恙虫病28例临床误诊分析
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［ 键 词 】 恙虫 病 ； 诊 关 误 误诊为呼吸道感染 ｌ ５例 、 行 性 感 冒 ７例 、 毒 疹 ４例 、 流 病 支 原 体 肺 炎 １ 、 诊 为 伤 寒 １例 。 恙 虫 病 是 以 恙 螨 为 媒 介 例 疑 项 即可 做 出诊 断 。
３ 结 果
导 致 立 克 次 体 感 染 的 自然 疫 源 性 传 染 病 ， 在 秋 冬 季 节 流 行 ， 多 人 群 在 自然 环 境 被 恙 螨 叮 咬 后 发 病 。 临床 表 现 为 发 热 、 疹 、 皮 叮 咬部 位 出现 溃 疡 、 痂 、 部 淋 巴结 肿 大 等 ， 治 疗 不 及 时 ， 结 局 如 可 发 生 支 气 管 肺 炎 、 力 衰 竭 、 化 道 出 血 和 脑 膜 炎 等 并 发 心 消 症 ， 重者 可导 致多 器 官损 害 ， 至 危 及 生 命 。 江 苏 省 大 丰 市 严 甚 属恙虫病新发疫 区， 由于 医务 人 员 对 该 病 缺 乏 认 识 ， 旦 发 生 一 该 病 ， 难 及 时 诊 断 。调 查 发 现 ， 病 在 大 丰 地 区 早 期 误 诊 的 很 该 情 况 非 常 普 遍 。 我 中 心 皮肤 病 门诊 不 能 开 展 外 斐 反 应 和 恙 虫 病 立 克 次 体 检 查 ， 对 符 合 临 床 诊 断 的 恙 虫 病 病 例进 行 分 析 ， 只 近 ４年 临 床 诊 断 恙 虫 病 患 者 ３ ９例 ， 中 ２ 先 后 发 生 误 诊 ， 其 ８例 误 诊 率 达 ７ ．９ 。现 将 误 诊 情 况 报 告 如 下 。 １７ ％
吉林 医学 ２ １ ｌ 第 ３ 第 ２ ０ ２年 ０月 ３卷 ９期
・
６ ７９ ・ ３
膜 上皮及结膜下纤维血 管组织 长人 角膜 。另 外有 研究证 明 ， 基 因 突 变及 Ｃ ｘ一２可 能参 与 了翼 状 胬 肉 的形 成 】 ０ 。
翼 状 胬 肉的 治 疗 主 要 有 激 光 治疗 和 手 术 治 疗 ， 激 光 治 而 疗 效 果 不 确 定 ， 以 目前 主 流 的治 疗 方 法 为 手 术 治 疗 ， 据 翼 所 根 状 胬 肉 的表 现 不 同可 以 选 择 不 同 的 手 术 方 式 ， 单 纯 切 除 或 如 联 合 角 膜 缘 移 植 结 膜 移 植 等 ， 管 如 此 ， 后 高 复 发 率 仍 然 是 尽 术 让 眼科 医生 感 到 非 常 棘 手 的 问 题 ， 代 谢 药 物 的 使 用 大 大 降 抗 低 了复 发 率 。本 研 究 中 使 用 的 抗 代 谢 药 物 为 丝 裂 霉 素 Ｃ 本 ，
低。术 中取 出棉片后 大量 Ｎ Ｃ 溶液 冲洗伤 口， ａ１ 防止丝 裂霉素
残 留 ， 后 未 见 １ 患 者 出 现 丝裂 霉 素相 关 不 良反 应 。 术 例
４ 参 考 文 献
［ ］ Ｔｓ ａ ，ａｇｒ Ａ． ｕ ｎ’Ｃｉ ｉ ｌ ｐ ｔ ｍｏ ｇ Ｍ］ １ ａｍ ｎ Ｊｅｅ Ｄ ｅ ｌ ａ ｏ ｈ ｌ ｙ［ ． Ｗ Ｅ ８ ｓ ｎｃ ｈ ａ ｏ ｌ
恙 虫病 ２ ８例 临床 误 诊 分 析
袁 峰 ［ 摘 （ 江苏 省 大 丰市 疾 病 预 防 控 制 中心 ， 苏 江 大丰 ２ ４ｏ ） ２ １ｏ
要 】 目的 ： 结 并 分 析 恙 虫 病 被 误诊 成 其他 疾 病 的 经 验 。方 法 ： ２ 例 被 误 诊 的恙 虫 病 的 原 因 进 行 了 深 层 次 的 分 析 。 总 对 ８
ＰＩ ｄ ｌ ｌ ＰＡ： ｐ ｐｎ ｏ ｉｌ ｍｓ８１ｄ Ｗ ｉｋｎ ｓ，０ ２： ５１． Ｉｌａ ｅｐｈａ， ｉ Ｕ ｉｃ ｔｔＷ ｌｉ １ ｌ ｉ ２ ０ ３ ａ
