稽留流产相关因素284例临床分析

３ １～３ ５岁组 其次 ，占 ３ ．０ ，其 余 三组 比率 相差 不 大 。பைடு நூலகம்３８％
使用 ｓｓｌ． ｐｓ６ ０统计 ：Ｐ＜ ． ５ ０ ０ ，差 异有统计学 意义 ；其 中，
２ ～２ 组 、３ １ ５岁 ６—４ ０岁 组 和 ４ １—４ ５岁 组 组 间 比 较 Ｐ＞ ０ ０ ，差 异 无 统 计 学 意 义 ；２ ．５ ６～３ ０岁 组 和 ３ ３ １— ５岁 组 间
岁组 和 ３ １—３ ５岁 组 组 间 比 较 Ｐ＜０ ０ ，差 异 有 统 计 学 ．５
意义 。
２ １ 稽 留流产 的相关因素与顺位 （ ． 见表 １ ）
表 １ 稽 留 流产 相 关 因素 与 顺 位
２３ 稽 留流产与流产次数 的关系 （ ． 见表 ３ ）
表 ３ 稽 留 流 产 与 人 工流 产 次数 的相 关 性
表 ２ 稽 留 流产 与 年龄 的相 关 性
尚未 自然排出者… 。 目前对 于其病 因和发病 机制 尚不 明确。
胚胎停育不 下造 成 胎盘 组织 机化 ，且与 子宫 壁 紧密 粘 连 ， 进而造成刮宫 困难 。而且 还有 发生凝 血功 能障碍 ，导致 弥 漫性血 管 内 凝 血 （ Ｉ 的可 能 ，严 重 危 害 到 患 者 的健 ＤＣ）
● …● ＿● ¨ ， ● ●
（ 接第 １ ５页 ） 上 １
反映血浆 中凝 血 因子 Ⅱ、 Ｖ、Ⅶ 、Ｘ水平 ，是外 源 性凝 血 系统 较为敏感和常用 的筛选 实验 ；Ａ Ｉ Ｆ Ｔ是反 映血浆凝血 因 子Ⅷ 、Ⅸ 、Ⅺ 、Ⅻ水平 ，是 内源性凝 血 系统 较为 敏感 和 常 用实 验 ；＇ Ｉ 了了解受检血浆 中是否 含有足 够量 的纤维蛋 Ｔ为 白原及纤维 蛋 白原 的结构 是 否正 常，同时 观察血 液 中抗凝
Ｅ ｃ ｓ ｎ Ｃ ＳＳｃ ｔ Ｊ ．Ｆ￣ｌ ｅ ｌ ０ ０ ９ （ ） ６ ０ ９ ． ｘｅｓ ｄＰ Ｏ ｏｉ ｙ［ ］ ｅ ｉ ｔ ，２ １ ， ４ ２ ： ９６ ３ ａ ｅ Ｓｆ ｉ
（ 稿 日期 ：２ １． ３０ ・ 收 ０ ２０ ． ９）
Ｈ Ｇ等 孕妇体 内与怀孕 相关 的激 素水平 的变化都有 可能引 Ｃ
有 血 栓 形 成 且 有 纤 维 蛋 白溶 解 发 生 。
［ ］洪流 ，王平 ，张家 明，等 ．临床孕妇全血细胞参数及凝血功指标变化分 ３ Ｉ
析 ［ ］．检验医学 与临床 ，２ ０ ， （ ３ ： ６ ７０ Ｊ ０ ８ ５ １ ） ７ ９— ７ ．
本文 统 计 的 结 果 显 示 ，实验 组 与 对 照 组 比较 ，Ｐ Ｔ、 Ｌ Ｐ Ｔ、ＦＢ、Ｄ一二 聚体 Ｐ＜００ ，差异 统计 学有 意义 ，实 验 Ｉ ．５ 组 Ｐ Ｔ、ＦＢ和 Ｄ一 二 聚 体 值 高 于 对 照 组 ，实 验 组 Ｐ 、 Ｌ Ｉ Ｔ Ａ １ ＇ 于对照组 ，充分说 明临床孕妇 随着孕 期 的增 加 ，凝 Ｐ Ｔ低 Ｉ 血功 能逐渐增强 ，正常妊 娠晚 期随 着部 分凝血 因子 和纤 维 蛋 白原的增加 ，机 体处 于高凝 状 态 ，且还 有继 发性 纤溶 的 发生 ，对 持续升 高 ，幅度 较大 的患 者 ，应注 意预 防 出现 产 科早期 Ｄ Ｃ可能。 Ｉ
史包 括 年 龄 、环境 、月 经史 、孕产 史 、家 族 不 良孕 产史 、 配偶相 关检查 结 果 、血 液 流变 学 、感 染 因素 、免 疫 抗体 、
性 激素 、甲状腺 激素及其 他疾 病史 。
２ 结 果 与 分 析
比较 ，Ｐ＞０ ０ ． ５，差 异无 统计 学意 义 ；２ １—２ ５岁 组 、３ ６～ ４ Ｏ岁组 、４ —４ １ ５岁组 和 ２ ６—３ ０岁 组 组 间 比较 Ｐ＜０ ０ ． ５， 差异有统 计学 意 义 ；２ １—２ ５岁 组 、３ ６—４ ０岁组 、４ ４ １— ５
对 ２ １ 年 １月 １日至 ２ １ ０１ ０ １年 １ １月 ３ １日
