早产儿护理 ppt课件

不同出生体重早产儿温度设置表
四
疼痛的护理
（一）原因 新生儿对疼痛的感知比成人更弥 漫、强烈和持久。尤其是对接受大量 致痛性操作的早产儿和危重儿，疼痛 造成一系列的近期和远期不良影响， 其中包括急性应激和对中枢神经系统 的永久损伤和情感紊乱等。
（二）解除疼痛的方法
护士可以掌握简单的方法控制疼痛，方法 包括药物、非药物以及药物与非药物结合止痛 方法。药物止痛包括阿片类，是术后镇痛的传 统首选，还有一种是神经安定和镇静催眠药， 如安定、咪唑安定、苯巴比妥等。第三种是非 甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬。但是阿 司匹林不宜儿童应用。非药物的方法，环境和 行为干预包括：体位的干预、服糖水安慰剂、 母乳喂养、抚触、怀抱等方法。这种方法也是 我们护士最常用的非药物止痛方法。
五
呼吸管理
（一）早产儿治疗用氧 临床上给氧的指征是有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时， 动脉氧分压小于50mmHg或经皮氧饱和度小于85%的患 者给氧。 1、给氧治疗目标 使其维持动脉氧分压50-80mmHg， 或是经皮氧饱和度达到90-95%。 2、氧疗及呼吸支持方式
早产儿护理 关键问题
一个国家或地区的人民健康 状况，首先要看妇女儿童的健康 水平，特别是孕产妇的死亡率和 婴儿的死亡率。妇女儿童健康水 平不只体现医疗卫生的政策和服 务水平，还综合反映社会的发展 水平和质量。
一 概述
导读：我国极低出生体重儿的发生率为1.2%， 早产儿的死亡率为8-20%，国外为3%。因此极 低出生体重儿的管理是围产医学的重要课题之 一。要实现中国儿童发展纲要中降低0-5岁儿童 死亡率，关键在于降低早产儿，乃至极低出生 体重儿的死亡率。为此加强早产儿的护理是关 键。 在早产儿中，胎龄<32周或出生体重 <1500g者临床问题较多、病死率较高，是早产 儿护理管理的重点和难点。
（四）建立24小时的照顾
根据极低出生体重儿的活动规律以及睡眠 周期，进行有规律、有计划的护理照顾，尽量 提供完整的睡眠时间。
（五）早产儿抚触 抚触是一种成本低、易掌握、易推广、效益好的医 疗护理技术。抚触可促进早产儿的体重增加。行为功能 发育、提高免疫反应性、增进亲子之间的感情、提高儿 童的情商，使他们更好地适应社会，已广泛受到国内外 专家的认可。
（三）舒适护理 1、体位对早产儿的呼吸系统、胃肠道功能及心 理都有一定的影响。 2、头部抬高倾斜位较水平位明显减少心动过缓 和低氧血症的发作。 3、采取头高足低位能有效减少胃食管反流的发 生。
4、俯卧位时新生儿睡眠比较多，哭闹少，是 新生儿感觉安全舒适的体位。 5、用软布卷围成的“鸟巢”环绕早产儿，可 使他们获得安全、舒适感。 6、正确的保护性措施可以减轻对患儿的伤害， 提高其舒适度。
研究表明，袋鼠式护理能够减少早产儿的死亡率，有利 于早产儿神经系统的发育，减轻母亲产后的焦虑，有利于母 亲和新生儿产后的相互交流，甚至于在新生儿重症监护病房 都可以采用这种袋鼠式护理的方法。 袋鼠式护理是一种科学、有效、人性化的护理模式，同 时也是母亲的一种本能，是体现人性化护理的一项措施之一。 我国目前早产儿发生率较高，为7.8%，有些地区医疗资源短 缺，因此，在我国开展袋鼠式护理有潜在的经济和社会价值。 我国虽然没有开展系统的相关问题的研究，但在农村早就有 类似的袋鼠式护理的模式，通过我们医务人员的广泛宣传， 助建开展袋鼠式护理利于早产儿的身心发育和疾病的恢复。
二
一般护理
（一）环境舒适 1、减少噪音对极低出生儿体重的影响。 2、降低工作人员活动的声响。
3、减少各种设备的噪音。 4、做到说话轻柔、走动轻。 5、开关门窗轻。
（二）减少不良的刺激 1、减少光线对早产儿的刺激，降低室内的光 线，保证早产儿的睡眠。 2、减少不必要的操作，必要的操作尽可能集 中在一起进行。 3、护理操作前要轻柔地唤醒或触摸患儿，使 患儿有所准备，尽量减少患儿的搬动。
（二）解决方法
产房的温度因保持在27-28度摄氏，孩子 出生后，要迅速地讲全身擦干，放在预热的棉 毯中，尽量不让患儿裸露，在复苏处理后，尽 快的放在预热的暖箱中，设置好适中温度。适 中温度也叫早产儿的中性温度，是指能保持早 产儿正常体温而新陈代谢率最低、耗氧量最少 的一种适宜的环境温度，一般是在32-36度摄氏 之间，体重越轻者，周围环境应越接近早产儿 的体温。因此，早产儿往往需要置于暖箱中保 暖。
婴儿抚触的方法有三种，目前形成系统规 律的是： 1、国外通用法，也叫全身按摩法。婴儿全身 裸露室温保持在28-30℃，安静、舒适、温馨 的环境下对婴儿的头面部、胸部、腹部、四肢、 手掌、手指、足底、脚趾、背部等，进行全身 按摩。 2、国内改良简易法，对婴儿的头面部、腹部、 手腕及环部进行按摩。
3、国内改良简易法加经络按摩法，即对小 儿的头面部、腹部、手腕及环部进行按摩的 同时，增加中医脾经和肾经的按摩，可以生 精活血，调和阴阳，滋阴清热，消除机制， 增强小肠吸收功能，使体重增加。 抚触的时间，一般认为出生后24小时。 也有人主张生后十天开始，每天二至三次， 每次十五分钟。选择在上午、下午和傍晚进 行，进食一小时内不应进行按摩，住院期间 由护士操作，出院后由经过培训的家属操作， 护士可以定期的进行随访。
三 保暖
维持恒定的适中温度对早产儿非常重要，特别 是低出生体重儿。
（一）原因
1、早产儿体温调节中枢发育不成熟，皮下脂 肪少，皮表面积相对的较大，产热不足，散热 增加，导致早产儿体温易随着环境温度的变化 而变化。 2、胎龄在30周左右的早产儿，四肢往往是伸 展的，由于伸展暴露面积大，散热多，故容易 出现低体温。 3、为保持体温稳定，各种操作尽量在暖箱中 进行，如需要暂时离开暖箱，也应该注意保暖。
（六）鼓励Fra Baidu bibliotek母参与护理 为他们提供与患儿皮肤接触机会，增 加其皮肤接触，利于身心发育和疾病的恢 复。
（七）袋鼠式护理的观念 袋鼠式护理的意义，袋鼠式的护理是20世 纪80年代初发展起来的主要是针对早产儿的一 种护理方式。
袋鼠式护理的定义是，住院或较早出院的 低出生体重儿在出生早期即开始同母亲进行一 段时间的皮肤接触，并将此种方法坚持到正龄 40周。