咽喉解剖生理

顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体). 侧 壁:咽口pharyngeal opening of auditory tube
咽隐窝pharyngeal recess 管扁桃体tubal tonsil. 圆枕torus tubalis
咽口
正常鼻咽像
正常鼻咽图
5
腭部
正 （下接口咽）
常
鼻
咽
杓状软骨Arytenoid cartilage 小角软骨corniculate cartilage 楔状软骨cuneiform cartilage
会厌软骨
杓状软骨 甲状软骨
环状软骨
前面观
喉的软骨支架
后面观
17
会厌软骨epiglottic cartilage ：
舌面组织疏松
急性会厌炎
标本 会厌软骨后面观 示意图
侧面观 18
会厌形态 婴
纤维镜下会厌上面观
儿
型
会
成人型会厌
厌
卷
叶
状

19
甲状软骨thyroid cartilage：
最大。 喉结， 切迹。
喉结
后面观
两甲状软骨板连接处 男女有别。男性为锐 角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉角不 明显。
前面观 20
环状软骨
cricoid cartilage ：
侧壁：
腭扁桃体tonsilla palatina 咽侧索lateral pharyngealbands
Palatoglossal arch
后壁：
淋巴滤泡lymph follicle
口咽部前面观
7
三.喉咽laryngopharynx
(下咽hypopharynx)
喉入口laryngeal inlet
会厌谷vallecula epiglottica
supraglottic portion
淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L
②声门区:
glottc portion
淋巴管甚少
③声门下区:
infraglottic portion
环甲膜颈深下L.
喉癌扩散主要途径:
区域L转移
28
六.神经
①喉上N：
Superior laryngeal nerve 内支-声带以上感觉。 外支-环甲肌运动。
咽
喉
正
中
矢
状
喉larynx
断
面
示
意
图
3
咽的分部
依与鼻腔、口腔 和喉腔的毗邻关系， 咽部分成三部分：
鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
后壁分别平第1～2、 第2～3、第3～6颈椎。
咽腔前壁后面观
4
一.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx)
梨状窝pyriform sinus
舌根
环后隙postcricoid space
室带
声带
喉入口
声门裂 小角结节
会厌
会厌谷
杓状会厌襞 楔状结节
梨状窝
杓间切迹
环后隙
8
喉咽部
梨状窝
纤维镜像
梨状窝
会厌谷
环后隙
9
四.咽淋巴组织
1.咽淋巴环 外环
Waldeyer:
内环：
扁桃体 tonsil 咽侧索 lateral pharyngeal band 淋巴滤泡 lymph follicle
增加，控制和固定胸腔内压排便， 分娩，呕，咳…用力。
32
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甲状舌骨膜
会厌前隙 preepiglottic space
(环甲膜)
会厌前隙矢状剖面图
喉前面2观2
三.喉肌
①喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。
喉外肌侧面观
23
②喉内肌
internus muscle of larynx
开关声门， 张弛声带， 活动会厌。
②喉返N：
recurrent laryngeal nerve
喉的主要运动神经。
感觉支-声门以下感觉。 运动支-环甲肌以外喉内肌运动。
喉上神经 喉返神经 喉返神经
喉的神经正面观
29
喉的神经 背面观
左
喉的神经背面观
30 右
七.小儿喉部解剖特点
1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富. 喉
2.喉腔、声门均较窄小.
喉内肌侧面观
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四.喉腔： 从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。
1.声门上区：supraglottic portion
喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule
室 带false vocal cords
喉
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喉 室laryngeal ventricle
前
杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松
圆枕
咽口
像
咽隐窝
顶后壁 腺样体残留
鼻中隔后缘 后鼻孔
纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部（正常像） 6
二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
Palatopharyngeal arch
uvula
15
喉的位置
喉larynx
在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。 上通喉咽， 下接气管。 下气道门户。
喉larynx
喉部矢状剖面观
16
一. 软骨 支架
单个软骨 成对软骨
会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环状软骨cricoid cartilage
庭
杓
会
喉入口
厌
襞
喉 室
喉上面观
喉额状切面后2面5 观
2.声门区：glottc portion
声 带vocal cords男20～25㎜.女15～20㎜ 前连合recommissure 后连合postcommissure 声门裂true glottis—喉和气道最窄处.
3.声门下区：
从声带游离缘下 1cm处开始.
infraglottic portion
粘膜下结缔 组织疏松。
喉阻塞
laryngemphraxis
喉矢状切面图
声门裂
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喉上面观
喉前庭
发声相 喉口
环后隙 吸气相
舌根
会厌 会厌谷
室带 声带 声门裂
纤维镜下 喉上面观正常像
梨状窝 呼气相
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五.淋巴回流: 以声带为界,方向多固定.
①声门上区:
咽喉的解剖与生理
1
咽的位置
咽部pharynx在鼻nose, 口mouth,喉larynx
后方,上达颅底,下至 第6颈椎下缘(环状软骨
cricoid cartilage下缘),
下接食道esophagus。
呼吸和消化的共同通道。 长12cm。 分三部分。
咽pharynx
咽部矢状剖面观
2
咽pharynx
lymphoglandulae cervicales profundae
鼻咽 口咽
甲状舌骨膜 喉咽
颈深淋巴链
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咽的生理功能 呼吸与消化的共同通道
physiology of the pharynx
一.呼吸respiration 二.吞咽deglutition 三.共鸣及言语resonance and speech 四.防御与保护defense and protection（吞咽和呕吐） 五.调节中耳气压m（o吞du咽la→tio开n放of咽m鼓id管dle）ear air pressure 六.免疫immunity（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要）
阻
3.软骨较软.
塞
4.位置较高.
5.会厌卷叶状.
6.声带较短：6～8㎜.
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喉的生理功能
physiology of larynx
一.呼吸 respiration 二.发声 phonation（基音.共鸣） 三.保护 protection（下呼吸道） 四.屏气 breath holding: 室带声带关闭，
唯一完整软骨环
喉狭窄laryngostenosis
内面观
杓状软骨 Arytenoid cartilage
后面观 小角 软骨
声 带 突
前面观
环状软骨、杓状软骨
前面观
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二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织
喉外韧带-
甲状舌骨膜
thyrohyoid membrane.
喉内韧带-
环甲膜
cricothyroid membrane.
隐窝
组织
泡
腭扁桃体冠状剖面图
11
3.咽扁桃体(腺样体)
Pharyngeal tonsil（adenoid growths）

腺样体

儿
童
正
常
鼻
咽
部
咽囊
腺样体残留、
增生、
肥大（纤维镜下鼻咽部像）12
舌
舌扁桃体
扁
（增生）
桃
体
肥
会厌
大
像
咽后壁
淋巴滤泡
纤维镜下舌扁桃体上面观
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4.淋巴回流：颈深淋巴结
管扁桃体
Eustachian tonsil
咽淋巴环示意图
内环
Pharyngeal tonsil
Faucial tonsil
Lingual tonsil
10
2.腭扁桃体 扁桃体
Faucial tonsil 扁桃
结构， 发育， 功能， 炎症， 肥大， 病灶。
支 扁桃体
咽
Crypts tonsillares