讲课心电图基本知识主题讲座培训课件

补充：异位兴奋灶的出现可能提示心脏疾患
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3/11/2021
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一个RR间期大格(5小格)数
1 2 3 4 5 6
心率
300 150 100 75 3/161/02021 50
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>100次/min的速率叫窦性心动过速 <60次/min的速率叫窦性心动过缓
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3、复极过程
简言之：复极就是回到原来的状态
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二、临床心电图
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心脏特殊传导系统示意图 3/11/2021
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（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
（在电轴篇详细讲解）
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窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。
II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在II导联和V1 导联最高，
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1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
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1、P波 2、P-R间期
3、QRS波群 4、ST段
5、T波 6、Q－T间期
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R
心脏除、复极与心电图关系示意图 讲课心电图基本知识主题
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（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
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1.2室性早搏
特点：
1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
QRS时限>0.12s（3小格）
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
3、常有完全的代偿间歇
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1.3（房室）交界性早搏
1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行 上传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波， P’－ R<0.12s
心室（QRS）
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左右束支
房室束
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窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P 波）。
当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个 停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦 的一条基线（PR段）。
房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除 极收缩（QRS波）！
分类：
a房性早博
1、期前收缩（早博） b室性早博 c 结性早博
2、逸博与窦性停博
3、快速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性）
b 心房纤颤 心房扑动
c 心室纤颤
4、无规律节律
窦性心律失常、游走心律
心室扑动
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1.1房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
2、常有完全性代偿间歇
博点，我们称之为“代理市长”
4、代理市长在心电图上又叫“异位起博点”
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心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）
但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动 过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，
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二、节律
心脏的正常节律是有规律的 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等
复习心脏传导系统： 窦房结（p） 结间束
房室结（停留1/10s形成 PR段）
第一节 临床心电图的 基本知识
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几个概念
1、除极 2、极化状态 3、复极
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心室复极是产生T波
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当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起 博点（代理市长）偶尔发出一个电冲动，心电图上就记 录了一个心律失常！
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Fra Baidu bibliotek讲座
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心律失常
因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律 会被打乱，而出现心律失常。
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同样道理，房室结、心室也存在异位起博 点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况 下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！
复习：
1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
2、在紧急情况下，心房内、房室结、心室内潜在 的异位起博点就会取而代之。
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肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
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2、胸前导联与电极的位置 讲课心电图基本知识主题
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第二节 心电图图形描绘
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心电图波形、波段的命名及测量 讲课心电图基本知识主题
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一、速率
1、窦房结位于右心房的后壁；
2、正常情况下，窦房结决定了心博速率。 它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记 了P波。
窦房结是“市长”（正常心脏起博点）
3、如果正常的起博机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起