［ ］ 李凤 鸣 ． ２ 中华 眼科 学 ［ ］ 第 ２版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 Ｍ ． 北 人 社 ，０５ １６ ． ２０ ：１２
品是 由头状链霉菌层分离 出的一种抗肿 瘤抗生 素， Ｄ Ａ的 与 Ｎ 双螺旋形成交联 ， 破坏 Ｄ Ａ的 结构 和功能 ， 制增殖 期 Ｄ Ａ Ｎ 抑 Ｎ
的 复制 ， 增殖 期 中 的细 胞 均 有 杀 伤 作 用 ， 时也 作 用 于 静 止 对 同 期 的细 胞 ， 因而 可用 来 阻 止 手 术 区 的 血 管 再 生 。另 外 ， 中彻 术 底 清 除 角 膜 巩 膜 表 面 的 变 性 组 织 ， 量 减 少 对 正 常 组 织 的 刺 尽 激 ， 用 压 迫 止 血 而 非 烧 灼 止 血 ， 后 适 时 应 用 激 素 ， 轻 炎 应 术 减 性 反 应 ， 少 新 生 血 管 的 形 成 ， 些 措 施 均 使 得 复 发 率 明 显 降 减 这
［ ］ Ｋ ｗ ｈｒ ， ｉ ｍ Ｆｊａ ａＳ ｅ ａ．ａｅｌ ｙｒ ｈ ｒ ３ ｕ ａａ Ｋ Ｏｚ ｉ ａ ｕ Ｎ，ｕｓｗ ，ｔ Ｃｒ ｏ ｌ ｄｏ ｌ － ｉ １ ｔ ｏｈ ｃ ｏ
ｉｅ ｍｔｃｓｈ ｍａ ｏ ｎ ａ ｅ ｅ ｄ ｅ ｔ ｕ ｎ ｃ ｒ ｅ ｌ ｐｔ ｌ ｌ ｉ ｏ Ｕ Ｂ ｈ ｉ ｃ ｓｒ ｎ ｕｅ ａ ｇ
ｉ ｖｒＥ］ Ｃｒｅ ，０５２ （ ）２３ ｎ ｉｏＪ ． ｏ ａ ２０ ，４ ２ ：１ ． ｔ ｎ
［］ 高 ４
嫒， 张明 昌， 彭
云 ． 翼状胬 肉中环氧合 酶 ２的表
编校 ： 宏竹 ］ 潘
达 及其 相关 研究 ［］ 中华 眼科 杂 志 ，０７ ４ （Ｏ ：８ ． Ｊ． ２０ ，３ １）８ １ ［ 稿 日期 ． １ ，０ —１ 收 ２ ２ ６ ６ ０
结 果 ： 诊 为 呼 吸 道 感 染 ｌ 例 ， 行 性 感 冒 ７例 ， 毒疹 ４例 ， 原体 肺 炎 １ ， 诊 为伤 寒 １ 。结 论 ： 强 临 床 医 师 的 培 训 ， 误 ５ 流 病 支 例 疑 例 加 提 高 临 床 医 师 对 恙 虫病 的认 识 、 惕 性 以 及 临 床诊 断 水平 。 警
３ 结 果
导 致 立 克 次 体 感 染 的 自然 疫 源 性 传 染 病 ， 在 秋 冬 季 节 流 行 ， 多 人 群 在 自然 环 境 被 恙 螨 叮 咬 后 发 病 。 临床 表 现 为 发 热 、 疹 、 皮 叮 咬部 位 出现 溃 疡 、 痂 、 部 淋 巴结 肿 大 等 ， 治 疗 不 及 时 ， 结 局 如 可 发 生 支 气 管 肺 炎 、 力 衰 竭 、 化 道 出 血 和 脑 膜 炎 等 并 发 心 消 症 ， 重者 可导 致多 器 官损 害 ， 至 危 及 生 命 。 江 苏 省 大 丰 市 严 甚 属恙虫病新发疫 区， 由于 医务 人 员 对 该 病 缺 乏 认 识 ， 旦 发 生 一 该 病 ， 难 及 时 诊 断 。调 查 发 现 ， 病 在 大 丰 地 区 早 期 误 诊 的 很 该 情 况 非 常 普 遍 。 我 中 心 皮肤 病 门诊 不 能 开 展 外 斐 反 应 和 恙 虫 病 立 克 次 体 检 查 ， 对 符 合 临 床 诊 断 的 恙 虫 病 病 例进 行 分 析 ， 只 近 ４年 临 床 诊 断 恙 虫 病 患 者 ３ ９例 ， 中 ２ 先 后 发 生 误 诊 ， 其 ８例 误 诊 率 达 ７ ．９ 。现 将 误 诊 情 况 报 告 如 下 。 １７ ％
吉林 医学 ２ １ ｌ 第 ３ 第 ２ ０ ２年 ０月 ３卷 ９期
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膜 上皮及结膜下纤维血 管组织 长人 角膜 。另 外有 研究证 明 ， 基 因 突 变及 Ｃ ｘ一２可 能参 与 了翼 状 胬 肉 的形 成 】 ０ 。
