《皮肌炎的护理》PPT课件
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5. 预防继发感染：病房经常通风换气，控制探视。注意适时增减衣 服防感冒，监测体温的变化。
6.功能锻炼：急性期应绝对卧床休息，避免活动，以免加重皮肌炎症 状。恢复期可进行适量主动或被动运动，如屈伸肘、抬双臂、屈膝抬 臀、梳头及吞咽等动作，根据肌力恢复的程度逐渐增加活动量，避免 过度劳累，切忌剧烈运动。
皮肌炎的护理
精选ppt课件
1
查房目的
通过本次查房，重点学习 皮肌炎的护理要点，及应 用糖皮质激素时的注意事 项及观察要点。
wk.baidu.com
精选ppt课件
2
疾病简介
患者，女，61岁，因“反复皮疹、乏力、发热5年，再发1周”，门 诊拟“皮肌炎”收住入院患者5年前无明显诱因下出现颈前区、背部 散在斑片状红色皮疹，皮疹与周围皮肤分界清楚，大小不等，稍高于 皮肤表面，表面无溃疡及水疱，无痒感，不痛，之后皮疹逐渐增多并 融合成片，伴全身乏力，双下肢明显，伴发热，最高体温达39.0℃， 遂就诊于我院，行口唇及上臂皮肤活检，提示“皮肌炎”，予以专科 治疗（具体不详）后，体温仍存在，患者转至上海长海医院就诊，予 以“激素”以及对症治疗后，体温稳定，皮疹较前消退，全身症状好 转。患者5年来颈前区皮疹反复存在，性质基本同前，自行予“外用 软膏”涂抹后，皮疹可消退，期间“泼尼松片”逐渐减量口服。患者 1年前无明显诱因下自觉颈前区皮疹较前加重，性质基本同前，伴颜 面部皮肤发黑，伴双下肢乏力，活动后明显，于当地医院查“肌酸激 酶665U/L，乳酸脱氢酶331U/L”，遂至我院住院予以“甲泼尼龙针 +羟氯喹片”治疗好转后出院，1周前患者再次出现发热，最高体温 38.6℃，偶有咳嗽咳痰，痰白易咳出，伴颈前区及双侧大腿皮肤散 在斑片状红色皮疹，乏力，双手及双下肢水肿，遂至我院查“血沉 55mm/H，血常规：WBC16.1×10^9/L，NE%87.7%,肌酸激酶 910IU/L,入院时检：患者神志清，精神好，情绪稳定，ADL评定为 Ⅰ级，颜面部皮肤发黑，伴双下肢乏力，活动后明显，右侧胸痛3分。 体温38.4℃，脉搏136次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg， 颈前区及双侧大腿外侧皮肤散在片状红色皮疹，不高出皮面，双手十 指肿胀，双下肢胫前区凹陷性水肿。
门冬氨酸转移酶：33IU/L，谷丙转氨酶：55IU/L。
肌酐：46.6μmol/L，超敏C反应蛋白：9.69mg/L。
心肌酶谱系列：肌酸激酶：683IU/L。入院14日，
9AM体温38.5℃，14：00体温37.3℃ ，后几日体
温恢复正常。入院15日后，诉右侧胸壁沿肋骨走形
方向疼痛较前好转，疼痛1分，遵医嘱予停曲马多
精选ppt课件
3
治疗经过
入院后予头孢米诺抗感染、洛索洛芬钠片抗炎止痛、 泼尼松 片治疗皮肌炎、碳酸钙维D片及骨化三醇胶丸防止骨质疏松等 对症治疗。入院后检：心电图：窦性心动过速，肢导联QRS 波低血压。腹部超声：脂肪肝。胸部CT平扫：双肺间质性炎 症伴两下肺局部间质纤维化、肺内散在慢性陈旧性病变。血常 规：白细胞计数：18.4*10^9/L。中性粒细胞分类：0.910。 急诊生化全套：门冬氨酸转移酶：68IU/L。谷丙转氨酶(急)： 61IU/L。肌酸激酶：1558IU/L。乳酸脱氢酶：336IU/L。超 敏C反应蛋白：40.39mg/L。入院第二天10AM体温38.6℃， 入院第三日右侧胸痛仍存在，NRS评分3分，予口服曲马多止 痛，停口服泼尼松片，改甲泼尼龙针40mg静滴/日，入院第5 日体温恢复正常，右侧胸痛2分。入院第7日，改口服头孢克 洛抗炎，护肝片护肝对症治疗，入院第8日复查血常规：白细 胞计数：15.3*10^9/L，中性粒细胞分类：0.837，快速血 沉：60mm/h。肝肾功能：白蛋白：30.8g/L，门冬氨酸转 移酶：45IU/L，谷丙转氨酶：67IU/L。肌酐49.5μmol/L， 钾：4.72mmol/L，钠：144.3mmol/L。心肌酶谱系列：肌 酸激酶：899IU/L，超敏C反应蛋白：10.50mg/L。
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6
护理措施
1.心理护理：做好心理疏导，热情而耐心解释病情，取得患者的信任 和配合，增强患者战胜疾病的信心。
2 .疼痛护理：尊重病人的疼痛反应，并通过转移注意力的方式来缓 解患者疼痛，同时使用良好的止痛药。
