急症出血的介入治疗

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眼镜蛇、西蒙、胃左、猪尾巴
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导管鞘、导管、导丝
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病例报道
一、冯 XX，男 性，外 伤致左 侧髂内 动脉出 血、休 克
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wk.baidu.com
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尹XX，十二指肠支架置入
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孙XX， 右肺癌 切除术 后2年， 气管食 管瘘， 行气管 Y型支 架置入
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作业： 1、出血急症介入治疗主要包括哪些范围？ 2、出血急症介入治疗的目的是什么？
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急症大出血情况下很多患者一般情况较差，失血性休克， 凝血机制异常，难以耐受急诊手术，所以急症大出血内科 保守治疗无效情况下应首选介入治疗。
介入治疗有两重目的：一是“诊”；二是“疗”。快速发 现出血血管，快速栓塞止血。除了治疗出血外，还可通过 造影发现出血部位及出血原因、病变，为进一步治疗提供 有力帮助。
急症出血的介入治疗
放射科——于钦森
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国内外发展
国外急危重症介入诊疗学萌芽于1968年。1970年Baum等先 后采用动脉内血管收缩剂和自体凝血块栓塞治疗急性胃肠 道出血获得成功并赢得了临床医师的信任。国内1984年顾 正明等率先报道选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血。进入 20世纪90年代后期，随着介入治疗材料、工艺的不断改进， 例如微导管、微弹簧钢圈、PVA颗粒、微球、血管覆膜支 架等在介入手术中的使用，新的三维平板DSA研制成功， 急症大出血的介入治疗应用范围越来越广，例如鼻咽部出 血、大咯血、消化道出血、妇科大出血、肝脾肾破裂出血、 盆腔创伤出血等。可以说“只要导管能进到哪，哪的出血 就能止住”。
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急危重症介入诊疗学发展已走过30年，“急症出血找介入” 已经逐渐成为临床医生的口头禅，但应该清醒地看到，这 门学科的发展在国际和国内外极不平衡，不少有条件的地 区和大中型医院，因为缺乏学科间相互协作和沟通，急危 重症介入诊疗仍处于萌芽乃至空白状态，同时学科的诊疗 技术、适应症、并发症的防治等诊疗规范远未统一和健全， 这都有待广大医务工作者特别是从事两门学科专业技术人 员依据学科间发展规律，顺应现代医学发展潮流，脚踏实 地付出长期和巨大的努力，从建立急危重症介入诊疗动态 最佳流程入手到逐步统一各系统急危重症介入诊疗规范， 为飞速发展的现代医学添砖加瓦，造福于人类。
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希望通过大家的努
力， 做的越来越好！
谢谢！
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六、陈XX， 左肾癌、 尿血， 肾动静 脉瘘
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主动脉、左锁骨下动脉支架置入
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消化道支架置入
一、刘 XX， 幽门 梗阻， 十二 指肠 支架 置入
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二、王XX， 女性， 子宫出 血
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三、孙 XX，
巨块型 肝Ca
破裂出 血
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四、柳 XX， 老年男 性，咯 血、休 克
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五、张 XX， 肝Ca破
裂出血、 休克
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