册, 内容通俗易懂, 图文并茂, 每天按计划由责任护士协作完成。出院宣教： 1、对酗酒引起的胰腺炎与患者共同制定戒酒计划并在家属的督促下执行, 对暴饮暴食的患者, 可与营养师讨论后为患者制定食谱, 对胆石症患者指导积极治疗胆道疾病。

2、戒酒, 维持低脂肪和少量多餐的进食方式, 不使用易引发胰腺炎的药物，出院后4?6周，不举重物和过度疲劳，保持良好的精神状态。 3、嘱患者保持情绪稳定, 一旦出现腹痛腹胀, 立即禁食禁水来医院就诊, 并通过电话联系或家庭随访的方式与患者保持长期联系。4、 5、（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）6、

第四篇急性胰腺炎病人护理

第四节急性胰腺炎病人的护理学习目标知识目标： 1．掌握急性胰腺炎的定义、护理措施、健康指导。 2．熟悉急性胰腺炎的临床表现。 3．了解急性胰腺炎的病因和发病机制、治疗要点。技能目标： 1．通过所学知识，结合病情及病史对急性胰腺炎病人进行护理评估，制定护理计划。 2．具有对急性胰腺炎病人进行整体护理的能力。 3．具有向个体、家庭提供急性胰腺炎健康教育的能力。素质目标： 1．能够体会急性胰腺炎的身心状况，能在临床中表现出对病人的关心和爱护。临床案例分析题目张先生，男，34岁。以主诉“腹痛5天，加重3天”入院。5天前患者饮酒后出现上腹痛，为持续性绞痛，伴阵发性加重，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，村卫生所进行补液、抗感染、抑酸等对症支持治疗，病情略有好转，3天前进油腻饮食后病情再次加重，腹痛不能缓解，逐渐蔓延至全腹，腹胀明显，恶心呕吐加重，停止排便排气，尿量少，色黄，伴烦躁不安，皮肤湿冷，急诊入院。查体：体温38.7℃，心率110次/分，呼吸21次/分，血压80/50 mmHg，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失，移动性浊音阳性。辅助检查。血WBC 22.4×109/L，中性粒细胞92%，血淀粉酶121 U/L（酶偶联法），尿淀粉酶319 U/L（酶联法），血糖14.3mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体，未见气液平面。 1．张先生的初步诊断是什么？ 2．哪些因素可诱发或加重急性胰腺炎？ 3．您认为张先生目前有哪些护理问题？ 4．其相应的护理措施有哪些？

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点，是常见的消化系统急症之一。按病理变化分为水肿型和出血坏死型，大多数为水肿型，可见胰腺肿大、间质水肿、充血等改变；20%~30%患者为出血坏死型，以腺泡坏死、血管出血坏死为主要特点。国内统计发病率每年在4.8~24/10万，成年人居多，平均发病年龄55岁。任务一病因引起急性胰腺炎的病因较多，常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。一、基本病因急性胰腺炎是由各种原因导致的胰腺组织自身消化引起。正常情况下，胰腺分泌的2种消化酶：一种是有生物活性的酶，如淀粉酶、脂肪酶等；另一种是以酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等。在各种诱因作用下，胰腺自身防御机制中某些环节被破坏，酶原被激活成有活性的酶，使胰腺发生自身消化。研究提示，胰腺组织损伤过程中，氧自由基、血小板活化因子、前列腺素等一系列炎性介质，均可引起胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎的发生和发展。二、诱因（一）胆石症与胆道疾病胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。胆总管的下端与主胰管之间常有共同通路，当胆道结石、蛔虫、狭窄等因素引起梗阻时，使胆汁逆流入胰管，胰酶活化；梗阻还可使胰管内压增高，胰小管和胰腺破裂，胰液外溢，损害胰腺引起胰腺炎；另外，胆石等在移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛，可导致富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤胰管；胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。（二）大量饮酒和暴饮暴食大量饮酒可刺激胰腺外分泌增加，引起十二指肠乳头水肿以及Oddi括约肌痉挛；同时，剧烈呕吐可导致十二指肠内压骤增，十二指肠液反流；长期嗜酒者常伴随胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅；暴饮暴食刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎。（三）其他诱因手术与创伤可直接或间接损伤胰腺组织和胰腺的血液供应引起胰腺炎。一些引起的高钙血症或高脂血症的内分泌与代谢障碍可通过胰管钙化或胰液内脂质