在我 院就诊 的患者资料进行 问询和 总结 ，２４例稽 留流产患 ８ 者年龄在 ２ １岁 一 ５岁 之间 ，有 明确 的生育要求或是 因稽 留 ４ 流产要求保 胎治疗就诊 患者。 １２ 方法 ． 调查方 法为采 用统 一信 息调 查表 详 细询 问病 由表可知 ：２ ３ ６～ ０岁 组稽 留流产 发生 占总人 数最 多 ，
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ ｅ ｅｒｈ ｎ
１１ ・ ６
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ］ｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆ ｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔｎ ｐ ａ ｈ ｍａ ｙ
稽 留流 产 相 关 因素 ２ ４例 临床 分 析 ８
无人 流史 而发生稽 留流产患者 占总数 ４ ． １ ，既往 有 ４０ ％ 人工流产史 患者 占５ ． ９ ，其 中人工流产一次 、多 次的 比 ５９ ％ 例分别 占 ３ ． １ 、２ ． ８ ５９ ％ ００ ％。使用 ｓｓｌ． ｐｓ６０统计 ：无人 流
史 和 人 流 一 次 的 患 者 比 较 ，Ｐ＞０ ０ ，差 异 无 统 计 学 意 义 ； ．５
２１ ０ ０年第 ２ 卷第 ５期 ６ ２ ６ ３ ｌ ６ —６． ［ ］ ［ ］Ｂ ｌｎ Ｙ ｉ ｒ Ａ ４ ２ ｕｅｔ ，Ｒ ｃ ｄ ．Ｏ ａ ａ ｎ ｄ ｏｅｔｓｅｄｓ ｎｔ ｎｉ ｐ ｌ Ｏ ａｏ ｖｒ ｎａｄ ａｉ ｓ ｓｕ ｙｆ ｃ ｏ ｙ ｉ ｐ ｉ ｕ ｉ ｎｏ －
ｃ ｓｉ ｏ ａｙ ｙ ｄ ｍｅ Ｒｅ ｏｔｏ ｅ ４ｈ ｓ ｅ ｉｌｓｉｎｄ ｃ ｍｅｔ ｇｏ ｅ Ａ ｄｏ ｅ ｙ ｔ ｖ ｒｓ ｎ ｒ ｃ ｏ ： ｐ ｒ ｆ ｈ ｔ ｐ ｃａ ｃｅ ｆ ｌ ｔ ｅｉ ｔ ｎ ｒｇ ｎ ｎ ｆ ｈ
【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ９ ０ ｌ — ２ ０７ ８１ ２１ ）０ — ｌ６ ０
稽留流产是指胚胎 或胎儿 已停 止发育 仍滞 留在宫 腔 内
在调查的 ２４例稽 留流产 患者 中 ，孕 妇感染 因素 （ ８ 支 原体衣原体 Ｔ Ｒ Ｈ等 ）５ Ｏ Ｃ ３例 占所调 查 因素 中首位 ，性 激 素异常 ３ ７例 ，血液流变异常 ３ 例 ，分别居第二第三位 。 １ ２２ 稽 留流产与年龄 的相关性 （ ． 见表 ２ ）
康 。现将我院 ２ １ ０ １年 １月 至 ２ １ 年 １ 月 因既往有稽 留 ０１ １
流产病 史 的 ２ ４例 患者 的病历资料 进行 回顾性分析 其发生 ８ 的原 因及相 关 性 。为采 取 有效 预 防 及 干预 治 疗 提 供科 学
依据 。 １ 病 例 来 源
１ １ 一般 资料 ．
２ ４ 稽 留流产与既往妊娠相关性 （ 表 ４ ． 见 ）
表 ４ 稽 留流 产 与 既 往 妊 娠 相 关 性
起 该病的发生 。国外 相关研 究 证 实 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ患 者 内分 泌紊 乱 ，造 成卵巢微 环境 的改变 ，引起 卵泡 发育 缺陷 ，导 致稽
留流产 。故 孕期 应对 体 内激素水 平进 行调节 ，为胚胎 提供
社 。２０１４ ． ０ ．４
二 聚体交联 的纤 维素 蛋 白被 纤溶 酶水 解后 产生 一种 特异
［ ］胡锦辉 ， 勇，黄建华 ． ２ 刘 孕妇Ｉ 产前血细胞参数及及凝血功能状态观察 临 ［ ］． Ｊ 江西医学检验 ，２０ ，２ ６ ：５ ５ ２ ０ ４ ２（ ） ９— ９ ，
性分子标 志物 ，是继 发性 纤溶 重要 特征 ，其 升高 提示机 体
．
［ ］乐杰．妇产科学 ［ ．６版．北 京：人 民卫生 出版社 ，２０ ： ９ １ Ｍ］ ０５ ４ ． ［ ］王萍 ，李芳 ，甘露 ． ２ 稽留流产 相关因素 分析 ［ ］．中国妇幼 健康研究 Ｊ
２１ ０ ０，２ （ ）： ６ １ ５ ６ ２—６ ３ ６．
