医院管理中手术和麻醉临床信息系统的应用研究

医院管理中手术和麻醉临床信息系统的应用研究

目的保证手术和麻醉临床信息记录和管理的准确性，便于麻醉医师更好的掌握麻醉程度，提高麻醉师和医生的工作效率。方法交换床旁医疗设备和麻醉师工作站间的数据，自动采集患者的生命体征数据，并进行实时网络传输，将呼吸机和监护仪中的数据进行存储，实现患者趋势分析和报警的自动化。结果电子化麻醉记录推动了麻醉学研究发展，有利于医学循证，大大提高了科室管理工作质量，为远程会诊奠定了坚实的基础。结论手术和麻醉临床信息系统的应用对术前准备、手术和麻醉的管理以及术后观察有非常重要的意义，保证了管理的准确性，大大提高了工作效率。

标签：手术和麻醉；信息系统；信息化管理随着医学技术的的不断发展，众多医院都已经形成比较完善的数字化管理系统，健全了医疗服务制度。目前，我院将手术和麻醉临床信息系统应用到管理工作中，以期提高医院管理工作的效率，现将研究成果报道如下。

1实施手术和麻醉临床信息系统的迫切性

医院目前应用的医院信息系统只是对包括申请、计价和登记等简单的事务进行管理，但对于临床研究还有所欠缺，尤其在麻醉管理方面，一般通过手记笔描的方式来对患者的生命体征数据进行记录。我院麻醉科医师和护士共約30名，手术量平均为4000例/年，医护人员的工作量非常大，在术前评估单、报告单和总结等麻醉医疗文件方面需要消耗大量的时间。在信息技术和医疗技术不断发展的过程中，对麻醉学科的要求也越来越高，需要构建患者手术和麻醉的详细、准确的档案，能够实现快速、方便的查阅患者麻醉记录，保证治疗的效率[1]。医院管理中应用手术和麻醉临床信息系统将管理工作变得更加自动化、系统化和标准化，推动了临床手术和麻醉学科的发展。

2手术和麻醉临床信息系统功能和工作流程

2.1手术和麻醉临床信息系统功能手术和麻醉临床信息系统的应用能够对患者的血氧饱和度、血压和心率等生命体征数据进行动态、全程的检测，将呼吸机和监护仪中输出的大量数据进行自动采集和记录。

系统的主要功能如下：①手术室管理方面。管理患者的手术预约过程，下达手术通知单，并对患者的床位和手术室进行安排，合理的调配手术医生、麻醉师和相关的护理人员，提供手术所需要的设备、器材和药物等信息，为手术做好充分的准备；②术前麻醉评估方面。记录患者的病案，对患者的病史进行回顾，查询过去麻醉方式和用药资料，并基于ASA分级标准，根据患者体质状况和对手术危险性进行分类，评估麻醉的风险程度，参考患者以往的医学影像、检验单和治疗史来选择合适的麻醉方式，最后交由医师和家属进行确认[2]；③术中麻醉监护方面。该信息系统具有确定医疗设备型号和类型及参数的功能，评估患者进行麻醉插管的难易程度，自动采集临床数据和麻醉设备的连接，在案例中记载

麻醉输入量、用药和流出液体量等信息，对参数进行趋势分析；④术后总结方面。登记患者的麻醉用药情况，实施术后麻醉评估，对手术的质量进行全面管理，录入患者的手术记录和镇痛信息；⑤数据挖掘和系统设置方面。实现影像系统和检验系统的对接，便于数据的共享和查询，可以浏览患者以往的手术和麻醉记录，具有存储、预览、编辑、修改、删除和打印功能。此外还可以设定用户密码和使用权限管理，能够对医疗设施的型号、类型进行设定，评估医护人员的工作量[3]。

2.2手术和麻醉临床信息系统工作流程，见表1。

图1 手术和麻醉临床信息系统工作流程

3应用手术和麻醉临床信息系统的注意事项

3.1设备连接范围广该系统的连接范围很广，可以将不同厂家的不同型号的设备连接到一个临床麻醉信息网络中，突破了设备间接口不同的局限，使数据更加系统和完整，实现了信息一体化管理。

3.2信息数据的共享因为手术和麻醉临床信息系统同医院整体网络系统相连，能够同医院信息系统、影像归档和通信系统以及实验室信息管理系统对接，因此实现了数据的共享，将护理现象和非护理现场数据进行传输，可以在某个位置获得患者的全部信息[4]。

3.3独立服务器方式医院信息系统的用户数量大，在接入手术和麻醉临床信息系统时先与中间服务器连接后再主服务器连接，以免访问用户过大，影响系统的运行，同时还能减轻主服务器的压力。

3.4服务于教学或科研该信息系统要从患者住院时间、生理参数、体征、用药和诊断等多个方面进行统计和分析，这样可以满足不同用户对信息的需求，实现个性化服务，方便了查询工作的进行[5]。

4手术和麻醉临床信息系统的应用效益

4.1有利于科室管理传统手工记录麻醉药品和设备型号的方式使医护人员承担着较大的压力，也容易出现差错，手术和麻醉临床信息系统的应用可以随时接收到患者的生命体征信息数据，从而通过针对性的措施来进行管理，使麻醉药品的使用更加合理，有利于科室管理。

4.2麻醉信息的电子化记录该系统同输液泵、麻醉机、呼吸机和监护仪等多个设施相连，能够采集和记录患者在临床手术和麻醉过程中的所有信息，对麻醉趋势进行总结和分析，将患者的以往病史、医学影像、诊断结果和用药情况形成电子病历，方便医护人员进行实时的查询和搜索[6]。

4.3保证了远程会诊的质量信息化的临床管理系统为远程会诊的实施提供了坚实的基础，诊治医师可以通过系统信息的共享方式在计算机前了解整个手术的情况，动态的掌握患者的各项生命体征，对临床治疗医师进行指导，提高了远程会诊的质量。

4.4推动了麻醉学科的发展手术和麻醉临床信息系统有利于麻醉工作的管理，充分发挥了信息技术的优势推动了我院麻醉学科的科研发展。

综上所述，手术和麻醉临床信息系统能够对患者各项体征的采集和记录，并生成相应的趋势图，方便了以后的查询工作，提高了临床管理工作的效率，减少了运营资本的投入，对临床手术和麻醉管理工作的开展有非常重要的意义。

参考文献：

[1]郭文军，黎笔熙，蔡永丰.麻醉医嘱制度与麻醉信息处理系统[J].中国医院管理，2012，25(3)：36.

[2]吴伟斌，肖强.电子病历系统的设计与实现[J].解放军医院管理杂志.2010，14(3)：223.

[3]严静东，李小华，古妙宁.麻醉临床信息系统的几个关键问题[J].医疗卫生装备,2011（10）.

[4]吴伟斌，肖强，陈联忠,等.电子病历系统的研究与开发[J].中华医院管理杂志. 2010(04).

[5]肖静，任志刚，苏小刚.建立临床麻醉信息系统的创新实践与现实意义[J].医疗设备信息,2009(11).

[6]段会龙，吕旭东，丁效军.医疗信息系统发展现状及趋势[J].中国医疗器械信息,2011(02).