患者病情评估管理制度

患者病情评估管理制度
❖ 1.明确规定对患者进行评估工作由注册的职 业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位 的卫生技术人员实施。
❖ 2.医院制定患者评估的项目、重点范围、评 估标准与内容、时限要求、记录文件格式、 评估操作规范与程序。
❖ 3.患者评估的结果需要记录在住院病历中， 用于指导对患者的诊疗活动。
❖ 7.病人入院后，主管医师应对病人全面情况 进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况 等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照 疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的 治疗方案并告知患者或者其委托人。
8.对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时 向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。 必要时可申请会诊，再集体评估。
❖ 4.医院职能部门定期实施检查、考核、评价 和监管患者评估工作，对考核结果定期分析， 及时反馈，落实整改，保证医疗质量。
❖ 5.医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。 重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病 情评估、危重病人营养评估、住院病人再评 估、手术后评估、出院前评估。
❖ 6.医师对门诊病人进行评估时要严格掌 握住院标准，严格按照患者的病情作为 制定下一步治疗的依据，严禁将需住院 治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门 诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治 疗，医生必须做好必要的知情告知，详 细告知患者可能面临的风险，并签署患 者的名字。
❖ 9.病人在入院经评估后，百度文库院不能治疗或治 疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协 商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情 告知。
❖ 10.麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对 手术科室的病人进行风险判断，要求手术科 室在术前小结、术前讨论中予以评估，及时 调整诊疗方案。
❖ 11.手术前实行患者病情评估，术前主管医 师应对病人按照手术风险评估表内容逐项 评估。
❖ 12.对于急危重症患者实行患者病情评估， 根据患者病情变化采取定期评估、随机评 估两种形式,及时调整治疗方案。
❖ 13.临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估， 还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全 面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导 的患者进行必要的登记并作记录，随时请心理学科 医生给予必要的心理支援。
❖ 14.所有的评估结果应告知患者或其病情委托 人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知 病人委托的家属或其直系亲属。
❖ 15.患者评估的结果需要记录在住院病历中， 用于指导对患者的诊疗活动