儿童肾上腺肿瘤 ppt课件

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谢谢！
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❖ 几乎所有患者都有高血压, 90%为持续性, 10%为 阵发性；
❖ 某些患儿初诊的原因是由于儿茶酚胺的心肌毒性 引起的急性肺水肿或充血性心力衰竭；
❖ 嗜铬细胞瘤患儿可出现白细胞总数增加中性增加 尤其明显；
❖ 常出现神经系统症状如惊厥、四肢麻木、双下肢 痛、甚至间歇性跛行, 但又缺乏神经定位的特征；
❖ 为起于肾上腺髓质或交感神经系统神经嵴的肿瘤, 在儿童肾上腺肿瘤中发病率最高；
❖ 临床上发病隐匿, 当肿瘤侵犯、压迫周围器官或 出现转移时可有相应表现；
❖ 典型影像表现为恶性肿瘤征象, CT 显示肿瘤较大 时密度不均匀, 瘤内可见出血、坏死和钙化。
❖ MR I表现对鉴别肿瘤性质有帮助, 其T2W I呈明 显高信号, 高于其他实质性小儿腹膜后肿瘤的信 号强度, 是其特征之一。
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Fra Baidu bibliotek
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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❖ 少见；
❖ 典型影像学表现为均匀低密度或长T1、长 T2信号、边缘清楚的肿块, 增强后无强化；
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肾上腺皮质肿瘤
❖ 包括良性肾上腺腺瘤和恶性肾上腺皮质癌； ❖ 儿童发病率较低, 且以功能性肿瘤多见, 与成人不
同, 儿童最常见的表现是性征异常(同性或矛盾性 性早熟)； ❖ 腺瘤因瘤细胞内含脂质, CT 值较低, 表现为肾上 腺区低密度肿块, 密度均匀, 边界清楚, 体积常较 小, 伴瘤内出血时密度较高, 动态增强对病变定性 诊断帮助较大, 常表现为快升快降型或慢升快降 型； ❖ 皮质癌呈实性类圆形或分叶状, 坏死、出血常见, 可有钙化、中央瘢痕等, 密度不均, 增强后延迟扫 描肿瘤实性成分强化持续时间较长。
❖ 这些症状与血中释放的大量儿茶酚胺有关。
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❖ 多数肿瘤大于3cm，边缘光滑，呈圆形或 椭圆形；
❖ 小的肿瘤密度低而均匀，轻度均匀强化；
❖ 大的肿瘤密度高而不均，明显均匀或不均 匀强化，可有囊变、出血、坏死；
❖ 恶性肿瘤分叶状，密度不均，边界不清， 侵犯周围组织，易有腹膜后和远处淋巴结 转移。
儿童肾上腺肿瘤
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❖ 儿童肾上腺肿瘤主要是神经母细胞瘤、神 经节神经母细胞瘤和嗜铬细胞瘤, 其中神经 母细胞瘤最常见, 占儿童恶性肿瘤的8% ~ 10%。而肾上腺皮质肿瘤及起于肾上腺间 质的肿瘤如囊肿在儿童罕见, 肾上腺皮质肿 瘤在小儿肿瘤中约占0. 2%, 占小儿肾上腺 肿瘤的6%, 15 岁以下儿童年发病率为0. 3 /1000 000。