听神经瘤护理常规

听神经瘤

【概述】

听神经瘤起源于听神经鞘，是典型的神经鞘瘤，为常见的颅内肿瘤之一。本病属良性病变，如能手术切除，常能获得永久治愈。听神经瘤引起小脑脑桥角症候群，包括神经前庭部及耳蜗部的功能障碍，表现有头晕、眩晕、耳鸣、耳聋及邻近颅神经的刺激或麻痹症状，小脑症状、脑干症状及颅内压增高症状等。

【护理常规】

（一）术前护理

1. 休息与活动术前应保证充足的睡眠，若有头痛、呕吐等颅内压增高的症状时，可将床头抬高15°～30°，并按医嘱使用降颅压的药物。

2. 饮食护理给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食以提高机体抵抗力和术后组织的修复能力。术前禁食10～12h，禁饮6～8h。

3. 协助检查配合完成各项术前检査，包括血型、血常规、血生化及出凝血时间、心电图、胸片、头颅CT、MRI等。

4. 病情观察定时观察瞳孔、意识、生命体征、肢体肌力情况、听力情况。

5. 心理护理应主动关心患者，耐心倾听患者的主观感受，并协助患者的日常生活。向患者介绍手术经过及术后康复的病例，鼓励其以乐观的心态配合治疗与护理。

（二）术后护理

1. 体位：术后头偏向健侧，24小时内禁止头部翻动，即使术后数日，翻身时头部移动要轻巧缓慢，全麻清醒后，床头抬高15-30度，减少头部充血，减轻脑水肿，降低颅内压。

2. 饮食指导：手术后如无吞咽困难及进食呛咳者，术后第1d可进食流质，逐渐向半流质、软饭、普食过渡。有春咽困难者，术后需禁食，必要时给予留置胃管鼻饲饮食，防止呛咳引起误吸。经口进食时，可从糊状食物开始，逐渐向半流质、流质、清流过渡，早期可指导患者进行吞咽功能训练。

3.病情观察

（1）术后严密监测瞳孔、意识、生命体征、肢体肌力、头部伤口敷料渗血、滲液等情况。早期发现术后出血等并发症，及时处理挽救患者生命。

（2）观察患者眼睑闭合情况，有无口角歪斜，有无后组颅神经损伤所致声音嘶哑、吞咽困难、进食呛咳、咳嗽无力等情况。

4. 治疗护理眼睑闭合不全者，定时白天滴眼药水、临睡前涂眼膏，必要时行眼睑缝合术。面部感觉丧失时，进食要防止烫伤。

5. 功能锻炼指导有吞咽功能障碍者早期可指导患者进行吞咽功能训练，如伸舌上下左右运动，或用冰水刺激咽喉壁，以诱发咽喉肌收缩反射从而改善吞咽动作。

6. 呼吸道管理后组颅神经损伤者，咽反射减弱或消失，可发生吞咽困难、咳嗽无力，定时翻身、拍背，给予雾化吸入，必要时做气管切开术，做好气管切开护理。

7. 皮肤护理勤翻身，常按摩骨突部位，防止局部长时间受压发生褥疮，有偏者保持肢体功能位置，早期进行被动运动和按摩。

8. 心理护理术后早期安排家人或亲友探视，必要时可陪护患者，指导其亲友鼓励、安慧患者，使之消除孤独感。