急性胰腺炎的健康指导

急性胰腺炎的健康指导急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。住院指导 1.休息、体位的指导协助病人采取舒适卧位，以减轻疼痛，如屈膝侧卧位。因剧痛在床上辗转不安者，应注意保护患者，防止坠床。给患者提供安静的环境，促进休息保证睡眠，以减轻胰腺负担和增加脏器血流量，增进组织修复和体力恢复，以改善病情。 2.饮食护理指导 1）急性期禁食、禁饮1～3天，防止食物刺激胰腺分泌消化酶。 2）每天应静脉补液。 3）腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低糖流质食物，忌油脂。4）以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪，防止复发。 5）可选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的恢复。 3.口腔护理指导

禁食期间应每天做口腔护理，以保证病人口腔清洁、舒适。指导病人如口渴可含漱或用水湿润口唇，以减轻不适及口腔干燥。 4.疼痛护理指导 1）观察：疼痛的性质和特点，有无伴随症状 2）指导和协助病人采用非药物止痛法，如松弛疗法、皮肤刺激疗法。3）疼痛较重时遵医嘱给予止痛药，如阿托品、盐酸消旋山莨菪碱注射液或哌替啶。出院指导 1.应向病人及家属讲解本病主要的发病原因、诱发因素及疾病过程。 2.宣传急性胰腺炎的预防方法，强调饮食卫生，有规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等，以防本病复发。 3.教育病人积极治疗与急性胰腺炎发生有关的疾病。 4.指导病人按医嘱坚持用药，并定期门诊复查。

急性胰腺炎健康教育

急性胰腺炎健康教育一、胰腺的位置：二、概念；胰腺炎是外科常见病，是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。轻者胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐、血、尿淀粉酶升高等。重者胰腺坏死，可出现休克和腹膜炎、死亡率高。好发年龄20-50岁，女性多于男性。三、临川表现：发热、腹膜炎、休克及血糖升高四、诱发因素:

五、胰腺炎的治疗：（一）保守治疗 1、禁食水，胃肠减压是治疗本症的重要措施，以减少胃酸刺激胰腺分泌。部分患者常在症状明显有所好转时，认为少量进食没关系，偷偷进食，造、成疾病加重或复发。 2、解痉止痛。 3、抑制胰腺外分泌胰腺抑制剂。 4、腹腔渗出液的处理。 5、抗生素的应用。 6、静脉输液补充体液，防治休克。 7、中药治疗 8、肠内、肠外营养支持（二）手术治疗六、健康指导：（一）休息与活动指导早期卧床休息，有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复，但要经常变换体位。指导患者采取正确的卧位，剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位；（二）饮食指导急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食，使胃肠道处于“休息”状态，待血，尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后开始进食少量流质。应供给充足的热量，低脂肪，适量蛋白质，易消化，并避免食用刺激性及生冷和易膨胀食物，严禁暴饮暴食，应少量多餐，利于胰腺恢复。以免由于饮食不当引起胰腺炎反复发作。（三）用药指导：减少胰腺分泌的药物有生长抑素、胰升糖素和降钙素，尤以生长抑素和其类似物奥曲肽疗效较好。连续补液及营养

支持，使患者活动受限，自理能力下降，易引起情绪波动，应予安抚，稳定情绪，配合治疗。少用或不用消炎痛、糖皮质激素、降糖灵等，利胆片宜饭后半小时服用。（四）基础生活指导患者在禁食及胃肠减压期间，易导致口腔感染；应指导患者保持口腔清洁，为防止发生肺部感染，嘱患者进行有效咳嗽咳痰及适当活动，指导患者形成良好的卫生习惯，减少并发症发生。（五）各种检查的指导患者在病程中不同时期需多次检查肝肾功能、血生化，血及尿淀粉酵、血常规等实验项目，还需复查B超或cT等大型检查。（六）病情观察与指导患者由于禁食及肠胃减压可有咽喉部不适口渴饥饿等现象，可指导患者用棉签沾水湿润双唇及咽喉部。并嘱患者尽量在床旁排便，防止体力不支导致晕倒摔伤，解痉止疼药物所致的口干呼吸道分泌物变粘不易咳出等现象为正常现象。（七）出院指导 a.绝对禁止饮酒和进食辣椒，浓茶，咖啡，禁食高脂肪食物。以清淡食物为主，避免含糖高食物如蜂蜜、糖果。少吃油腻制品，同时要特别注意饮食卫生，预防肠道感染。防止暴饮暴食。 b. 嘱患者注意休息, ，劳逸结合，适当锻炼，积极预防和治疗胆道疾病.C. 保持心情舒畅，避免生气大怒； d.定期复查，出院后1个月、3个月、半年复查一次。如出现持续性腹痛，阵发性加剧并伴有恶心、呕吐等症状时，应及时来院就诊。D. 出院后经常监测血糖水平。可为调整药物剂量及饮食提供依据。指导病人每2个月～3个月返院检

