泌尿系统简述PPT课件
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14
二、肾小球疾病
❖ 急性肾小球肾炎
❖ 急进性肾小球肾炎
❖ 慢性肾小球肾炎
❖ 无症状性血尿或蛋白尿
15
（一）急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的 一组疾病。
16
1.急性肾小球肾炎的病因
常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”，感染所致，常见于 上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。本病主要
急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功 能减退的临床综合征。
是肾小球肾炎中最严重的类型，是肾脏科常见的急危重症。 该病起病急骤，病情发展迅速，若未及时治疗，90%以上的 患者6个于月内死亡或依赖透析生存。
19
1.急进性肾小球肾炎的病因
本病有多种病因。有原发性肾炎和继发性肾炎。 前者继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、弥漫性血管 炎等，偶有继发于某些原发性肾小球疾病，如系膜毛细血管 性肾炎及膜性肾病患者。 后者约半数以上患者有上呼吸道前驱感染史，其中少数 呈典型链球菌感染，其他一些病人呈病毒性呼吸道感染。此 外，少数急进性肾炎患者有结核杆菌抗原致敏史。
20
2.急进性肾小球肾炎的临床表现
多数病人在发热或上呼吸道感染后出现急性肾炎综合征， 即水肿、尿少、血尿、蛋白尿、高血压等。发病时患者全身症 状较重，如疲乏、无力、精神萎靡，体重下降，可伴发热、腹 痛。
21
3.急进性肾小球肾炎的治疗
①强化疗法 强化血浆置换该法 甲泼尼龙冲击治疗
②替代治疗
22
（三）慢性肾小球肾炎
24
2.慢性肾小球肾炎的临床表现
慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多 见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血 尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能 减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。
25
3. 慢性肾小球肾炎的治疗
①积极控制高血压和减少尿蛋白 ②限制食物中蛋白及磷入量 ③糖皮质激素和细胞毒药物 ④抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物 ⑤避免加重肾脏损害的因素
Ⅰ型、Ⅲ型 无沉积
--
子致密物沉积
Ⅱ型：系膜区、内皮下沉
积
病史
病前1-3周β溶链感染史
半数上感史
起病隐匿
特殊临表
C3和总补体↓，ASO↑
B超提示双肾增大
临表多样性，差异大
发病年龄
儿童（2-6岁）男多于女
Ⅰ型：青少年 Ⅱ型及Ⅲ型： 老年男性
任何年龄中青年男性2多7见
（四）无症状性血尿或蛋白尿
无症状性血尿和（或）蛋白尿，既往国内称为隐匿型肾小 球肾炎，系指无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾 小球源性血尿或蛋白尿的一组肾小球疾病。本组疾病可由多 种病理类型的原发性肾小球病所致，但病理改变多较轻。
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三种肾小球肾炎的鉴别急性来自小球肾炎急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎
起病
急
更急骤
慢性迁延
蛋白尿
有
有
有
血尿
有100%
有
有
水肿
有(肾源性）
有
有
高血压
有80%
有
有
肾功能
一过性
短期内肾衰
可有不同程度
主要病理
内皮细胞和系膜细胞增生
壁层上皮显著增生形成新 晚期，均转化为程度不等
月体
的肾小球硬化
电镜 肾小球上皮细胞下有驼峰状电
是由感染所诱发的免疫反应引起。
17
2.急性肾小球肾炎的治疗 治疗原则：以休息及对症治疗为主。
①一般治疗：卧床休息-肉眼血尿消失，水肿消退，血压正 常后增加活动量
②治疗感染：青霉素10-14天，反复发作扁桃体予以切除 ③透析治疗：合并急性肾衰时，应及时透析治疗帮助患者渡 过急性期。
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（二）急进性肾小球肾炎
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1.无症状性血尿或蛋白尿的病因
由多种病理类型的原发性肾小球病所致，但病理改变多 较轻。如可见于轻微病变性肾小球肾炎（肾小球中仅有轻微 节段性系膜细胞及基质增生）、轻度系膜增生性肾小球肾炎 及局灶性节段性肾小球肾炎（局灶性肾小球病，病变肾小球 内节段性内皮及系膜细胞增生）等病理类型。
29
2.无症状性血尿或蛋白尿的治疗
7
3.膀胱
膀胱为锥体形囊状肌 性器官，位于小骨盆腔的前 部，容量为300-500mL，储 存尿液。膀胱底的内面有三 角形区，称为膀胱三角，为 肿瘤和结核的好发部位。
8
4.尿道
男性尿道细长（约18cm），女性尿道粗而短， 长约5cm，都起至膀胱的尿道内口。
9
10
尿液如何产生？？？
11
12
为何血液变成尿液？？？
①对患者应定期（至少每3～6个月1次）检查，监测尿沉渣、 尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患者妊娠前及其过程中更 需加强监测； ②保护肾功能、避免肾损伤的因素； ③对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者， 可待急性期过后行扁桃体摘除术； ④可用中医药辨证施治。
30
三、肾病综合征
