心脏介入术后的护理

术后常见并发症及护理
医院的病床较硬或床垫过软,卧床时间较长 等可出现腰痛,此外,病人有骨质增生或腰椎 病变也可出现腰痛。可选用软硬适中的床 垫或在腰部垫一些柔软、舒适的棉织品,定 时做腰部按摩等均可缓解腰痛,必要时给予 止痛剂。
术后常见并发症及护理
介入术后病人因精神紧张,长时间卧床不舒 服,探视人员多等可引起失眠,可以通过自我 精神调整,减少探视,保持环境安静等方法解 决,必要时可以使用镇静剂。
病情观察
观察有无出血和血肿 密切观察穿刺处有无渗血、出血及血肿，足背动 脉搏动情况，肢端皮肤的温度、色泽 及静脉回流 情况。每30~60分钟检查穿刺部位有无渗血。腹 股沟穿剌处用盐袋(重量为1000g)压迫止血,一般 压迫时间为6～8h,术侧肢体制动24小时，卧床休 息 24小时。桡动脉穿剌处加压腕带包扎，术后2 小时根据伤口情况,开始给加压包扎伤口减压—稍 松解腕带,以后每隔2小时逐渐增加放松的程度。6 小时后拆除腕带—减压结束 。
术后护理
病情观察 饮食护理 活动指导 心理护理
病情观察
监测生命体征的变化 心脏介入术后的病人应给予心电、血压、 呼吸及血氧饱和度监护,以便及时发现异常 情况并处理。常规准备除颤器及急救用品, 支架术后易发生冠状动脉急性栓塞、冠状 动脉痉挛、急性心肌梗死或心源性休克,应 多巡视手术患者,嘱病人有心前区疼痛时及 时诉说,遵医嘱给予止痛药,做好急性心导管 准备。
病情观察
观察造影剂引起的不良反应 由于术中所用的造影剂含碘浓度高、剂量大、注射速度快、 不良反应发生率增加，因此术前常规应作碘过敏试验，发 生时间通常在注入含碘造影剂后数分钟至半小时内，偶见 数小时至数日后出现的迟发反应 。轻度：面潮红、头痛、 呕吐、荨麻疹；中度：反复呕吐、呼吸困难、剧烈腹痛、 面部水肿；重度：全身抽搐、呼吸暂停、心跳骤停。应嘱 患者多饮水，加速造影剂的排泄。发现不良反应及时给予 对证处理。观察尿量，静脉输液500～1000ml，鼓励病人 多饮水，以利于造影剂排泄，密切观察尿量，1h内尿量不 少于800ml，必要时给予利尿剂。
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心脏介入手术的护理
心脏介入手术
心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术， 经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下， 送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对 心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较 为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它 介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种微创 的诊治方法。 包括冠状动脉造影术、 PTCA +支架术、二尖瓣 球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天 性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术。
饮食护理
因术后极易引起腹胀,一般不宜饮食过饱,不 宜进食不易消化的食物,不宜喝牛奶、豆浆、 碳酸饮料,不宜吃生冷食物。最好吃一些粥 类、汤类或半流质食物,待可以下床活动后 再如常进食。有些病人因害怕术后大、小 便而不愿进食或喝水是错误的,这样会造成 低血压、低血糖等严重后果,特别不利于造 影剂的排出,因此要鼓励病人多饮水，一般4 小时内摄入量维持在1000~2000毫升，必 要时静脉补液，以保证液体量。
活动指导
术后病人一定要卧床,术侧肢体绝对制动24h, 如要大、小便应在床上进行,但为了有利于 康复,减少并发症的发生,绝对制动期过后,可 以在医护人员的指导下进行活动,方法如下: ①术侧肢体制动时,非术侧肢体可以自由活 动。②当穿刺处的盐袋取下后,病人可以侧 卧,但必须是在保证术侧肢体勿弯曲的前提 下。
什么是冠状动脉造影术
冠状动脉造影术是显示冠状动脉解剖及病 理改变的可靠方法，也是判断冠心病介入 治疗适应症的必要手段，同时又是诊断冠 心病的“金标准”。
术前准备
心理准备 指导患者进行憋气训练 训练患者做强有力的咳嗽 指导患者进行床上（平卧位）排尿练习 皮肤准备和过敏试验 术前做碘过敏试验，阴性者 方可实施造影术。 术日晨置静脉留置针，术前摘下身上金属物品排 空膀胱后送入导管室。
心理护理
介入手术对病人来说是一种严重的心理应 激源,可直接影响病人的正常心理活动,并由 此对术后康复产生影响。指导病人要避免 情绪紧张,减少刺激,保持乐观,忌发怒。对于 不同情况的病人要与他们多交谈和沟通,用 通俗易懂的语言讲解术后的注意事项,使病 人真正了解其重要性,帮助病人树立信心,消 除顾虑和恐惧。
术后常见并发症及护理
腹胀因卧床引起肠蠕动减慢,进食不易消化 的食物,手术消毒时受凉等也可引起腹胀,应 给予腹部保暖、腹部热敷及腹部按摩,严重 时可用药物或胃肠减压等缓解症状。
术后常见并发症及护理
医院的病床较硬或床垫过软,卧床时间较长 等可出现腰痛,此外,病人有骨质增生或腰椎 病变也可出现腰痛。可选用软硬适中的床 垫或在腰部垫一些柔软、舒适的棉织品,定 时做腰部按摩等均可缓解腰痛,必要时给予 止痛剂。
术后常见并发症
排尿困难 腹胀 长时间卧床引起的腰痛 精神紧张
术后常见并发症及护理
排尿困难原因有排尿姿势的改变，术前未 能很好的训练床上使用便器,以及术后要求 绝对卧床引起，可采取诱导排尿的方法， 如听流水声、热敷下腹部等，>4小时不排 尿者，需行导尿术，注意第一次放尿量 <800毫升，以免膀胱过度回缩 。
出院指导
指导病人按时服药,注意剂量准确,定期复查凝血酶原时间。 饮食有规律，不要暴饮暴食，多吃蔬菜、水果，增加粗纤 维饮食；戒烟酒，不和浓茶、浓咖啡等。 适当参加体育锻炼，运动量以不引起心脏不适或气短为指 标，如果运动后脉搏大于休息时20次/分钟，运动应减量， 如果脉搏增加不大，运动量可适当增加。 勿过度劳累,保证充足的睡眠；避免情绪过度波动,保持心 情愉快。 保持大便通畅,勿用力排便。 定期复查,如有不适及时就诊。
病情观察
观察有无低血压 1.反射性低血压由疼痛、恐惧、外周大动脉 受到刺激（包括拔管综合征）等原因引起， 患者表现为面色苍白、血压下降、心率迅 速减慢、四肢来自百度文库冷、恶心呕吐、视力模糊。 2.血容量不足、药物使用不当引起的低血 压。
病情观察
观察有无下肢静脉血栓形成 术后病人术侧肢体需24h勿弯曲,对于某些患 者,可因平卧位时下肢静脉血流速度减慢,加 之弹力绷带加压包扎影响静脉回流,可致下 肢静脉血栓形成,特别是术侧肢体,病人可有 一侧下肢肿胀,皮肤略显紫色。因此,在病人 制动期24h内,应注意对肢体的按摩。但对有 下肢静脉曲张或静脉炎的患者一定不要用 力按压下肢。