翼 状 胬 肉的 治 疗 主 要 有 激 光 治疗 和 手 术 治 疗 ， 激 光 治 而 疗 效 果 不 确 定 ， 以 目前 主 流 的治 疗 方 法 为 手 术 治 疗 ， 据 翼 所 根 状 胬 肉 的表 现 不 同可 以 选 择 不 同 的 手 术 方 式 ， 单 纯 切 除 或 如 联 合 角 膜 缘 移 植 结 膜 移 植 等 ， 管 如 此 ， 后 高 复 发 率 仍 然 是 尽 术 让 眼科 医生 感 到 非 常 棘 手 的 问 题 ， 代 谢 药 物 的 使 用 大 大 降 抗 低 了复 发 率 。本 研 究 中 使 用 的 抗 代 谢 药 物 为 丝 裂 霉 素 Ｃ 本 ，
低。术 中取 出棉片后 大量 Ｎ Ｃ 溶液 冲洗伤 口， ａ１ 防止丝 裂霉素
残 留 ， 后 未 见 １ 患 者 出 现 丝裂 霉 素相 关 不 良反 应 。 术 例
４ 参 考 文 献
［ ］ Ｔｓ ａ ，ａｇｒ Ａ． ｕ ｎ’Ｃｉ ｉ ｌ ｐ ｔ ｍｏ ｇ Ｍ］ １ ａｍ ｎ Ｊｅｅ Ｄ ｅ ｌ ａ ｏ ｈ ｌ ｙ［ ． Ｗ Ｅ ８ ｓ ｎｃ ｈ ａ ｏ ｌ
恙 虫病 ２ ８例 临床 误 诊 分 析
袁 峰 ［ 摘 （ 江苏 省 大 丰市 疾 病 预 防 控 制 中心 ， 苏 江 大丰 ２ ４ｏ ） ２ １ｏ
要 】 目的 ： 结 并 分 析 恙 虫 病 被 误诊 成 其他 疾 病 的 经 验 。方 法 ： ２ 例 被 误 诊 的恙 虫 病 的 原 因 进 行 了 深 层 次 的 分 析 。 总 对 ８
ＰＩ ｄ ｌ ｌ ＰＡ： ｐ ｐｎ ｏ ｉｌ ｍｓ８１ｄ Ｗ ｉｋｎ ｓ，０ ２： ５１． Ｉｌａ ｅｐｈａ， ｉ Ｕ ｉｃ ｔｔＷ ｌｉ １ ｌ ｉ ２ ０ ３ ａ
［ ］ 李凤 鸣 ． ２ 中华 眼科 学 ［ ］ 第 ２版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 Ｍ ． 北 人 社 ，０５ １６ ． ２０ ：１２
品是 由头状链霉菌层分离 出的一种抗肿 瘤抗生 素， Ｄ Ａ的 与 Ｎ 双螺旋形成交联 ， 破坏 Ｄ Ａ的 结构 和功能 ， 制增殖 期 Ｄ Ａ Ｎ 抑 Ｎ
的 复制 ， 增殖 期 中 的细 胞 均 有 杀 伤 作 用 ， 时也 作 用 于 静 止 对 同 期 的细 胞 ， 因而 可用 来 阻 止 手 术 区 的 血 管 再 生 。另 外 ， 中彻 术 底 清 除 角 膜 巩 膜 表 面 的 变 性 组 织 ， 量 减 少 对 正 常 组 织 的 刺 尽 激 ， 用 压 迫 止 血 而 非 烧 灼 止 血 ， 后 适 时 应 用 激 素 ， 轻 炎 应 术 减 性 反 应 ， 少 新 生 血 管 的 形 成 ， 些 措 施 均 使 得 复 发 率 明 显 降 减 这
［ ］ Ｋ ｗ ｈｒ ， ｉ ｍ Ｆｊａ ａＳ ｅ ａ．ａｅｌ ｙｒ ｈ ｒ ３ ｕ ａａ Ｋ Ｏｚ ｉ ａ ｕ Ｎ，ｕｓｗ ，ｔ Ｃｒ ｏ ｌ ｄｏ ｌ － ｉ １ ｔ ｏｈ ｃ ｏ
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ｉ ｖｒＥ］ Ｃｒｅ ，０５２ （ ）２３ ｎ ｉｏＪ ． ｏ ａ ２０ ，４ ２ ：１ ． ｔ ｎ
［］ 高 ４
嫒， 张明 昌， 彭
云 ． 翼状胬 肉中环氧合 酶 ２的表
编校 ： 宏竹 ］ 潘
达 及其 相关 研究 ［］ 中华 眼科 杂 志 ，０７ ４ （Ｏ ：８ ． Ｊ． ２０ ，３ １）８ １ ［ 稿 日期 ． １ ，０ —１ 收 ２ ２ ６ ６ ０
结 果 ： 诊 为 呼 吸 道 感 染 ｌ 例 ， 行 性 感 冒 ７例 ， 毒疹 ４例 ， 原体 肺 炎 １ ， 诊 为伤 寒 １ 。结 论 ： 强 临 床 医 师 的 培 训 ， 误 ５ 流 病 支 例 疑 例 加 提 高 临 床 医 师 对 恙 虫病 的认 识 、 惕 性 以 及 临 床诊 断 水平 。 警