静脉留置针的使用及护理_PPT课件

穿刺过程中为避免失败重点观察内容：
• 回血是否持续 • 送套管有无阻力 • 皮下有无硬结 • 针芯未退时是否滴液 • 病人是否疼痛
千万记得是
向右旋转360
度哦······
安
全
型
留
置
针
注意：三角 面对自己！
静脉留置针常见的并发症
• 皮下血肿 • 液体渗漏 • 导管堵塞 • 静脉炎 • 静脉血栓的发生
别看我，我 害羞！！
头静脉 前臂正中静脉
肘正中静脉 贵要静脉
穿刺
1、在穿刺点上方10cm处扎止血带，按常规进行局部皮肤消 毒，待干（消毒范围大于8cm），扎止血带。
2、取出导管针，将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素 帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。去除针套，转 动针心使针头斜面向上。
固定肝素帽 时别忘了：
U形固定 避开穿刺部位 使患者感到舒适 尽量美观
药物pH值和渗透压对静脉的影响：
• pH值:
低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤
渗透压:
>450mosm/L 会引起中度静脉炎
>600msm/L 则必定引起静脉炎
• 血浆正常渗透压：280~310mosm/L
低渗：0.45%NACL 等渗：0.9%NS、5%GS 高渗：10%NACL、
研究表明：肝素副作用较大，可引起短暂 性血小板减少、过敏反应等，特别是出血 性疾病、凝血功能障碍、严重肝病、严重 高血压患者及孕产妇不宜使用。
而生理盐水封管法免去加药过程，减少感 染。同时，生理盐水对血管的刺激性小， 可减少并发病，延长静脉BD留置针的留置 时间。
• 留置时间：
• 在无静脉炎发生时，5-7 天为常规留置，因为时间 过长，血管通透性增加， 有可能导致液体渗漏，从 而引起导管堵塞或脱出而 导致留置针失败。
常见并发症原因及预防方法：
1、液体渗漏：原因：血管选择进针角度小、固定不牢、患者置管肢体 活动过度，外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等， 轻者局部肿胀、疼痛，重者可引起局部组织坏死。预防：应妥善固定 导管，穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流，并加强对 穿刺部位的观察及护理。
注意事项
• 日常活动 • 衣着 • 洗漱 • 观察
避免用力过度、减少活动 袖口宽松 不可将贴膜洗湿 有无红肿、 疼痛、肿 胀、皮疹
PICC简介
PICC全称是外周静脉置入的中 心静脉导管(peripherally ihserted
central catheter PICC)，是目前临 床肿瘤患者化疗给药的常用途径， 为提高肿瘤患者的生活质量，降低 因化疗引起的不良反应起到了积极 的作用。
3、嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导
管针的护翼。针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后， 降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。右手固定导管针、 左手拔出针心0.2～0.3cm，左手将外套管全部送入静脉， 松止血带，嘱患者松拳。
4、抽出针心，用Байду номын сангаас用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者 姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽及头皮针。
而且不会影响正常生活和工作，可 以做家务，体育锻炼，还可以淋浴。
首选贵要静脉，其次选肘正中静脉。
导管尖端到达上腔 静脉中下三分之一 与右心房接合处
手部静脉血流量是10ml/min， 而上腔静脉血流量是2000— 2500ml/min，是手部静脉血 流的200—250倍左右。
前端开口的PICC
三向瓣膜式外周植入的 超声引导定位系统 中心静脉导管（PICC）
留置针的使用及护理
• 一.留置针的优点 • 二.留置针的操作方法 • 三.常见的并发症及护理 • 四.PICC简介
静脉留置针又称套管针， 作为头皮针 的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血 管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血 管，减少患者对输液的心理压力，可随时进 行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高 护理工作效率，减轻护士的工作量等优点 。
最先进的 PICC技术
维护时刻
输液前：
用10－20ml生理盐 水冲管 确认导管通畅后再 输液
输液后：
输液完后，用20ml生 理盐水以连续脉冲方 式注入生理盐水，当 剩余最后0.5-1ml盐水 时，边直推注射器的 活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压 封管）
维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将导管体外部分人为地移入体内 禁止将连接器打开后重复安装使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推 注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗 导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免 导管损伤后细菌进入体内
甘露醇（1098mosm/L） 3%NACL（1030mosm/L）、 50%GS（2526mosm/L）
封管
输完液后应立即进行封管，一般有两种方法： 生理盐水注射液封管法 肝素钠溶液封管法
肝素液的配制浓度：1支肝素 1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～ 100U肝素，用量5mL，严格 掌握封管液的维持时间，一般 生理盐水维持6～8小时，稀释 的肝素溶液维持12小时）
维护注意事项
• 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉 重力静滴方式冲管
2、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养液或 使用甘露醇后导管冲洗不彻底，封管液种类以及推注速度不当，患者 的凝血机制异常等因素由关。预防：在输入此类药物后应彻底冲洗管 道，每次输液完毕后应正确封管。
3、静脉炎：原因：长期输液的患者静脉一般较细，封管时推注速度不 均匀，易使血管局部肿胀发红，产生浅静脉炎。预防：尽量选用管径 大于2mm的手背静脉及大隐静脉，严格无菌操作；操作部位动作轻柔， 力求‘一针见血’，避免反复穿刺；输入刺激药物前后用生理盐水冲 管，强刺激药物尽量避免从套管针输入。
超声引导血管穿刺系统
耐高压注射的PICC
植入式输液港
透析导管
三向瓣膜
负压时，阀门向内打开， 可抽血
正压时，阀门向外打开， 可输液
平衡时，阀门关闭，避 免了空气栓塞、血液反 流或凝固的风险
PICC适应症
缺乏血管通道的倾向 五天以上的静脉治疗 刺激性药物，如化疗 高渗性或粘稠性液体，如TPN 需反复输血或血制品，或反复 采血 输液泵或压力输液 同样适用于儿童