组织学与胚胎学 第12章 免疫系统(下)

只有5%的胸腺发育为成熟（处 女型）T细胞。
（2）髓质 medulla
构成
胸腺上皮细胞 初始T细胞 巨噬细胞
髓质的胸腺上皮细胞 结构 胸腺 上皮 细胞 胸腺 小体 上皮 细胞 体积大，呈多 边形，连接处 桥粒。 扁平形，数层 至十几层同心 圆排列 功能 合成和 分泌胸 腺激素 形成胸
腺小体
胸腺小体 thymic corpuscle
以上皮细胞为支架，间隙内含有大 量胸腺细胞和少量基质细胞等。
1）胸腺上皮细胞
分布 结构 功能
1、分泌 被膜下 胸腺素和 胸腺生成 素 呈星形，有突起， 2、诱导 胸腺细胞 相邻细胞的突起 胸腺细胞 之间 有桥粒连接 分化和促 进胸腺细 被膜下 包裹20-100个胸 胞发育 （胸腺哺 腺细胞 育细胞）
细胞呈扁平形， 实质侧有一些突 起，外表面附于 基膜上，有桥粒 连接
2）胸腺细胞 thymocyte
①发育：淋巴干细胞 胸腺 被膜下 早期胸腺细胞群 向皮质深层和髓质迁移 成熟 （处女型）T细胞 ②筛选：在发育中，约有95% 的胸腺细胞能与自身抗原发生 反应，被淘汰而凋亡，如果这 些细胞离开胸腺，则被认为是 外来抗原，而引起自身免疫病。
入淋巴管穿过被膜通入被 膜下淋巴窦。被膜组织伸 入实质形成小梁。 门部：淋巴结一侧凹陷。 此处有较疏松的结缔组织 伸入淋巴结内，血管、神 经和输出淋巴管由此进出 淋巴结。
从门部分支形成的小梁与从被膜伸入的小梁相互连 接，构成淋巴结的粗支架，在此粗的网状支架之间 为淋巴组织和淋巴窦。
（1）皮质 cortex
扁桃体
小 结
淋巴 B细胞：体液免疫 细胞
NK细胞： T细胞：Tc细胞、Th细胞、Tr细胞，细胞免疫
淋巴 弥散淋巴组织：结构特点 组织 淋巴小结：结构特点，细胞组成及其相互关系
淋巴器官的类型（中枢、周围）、特点。 胸腺 结构 （被膜、皮质、髓质）。功能（产生、培 育T细胞，分泌）。胸腺小体结构 结构（被膜，皮质，髓质） 功能（滤过淋巴液、进行免疫应答） 结构（被膜，白髓，红髓） 功能：滤血、造血、免疫应答。
淋巴组织。 B细胞 浆细胞 索内含有 血细胞 巨噬细胞 树突状细胞
功能：是脾进行滤血
的场所。
脾血窦 splenic sinus
结构：形态不规则，相互连 成网。 窦壁： 1）由长杆状内皮细胞平行 排列而构成。 2）内皮细胞之间有间隙， 脾索内的血细胞可经此穿越 进入血窦。 3）内皮外有不完整的基膜 及环行网状纤维围绕。 血窦外侧： 有较多的巨噬细胞，其突起 可通过内皮间隙伸向窦腔。
1）浅层皮质： B细胞区
淋巴小结 小结间区
2）副皮质区：
（T细胞为主） 胸腺依赖区：T细胞、交错突细胞，少量B细胞。 毛细血管后微V：
3）皮质淋巴窦：
被膜下窦（数条输入淋巴管） 小梁周窦（末端为盲端）
淋巴小结
淋巴小结在浅层皮质中发育 而成，增大后嵌入深部副皮 质区。
结构： 次级淋巴小结： 生发中心：
进行免疫应答
抗原进入淋巴结后，巨噬细胞和交错突细胞可 捕获与处理抗原，T细胞——细胞免疫，副皮质区 扩大。B细胞——体液免疫，淋巴小结增大增多， 髓索浆细胞增多。
（三）脾 spleen
脾是人体最大的周围淋巴器官，位于血循环的通路 上，有滤过血液和对侵入血内的抗原起免疫应答等 功能。
脾的结构组成 被 膜
