急性胰腺炎护理常规

急性胰腺炎护理常规

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性炎症。

【评估】

1．生命体征是否正常。

2．腹痛的部位、性质、程度及放射部位。

3．有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。【护理问题】

1.体温过高：与急性胰腺炎组织坏死或感染有关；

2.疼痛：

1)胰腺及其周围组织炎症。

2)胆道疾病。

3)胆道梗阻。

4)大量饮酒。

5)暴饮暴食。

6)腹膜炎。

3.潜在并发症

(1)消化道出血：与胰腺炎胃肠穿孔有关。

(2)水电解质紊乱：与禁食水及恶心、呕吐或胃肠减压有关。

(3)休克：与低血压或呕吐丢失体液或消化道出血有关。

(4)低血糖/高血糖：与胰腺炎破坏胰岛细胞有关。

4.生活自理能力缺陷（洗漱，如厕，更衣）：与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关。

【护理措施】

〔一般护理〕

1．卧床休息，保证睡眠。

2．禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。

3．急性期按常规做好口腔、皮肤护理。

4．说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。

〔症状护理〕

1．疼痛的护理：

（1）剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。

（2）按医嘱给予镇痛、解痉药。

（3）遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。

2．恶心呕吐的护理

（1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。

（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。

（3）及时更换污染的衣物、被服。

（4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。

（5）遵医嘱给予解痉、止吐治疗。

【健康指导】

1．禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。2．戒烟禁酒。

3．定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。【评价】

1.病人疼痛缓解的程度。

2.血压、脉搏、尿量是否正常。

3.病人体温是否恢复正常。

4.24h出入液量。

5.皮肤、粘膜的湿度及弹性。