肾病综合征可分为原发性及继发性两大类。肾病综合征 （NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表 现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组 临床症候群。
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高 血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延， 病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶 化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
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1.慢性肾小球肾炎的病因和发病机制
有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致（直接迁延或临 床痊愈若干年后再现），大部分慢性肾炎的发病机制是免疫 介导炎症。
5
肾单位是肾脏结构和 功能的基本单位。
每个肾单位由肾小体 和肾小管组成。
肾小体内有一个毛细 血管团，称为肾小球，肾 小球是个血管球。它由肾 动脉分支形成。肾小球外 有肾小囊包绕。肾小囊分 两层，两层之间有囊腔与 肾小管的管腔相通。
6
2.输尿管
输尿管是细长的肌性管 道，长20-30cm，直径0.50.7cm，上端与肾盂相连，在 腹后壁沿脊柱两侧下行，进入 小盆骨，下端在膀胱底的外上 方斜行插入膀胱壁，开口于膀 胱。
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
泌尿系统
健管三部
3
一、泌尿系统
由肾脏、输尿管、膀胱、 尿道和有关的血管、神经等组成。 是人体代谢产物最主要的排泄主 要途径。
4
1.肾脏
肾形似蚕豆，呈红褐色，位于腹后壁。脊柱两旁，左右各 一，肾的内侧缘中部凹陷，称肾门。肾门向肾内凹陷成一个较 大的腔隙，称肾窦，窦内含有肾动脉、肾静脉、肾盂等结构。 肾盂出肾门后，向下弯行，逐渐变细移行为输尿管。
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二、肾小球疾病
❖ 急性肾小球肾炎
❖ 急进性肾小球肾炎
❖ 慢性肾小球肾炎
❖ 无症状性血尿或蛋白尿
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（一）急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的 一组疾病。
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1.急性肾小球肾炎的病因
常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”，感染所致，常见于 上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。本病主要
急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功 能减退的临床综合征。
是肾小球肾炎中最严重的类型，是肾脏科常见的急危重症。 该病起病急骤，病情发展迅速，若未及时治疗，90%以上的 患者6个于月内死亡或依赖透析生存。
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1.急进性肾小球肾炎的病因
本病有多种病因。有原发性肾炎和继发性肾炎。 前者继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、弥漫性血管 炎等，偶有继发于某些原发性肾小球疾病，如系膜毛细血管 性肾炎及膜性肾病患者。 后者约半数以上患者有上呼吸道前驱感染史，其中少数 呈典型链球菌感染，其他一些病人呈病毒性呼吸道感染。此 外，少数急进性肾炎患者有结核杆菌抗原致敏史。
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2.急进性肾小球肾炎的临床表现
多数病人在发热或上呼吸道感染后出现急性肾炎综合征， 即水肿、尿少、血尿、蛋白尿、高血压等。发病时患者全身症 状较重，如疲乏、无力、精神萎靡，体重下降，可伴发热、腹 痛。
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3.急进性肾小球肾炎的治疗
①强化疗法 强化血浆置换该法 甲泼尼龙冲击治疗
②替代治疗
22
（三）慢性肾小球肾炎
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2.慢性肾小球肾炎的临床表现
慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多 见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血 尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能 减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。
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3. 慢性肾小球肾炎的治疗
①积极控制高血压和减少尿蛋白 ②限制食物中蛋白及磷入量 ③糖皮质激素和细胞毒药物 ④抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物 ⑤避免加重肾脏损害的因素
Ⅰ型、Ⅲ型 无沉积
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子致密物沉积
Ⅱ型：系膜区、内皮下沉
积
病史
病前1-3周β溶链感染史
半数上感史
起病隐匿
特殊临表
C3和总补体↓，ASO↑
B超提示双肾增大
临表多样性，差异大
发病年龄
儿童（2-6岁）男多于女