3.饮食护理:指导进食高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物
4.皮肤护理：皮肤破损时避免日光直接照射，勿用碱性肥皂及化妆品， 注意保暖，避免寒冷刺激。
片。患者住院16日后出院，出院时精神好，情绪稳
定，ADL评定Ⅰ级，双下肢乏力缓解，双下肢水肿
消退，颈前区及双侧大腿外侧皮肤散在片状红色皮
疹较前消退，右侧胸痛1分。
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5
护理诊断
体温过高：与疾病引起的肌肉炎性发热有关。 疼痛：与既往带状疱疹引起神经性疼痛有关。 焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心疾病愈后 有关。 活动无耐力：与肌肉受累后四肢肌无力有关。 皮肤完整性受损的危险：与皮肤受累后躯干 出现皮疹有关。 有感染的危险：与双肺间质性炎症，皮肤粘 膜破损等有关。
损害。骨骼肌非化脓性炎症性疾病，以 对称性四肢近端和颈、咽部肌肉乏力， 疼痛为主要临床表现，是一类异源性 的可累及多种脏器的系统性疾病。
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4
治疗经过
入院第九日，停头孢克洛片。入院第11日停甲泼尼
龙针，改口服泼尼松片，入院第12日诉右侧胸壁沿
肋骨走形方向疼痛，疼痛4分，予神经内科会诊后
遵医嘱予奥卡西平片口服，复查血常规：白细胞计
数17.0*10^9/L，中性粒细胞分类：0.831，快速
血沉：43mm/h。肝肾功能：白蛋白：31.5g/L，
7.用药护理：治疗皮肌炎的首选药物为糖皮质激素，治疗前应做好患 者及家属的解释工作。定期测量血压，监测血糖、尿糖的变化，不能 自行随便减药或停药。定期检查肝肾功能及血常规等。
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7
皮肌炎概述
皮肌炎 (dermatomyositis，DM) 是一种 发生在皮肤和肌肉结缔组织的炎症病变，患 者往往会出现皮肤发红、水肿，还会出现对 称性肢带肌、颈肌、咽肌无力，同时因为肌 肉发炎或变性而造成肌无力、肌肉疼痛及肿 胀，有时还会伴有关节，心肌等多种器官的
6.功能锻炼：急性期应绝对卧床休息，避免活动，以免加重皮肌炎症 状。恢复期可进行适量主动或被动运动，如屈伸肘、抬双臂、屈膝抬 臀、梳头及吞咽等动作，根据肌力恢复的程度逐渐增加活动量，避免 过度劳累，切忌剧烈运动。
皮肌炎的护理
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查房目的
通过本次查房，重点学习 皮肌炎的护理要点，及应 用糖皮质激素时的注意事 项及观察要点。
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2
疾病简介
患者，女，61岁，因“反复皮疹、乏力、发热5年，再发1周”，门 诊拟“皮肌炎”收住入院患者5年前无明显诱因下出现颈前区、背部 散在斑片状红色皮疹，皮疹与周围皮肤分界清楚，大小不等，稍高于 皮肤表面，表面无溃疡及水疱，无痒感，不痛，之后皮疹逐渐增多并 融合成片，伴全身乏力，双下肢明显，伴发热，最高体温达39.0℃， 遂就诊于我院，行口唇及上臂皮肤活检，提示“皮肌炎”，予以专科 治疗（具体不详）后，体温仍存在，患者转至上海长海医院就诊，予 以“激素”以及对症治疗后，体温稳定，皮疹较前消退，全身症状好 转。患者5年来颈前区皮疹反复存在，性质基本同前，自行予“外用 软膏”涂抹后，皮疹可消退，期间“泼尼松片”逐渐减量口服。患者 1年前无明显诱因下自觉颈前区皮疹较前加重，性质基本同前，伴颜 面部皮肤发黑，伴双下肢乏力，活动后明显，于当地医院查“肌酸激 酶665U/L，乳酸脱氢酶331U/L”，遂至我院住院予以“甲泼尼龙针 +羟氯喹片”治疗好转后出院，1周前患者再次出现发热，最高体温 38.6℃，偶有咳嗽咳痰，痰白易咳出，伴颈前区及双侧大腿皮肤散 在斑片状红色皮疹，乏力，双手及双下肢水肿，遂至我院查“血沉 55mm/H，血常规：WBC16.1×10^9/L，NE%87.7%,肌酸激酶 910IU/L,入院时检：患者神志清，精神好，情绪稳定，ADL评定为 Ⅰ级，颜面部皮肤发黑，伴双下肢乏力，活动后明显，右侧胸痛3分。 体温38.4℃，脉搏136次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg， 颈前区及双侧大腿外侧皮肤散在片状红色皮疹，不高出皮面，双手十 指肿胀，双下肢胫前区凹陷性水肿。