效应性T细胞、幼浆细胞和 NK细胞不参与再循环。
淋 巴 细 胞 再 循 环
毛细血管后微静脉 输入淋巴管
微动脉
胸导管
输出淋巴管
小动脉
意义：识别抗原，促细胞间合作，使分 散的细胞构成相关的一体
3.淋巴结的功能
1
滤过淋巴液
病原体随淋巴液进入淋巴结，流经淋巴窦时， 可被巨噬细胞清除，对细菌清除率可达99.5%，但 对病毒及癌细胞的清除率很低。清除率与抗原的性 质、毒力、数量以及机体的免疫状态密切相关。 2
脾血窦结构示意图
内皮间隙 杆状内 皮细胞 内皮 间隙
网状 纤维
脾血窦扫描电镜结构
脾血窦扫描电镜结构
2、脾的血液通路
脾A 小梁A 中央A
A周围淋巴鞘
笔毛微A
脾索
边缘窦 血窦
小梁V 脾V
3．脾的功能
(1)滤血 主要在脾索和边缘区，此处含大量巨噬细胞， 可吞噬清除血液中的病原体和衰老的血细胞。
淋巴结是哺乳类特有的淋巴器官， 位于淋巴回流的通路上，常成群分 布于肺门、腹股沟及腋下等处，是 滤过淋巴和产生免疫应答的重要器 官。
淋巴结的形态构成
被膜
结缔组织、小梁 （粗支架）
浅层皮质 皮 副皮质区 质 （胸腺依赖区） 实 皮质淋巴窦 质
髓 髓索 质 髓窦
1、淋巴结的结构
被膜：薄层CT，数条输
暗区：大B细胞，色深， 嗜碱性强。 明区：中等B细胞、巨噬细胞、 滤泡树突细胞等，染色浅。
小结帽：顶部及周围有一层密 集的小淋巴细胞。
副皮质区 paracortex zone
又称胸腺依赖区（thymus dependent area)，是皮质深层的弥 散淋巴组织，主要由T细胞聚集而成，还有交错突细胞、巨噬 细胞和少量B细胞。
3)边缘区
分布：白髓与红髓之间
红髓
结构：淋巴组织较密：含T、B细胞、巨
小淋巴细胞带 噬细胞、处女型淋巴细胞 边缘带 生发中心
边缘窦
功能：免疫应答场所；
血液和淋巴细胞进出通道。
（2）红髓 red pulp
约占脾实质2／3，分布于被膜下、小梁周围及边缘区 外侧，内含大量血细胞，由脾索及脾血窦组成。
脾索 splenic cord 结构：为富含血细胞的索状
淋巴 淋巴 器官 结
脾
实质
淋巴小结 白髓 动脉周围淋巴鞘 边缘区 脾索 红髓 脾血窦 间皮 结缔组织 平滑肌
1、脾的结构
被膜：较厚 表面覆有间皮 结缔组织 平滑肌细胞 小梁：结缔组织伸入 + 门部分支形成的小梁 粗支架
（1）被膜与小梁
小梁之间的网状组织构 成脾淋巴组织的微细支架。
(2) 白髓 white pulp
结构：由动脉周围 淋巴鞘和淋巴小结 构成。
副皮质区 paracortex zone
毛细血管后微静脉：是血内淋 巴细胞进入淋巴组织的通道。
皮质淋巴窦cortical sinus
包括被膜下窦和小梁周窦。
结构：
窦壁：内皮 网状纤维 扁平的网状细胞 窦腔：星状的内皮细胞 巨噬细胞
作用：
淋巴在窦内缓慢流动， 有利于巨噬细胞清除异物。 若大量抗原进入淋巴窦， 巨噬细胞即大量增多，淋 巴流动更慢。
1）动脉周围淋巴鞘
periarteriallymphatic sheath
中央动脉周围的厚层弥散淋巴组织，由 大量T细胞和少量巨噬细胞与交错突细 胞等构成。 细胞免疫应答时，鞘内T细胞分裂增殖， 鞘也增厚。
2）淋巴小结（脾小结）