［ ］王萍 ，李芳 ，甘露 ，稽留流 产相关 因 素分 析 ［ ］ 中国 妇幼健 康 研究 ３ Ｊ
的不 良后 果 ，应 珍 惜 每 一 次 受 孕 的 机 会 ，对 防 治 稽 留 流 产
的发 生 有 重要 意义 。
参 考 文 献
１ ． ８ ，２次 或 多 次 妊 娠 后 稽 留流 产 占 ８ ．２ ，使 用 ３３％ ６６％
ｓｓｌ ． ｐ ｓ６ ０统计 ：两组 比较 Ｐ＜ ． ５ ００ ，差异有统计学意义 。
一
个 良好 的 发育 环境 。血液 流变 学 目前 相关 的研 究 较少 ，
需进一步探讨其 引起稽 留流产 的病理机 制 。其 次还有 免疫 因素 、男方精 液异 常 、甲状腺 功能异 常等 ，临床上 应加 强 对各 因素 的重视 ，积 极排查 ，提高胚 胎质 量 ，尽可 能减少 稽 留流产 的发生 。本研究 显示 ：２ ３ ６～ ５岁 与其他年 龄 阶段 从 表 中 可 以 看 出，首 次 妊 娠 发 生 稽 留 流 产 占 总 数 相 比，稽 留流产 的发 生率 明显 高于其 他年 龄组 ，且 既往有 过人 流史的患者发生稽 留流产 的可 能性远 大于 无人 流史 的 患者 ，故应加 强 围孕 期保 健知识 普及 和检查 ，选 择安 全和 有效 的避 孕方式 ，减 少盲 目人工 流产 ，重 视流产 可能带 来
综上所述 ，对临床妊娠晚期孕妇进 行凝血指标 的检测 ， 了解各项指标 的变化 ，可早期 发现 凝血机 制 的改变 ，对 于 预防分娩 中及前后异 常 出血 和 ＤＣ的发生 有重 大意义 ，有 Ｉ 利于确保孕产妇生 命安 全 ，减少 医疗 纠纷或 事故有 一定 的
临床 价值。
参考文献 、
物质是否增 多 ；ＦＢ血液 流动学特 征与 血小板 聚集有 关 ， Ｉ 纤维蛋 白原 升 高提示 机体纤 维 活性 降 ，反 映 内 、外 共 同途
径 Ｉ因子 含量 是否 正 常 ，其含 量 与凝 血酶 活性 有 关 。 。Ｄ 。
一
［ ］乐 杰 ，主 编 ．妇 产 科 学 ［ １ Ｍ］ ．第 ５版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版
３ 结 论
稽 留流产是 自然 流产 的一种 特殊 类型 … ，近 年来 其发 生率有 明显 上升 趋势 ，临床造成 稽 留流产 的原 因很 多 ，但 发病机制 尚不 明确。随着 检查技 术 的不断 更新 与发 展 ，对 于产科特异性感染 引起妊 娠不 良结 局 的研 究越 来越 受 到 国 内外 学者的关注 ，妊娠期生殖 道的感染 会造成早 产 、流产 、 畸形 、死 胎 、死产及其他后遗症 ，有报道称 ６ ～ ５ 的成 ％ ７％ 人存 在无症状 的 Ｕ Ｕ感染 ，孕妇 可达 ８ ％。文献 报告 ｕ ０ ｕ、 Ｃ Ｔ与稽 留流产 的发 生密 切相关 。从本 研究 调查 中发 现 ， 稽 留流产 的常见原 因为感 染 因素 ，包括 Ｃ 、Ｕ Ｔ Ｕ、Ｔ Ｒ Ｈ、 Ｏ Ｃ 生殖器疱疹 等 ，占 １ ．７ ，孕前及孕期检查可 以明确感染 ８６％ 原 因，妥 善 防治 。性 激 素 异 常 及 内分 泌 因 素 包 括 孕 酮 、
无人流史和人流多次的患者 比较 ，Ｐ＜００ ，差 异有统计 学 ．５ 意义 ；无 人流史和有人流史 的患者 比较 ，Ｐ＜ ．５，差异有 ００
统计学意义。
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ＇ ｅ ｒ ｈ ｌｎ ｃ ｌ ｌ ｓ ａ ｃ ｅ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈｒ ｃ ｈ ｈ ・１ ７・ １
李 岚 。 葛 云 鹏 任 俊 红 匡 继 林 匡丽 君
长沙 ４ ０ ０ ；２ １０ ５ ．湖南中医药大学 ，湖南 长沙 ４ ０ ０ １２ ８ １ ．湖南 中医药大学第二附属医院 ，湖南
【 关键词 】 稽 留流产 ；临床
【 中图分类号】 Ｒ １．１ ７４２
【 文献标识码 】Ａ