门冬氨酸转移酶：33IU/L，谷丙转氨酶：55IU/L。
肌酐：46.6μmol/L，超敏C反应蛋白：9.69mg/L。
心肌酶谱系列：肌酸激酶：683IU/L。入院14日，
9AM体温38.5℃，14：00体温37.3℃ ，后几日体
温恢复正常。入院15日后，诉右侧胸壁沿肋骨走形
方向疼痛较前好转，疼痛1分，遵医嘱予停曲马多
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3
治疗经过
入院后予头孢米诺抗感染、洛索洛芬钠片抗炎止痛、 泼尼松 片治疗皮肌炎、碳酸钙维D片及骨化三醇胶丸防止骨质疏松等 对症治疗。入院后检：心电图：窦性心动过速，肢导联QRS 波低血压。腹部超声：脂肪肝。胸部CT平扫：双肺间质性炎 症伴两下肺局部间质纤维化、肺内散在慢性陈旧性病变。血常 规：白细胞计数：18.4*10^9/L。中性粒细胞分类：0.910。 急诊生化全套：门冬氨酸转移酶：68IU/L。谷丙转氨酶(急)： 61IU/L。肌酸激酶：1558IU/L。乳酸脱氢酶：336IU/L。超 敏C反应蛋白：40.39mg/L。入院第二天10AM体温38.6℃， 入院第三日右侧胸痛仍存在，NRS评分3分，予口服曲马多止 痛，停口服泼尼松片，改甲泼尼龙针40mg静滴/日，入院第5 日体温恢复正常，右侧胸痛2分。入院第7日，改口服头孢克 洛抗炎，护肝片护肝对症治疗，入院第8日复查血常规：白细 胞计数：15.3*10^9/L，中性粒细胞分类：0.837，快速血 沉：60mm/h。肝肾功能：白蛋白：30.8g/L，门冬氨酸转 移酶：45IU/L，谷丙转氨酶：67IU/L。肌酐49.5μmol/L， 钾：4.72mmol/L，钠：144.3mmol/L。心肌酶谱系列：肌 酸激酶：899IU/L，超敏C反应蛋白：10.50mg/L。
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6
护理措施
1.心理护理：做好心理疏导，热情而耐心解释病情，取得患者的信任 和配合，增强患者战胜疾病的信心。
2 .疼痛护理：尊重病人的疼痛反应，并通过转移注意力的方式来缓 解患者疼痛，同时使用良好的止痛药。
3.饮食护理:指导进食高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物
4.皮肤护理：皮肤破损时避免日光直接照射，勿用碱性肥皂及化妆品， 注意保暖，避免寒冷刺激。
片。患者住院16日后出院，出院时精神好，情绪稳
定，ADL评定Ⅰ级，双下肢乏力缓解，双下肢水肿
消退，颈前区及双侧大腿外侧皮肤散在片状红色皮
疹较前消退，右侧胸痛1分。
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5
护理诊断
体温过高：与疾病引起的肌肉炎性发热有关。 疼痛：与既往带状疱疹引起神经性疼痛有关。 焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心疾病愈后 有关。 活动无耐力：与肌肉受累后四肢肌无力有关。 皮肤完整性受损的危险：与皮肤受累后躯干 出现皮疹有关。 有感染的危险：与双肺间质性炎症，皮肤粘 膜破损等有关。
损害。骨骼肌非化脓性炎症性疾病，以 对称性四肢近端和颈、咽部肌肉乏力， 疼痛为主要临床表现，是一类异源性 的可累及多种脏器的系统性疾病。
精选ppt课件
4
治疗经过
入院第九日，停头孢克洛片。入院第11日停甲泼尼
龙针，改口服泼尼松片，入院第12日诉右侧胸壁沿
肋骨走形方向疼痛，疼痛4分，予神经内科会诊后
遵医嘱予奥卡西平片口服，复查血常规：白细胞计
数17.0*10^9/L，中性粒细胞分类：0.831，快速
血沉：43mm/h。肝肾功能：白蛋白：31.5g/L，
7.用药护理：治疗皮肌炎的首选药物为糖皮质激素，治疗前应做好患 者及家属的解释工作。定期测量血压，监测血糖、尿糖的变化，不能 自行随便减药或停药。定期检查肝肾功能及血常规等。
精选ppt课件
7
皮肌炎概述
皮肌炎 (dermatomyositis，DM) 是一种 发生在皮肤和肌肉结缔组织的炎症病变，患 者往往会出现皮肤发红、水肿，还会出现对 称性肢带肌、颈肌、咽肌无力，同时因为肌 肉发炎或变性而造成肌无力、肌肉疼痛及肿 胀，有时还会伴有关节，心肌等多种器官的