淋巴小结位于动脉周围 淋巴鞘的一侧。 大量B细胞构成。 发育较大也有生发中 心的明区与暗区，帽部 朝红髓。
是胸腺髓质特征性结构。 结构： 1）上皮细胞呈同心圆状包绕排列。 2）外周的细胞较幼稚，细胞核明 显。 3）近中心的细胞胞质中有较多的 角蛋白，核渐退化。 4）中心的则完全角质化，呈嗜酸 性，有的已破碎呈均质透明状，还 常见巨噬细胞或嗜酸性粒细胞。 功能：未明，但缺乏胸腺小体的胸 腺不能培育出T细胞。
（2）髓质 medulla
由髓索和髓窦组成
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1）髓索 medullary cord
结构：相互连接的索 状淋巴组织。 索内主要含B细胞，还 有少量浆细胞及巨噬细 胞。 当淋巴回流区有慢性 炎症时，淋巴结髓索内 的浆细胞明显增多。
2）髓窦 medullary sinus
结构：与皮质淋巴窦的结构相同，但较宽大，腔内 的巨噬细胞较多，故有较强的滤过作用。
1、胸腺的结构
被膜 实质
结缔组织，进入胸腺 实质形成小叶间隔， 将胸腺分割成许多不 完整的小叶。
小 叶
皮 质 髓 质
胸腺上皮细胞 胸腺细胞：密集
胸腺基质细胞： 胸腺上皮细胞：大量 上皮细胞、巨噬C、 初始T细胞：少量 嗜酸性粒C、肥大 胸腺小体 C和成纤维C等
胸 腺 小 叶 的 结 构
（1）皮质(cortex)
(2)免疫 血内病原体可引起脾内发生免疫应答。体液 免疫应答时，淋巴小结增多增大，脾索内浆 细胞增多；细胞免疫应答时则动脉周围淋巴 鞘显著增厚。 (3)造血 机体严重缺血时，脾可恢复造血功能。
附：淋巴结与脾结构比较表
淋巴结
被膜 门部 小梁 实质 淋巴小结 胸腺依赖区 淋巴索 窦 最早接触抗原的部位 淋巴细胞进入的通道 功能 薄，有多个输入淋巴管穿入 有输出淋巴管、血管等 较薄 分皮质和髓质 位浅层皮质，单行排列 副皮质区 髓索 淋巴窦（内为淋巴） 浅层皮质弥散淋巴组织 副皮质区毛细血管后微静脉 滤过淋巴，免疫应答
（3）淋巴结内的淋巴通路
淋巴 输入淋巴管
皮质淋巴窦
渗入皮质 淋巴组织 髓窦
输出淋巴管
特点：淋巴流经一个淋巴结 一般约需数小时，含抗原愈多则 流速愈慢。淋巴经滤过后，其中的细菌等异物即被清 除，而输出的淋巴中则含有较多的淋巴细胞和抗体。
2.淋巴细胞再循环
概念
淋巴细胞 淋巴管 血循环 毛细血管后微静脉 淋巴器官。 淋巴细胞从一个淋巴器官到另一个淋巴器官，这种现象称 淋巴细胞再循环。
脾
厚，表面有间皮，内含平滑肌 有脾 A、V 出入 粗大，含小梁 A、V 和平滑肌 分白髓、红髓 散在，位 A 周围淋巴鞘的一侧 A 周围淋巴鞘 脾索，内含多量血细胞 血窦（内为血液） 边缘区 边缘窦 滤血，免疫应答，造血，
（四）扁桃体 (tonsil)
上皮：复扁，形成隐窝（上皮 粘膜 淋巴组织） 固有层：富含弥散淋巴组织和 结构 淋巴小结 被膜：结缔组织
胸腺小体
2、胸腺屏障 blood-thymus barrier 构成
间血 的液 屏与 障胸 结腺 构皮 。质
内皮细胞
内皮基膜
血管周隙
巨噬细胞
上皮基膜 上皮细胞
功能
使血液的大分子物质 不易进入胸腺皮质内 保持内环境的稳定。
3、胸腺的功能
（1）产生、培育T细胞。
（2）分泌胸腺激素。
（二）淋巴结 lymph node