Ⅰ型：青少年 Ⅱ型及Ⅲ型： 老年男性
任何年龄中青年男性2多7见
（四）无症状性血尿或蛋白尿
无症状性血尿和（或）蛋白尿，既往国内称为隐匿型肾小 球肾炎，系指无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾 小球源性血尿或蛋白尿的一组肾小球疾病。本组疾病可由多 种病理类型的原发性肾小球病所致，但病理改变多较轻。
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三种肾小球肾炎的鉴别急性来自小球肾炎急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎
起病
急
更急骤
慢性迁延
蛋白尿
有
有
有
血尿
有100%
有
有
水肿
有(肾源性）
有
有
高血压
有80%
有
有
肾功能
一过性
短期内肾衰
可有不同程度
主要病理
内皮细胞和系膜细胞增生
壁层上皮显著增生形成新 晚期，均转化为程度不等
月体
的肾小球硬化
电镜 肾小球上皮细胞下有驼峰状电
是由感染所诱发的免疫反应引起。
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2.急性肾小球肾炎的治疗 治疗原则：以休息及对症治疗为主。
①一般治疗：卧床休息-肉眼血尿消失，水肿消退，血压正 常后增加活动量
②治疗感染：青霉素10-14天，反复发作扁桃体予以切除 ③透析治疗：合并急性肾衰时，应及时透析治疗帮助患者渡 过急性期。
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（二）急进性肾小球肾炎
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1.无症状性血尿或蛋白尿的病因
由多种病理类型的原发性肾小球病所致，但病理改变多 较轻。如可见于轻微病变性肾小球肾炎（肾小球中仅有轻微 节段性系膜细胞及基质增生）、轻度系膜增生性肾小球肾炎 及局灶性节段性肾小球肾炎（局灶性肾小球病，病变肾小球 内节段性内皮及系膜细胞增生）等病理类型。
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2.无症状性血尿或蛋白尿的治疗
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3.膀胱
膀胱为锥体形囊状肌 性器官，位于小骨盆腔的前 部，容量为300-500mL，储 存尿液。膀胱底的内面有三 角形区，称为膀胱三角，为 肿瘤和结核的好发部位。
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4.尿道
男性尿道细长（约18cm），女性尿道粗而短， 长约5cm，都起至膀胱的尿道内口。
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10
尿液如何产生？？？
11
12
为何血液变成尿液？？？
①对患者应定期（至少每3～6个月1次）检查，监测尿沉渣、 尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患者妊娠前及其过程中更 需加强监测； ②保护肾功能、避免肾损伤的因素； ③对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者， 可待急性期过后行扁桃体摘除术； ④可用中医药辨证施治。
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三、肾病综合征
肾病综合征可分为原发性及继发性两大类。肾病综合征 （NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表 现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组 临床症候群。
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高 血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延， 病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶 化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
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1.慢性肾小球肾炎的病因和发病机制
有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致（直接迁延或临 床痊愈若干年后再现），大部分慢性肾炎的发病机制是免疫 介导炎症。
5
肾单位是肾脏结构和 功能的基本单位。
每个肾单位由肾小体 和肾小管组成。
肾小体内有一个毛细 血管团，称为肾小球，肾 小球是个血管球。它由肾 动脉分支形成。肾小球外 有肾小囊包绕。肾小囊分 两层，两层之间有囊腔与 肾小管的管腔相通。
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2.输尿管
输尿管是细长的肌性管 道，长20-30cm，直径0.50.7cm，上端与肾盂相连，在 腹后壁沿脊柱两侧下行，进入 小盆骨，下端在膀胱底的外上 方斜行插入膀胱壁，开口于膀 胱。
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
泌尿系统
健管三部
3
一、泌尿系统
由肾脏、输尿管、膀胱、 尿道和有关的血管、神经等组成。 是人体代谢产物最主要的排泄主 要途径。
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1.肾脏
肾形似蚕豆，呈红褐色，位于腹后壁。脊柱两旁，左右各 一，肾的内侧缘中部凹陷，称肾门。肾门向肾内凹陷成一个较 大的腔隙，称肾窦，窦内含有肾动脉、肾静脉、肾盂等结构。 肾盂出肾门后，向下弯行，逐渐变细移行为输尿管。