重症胰腺炎护理常规

重症胰腺炎护理常规、护理评估 1. 既往史与诱因：有无胆道疾病和慢性胰腺炎病史。 2. 生命体征、腹痛部位、性质、持续时间及有无放射痛、呕吐、休克、发热，有无进行性腹胀，肛门有无排便排气。 3. 实验室检查：血、尿淀粉酶、血糖、血钙 4. 有无焦虑、恐惧等不良情绪，家庭经济承受能力。、护理问题 1. 疼痛与胰腺及周围组织炎性刺激有关。 2. 体温过高与急性胰腺炎组织坏死或感染有关 3. 营养失调：低于机体需要量与恶心、呕吐、禁食使患者营养摄入减少，疾病应激使患者处于高代谢状态有关。 4. 有体液不足的危险与渗出、出血、呕吐、禁食有关。 5. 低血糖／高血糖与胰腺炎破坏胰岛细胞有关 6. 生活自理能力缺陷（洗漱、如厕、更衣）与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关 7. 潜在并发症：感染、出血、胰瘘、肠瘘、休克、ARDS? 8. 焦虑与担心疾病预后有关 9. 知识缺乏缺乏疾病相关知识三、护理措施 1. 一般护理（1）卧床休息，取舒适卧位，保证睡眠。休克时，安置休克卧位。（2）轻型患者可予少量米汤或藕粉?清淡饮食，不宜进蛋白质与脂肪及酸性食物。中度患者禁食1-3 天，病情好转后可渐进食半量糖类，无不适给全量，逐渐进食蛋白质与脂肪。重度患者绝对禁食，另行胃肠减压直至腹痛消失，限制饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。必要时行肠外营养支持。（3）做好口腔护理，皮肤护理，会阴部护理，保持大小便通畅，并观察大便和胃液的颜色。 2. 病情观察

（1）观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，应观察和记录引流量及性质。观察腹痛的性质、部位、程度及体征变化，定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好血气分析的测定。（2）观察病人皮肤黏膜的色泽、弹性，判断失水程度。准确记录24小时出入量，作为补液的依据。（3）并发症观察：注意病人血压、神志、尿量的变化，如出现神志改变、血压下降、尿量减少、皮肤黏膜苍白、冷汗等低血容量性休克的表现应积极配合医生进行抢救。如疼痛剧烈，腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，提示并发腹膜炎，应报告医生及时处理。 3. 特殊护理（1）疼痛护理：协助患者取舒适卧位以缓解疼痛，禁食、胃肠减压以减少对胰腺的刺激及降低胰酶活性，对腹痛较重者遵医嘱使用哌替啶镇痛、阿托品解痉并予胰酶抑制药物，禁用吗啡，因吗啡可使奥狄氏括约肌痉挛加重病情。（2）防止休克，维持水电解质平衡：禁食患者每天液体入量常需达到 3000ml 以上，应迅速建立有效静脉通路输入液体及电解质，以维持有效循环血量并维持水、电解质平衡，注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度。（3）维持有效呼吸形态：保持气道通畅预防肺部感染，观察呼吸形态如患者出现严重呼吸困难及低氧血症，应给予气管插管或气管切开，必要时呼吸机辅助呼吸并做好相关护理。（4）引流管护理：分清引流管放置的位置和作用，准确标记各引流管并与相应的引流袋连接，妥善固定、防脱出、保持管道通畅，密切观察引流液的量、颜色、性状并做好记录，及时倾倒引流液、定时更换引流瓶及引流袋，严格技术操作，防止逆行感染。 4. 予以心理护理，作好心理疏导，取得病人信任，减轻焦虑与恐惧心理。四、健康教育 1. 指导病人及家属了解本病的诱因，指导合理饮食。 2. 指导病人生活规律，劳逸结合，避免暴饮暴食、酗酒，预防复发。