肠道传染病防治PPT课件
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霍乱
报告时限：甲类传染病，≦2小时 病人管理：
病人的发现：全省各级各类医疗机构，在霍乱
流行季节（5-10月）开放腹泻病门诊（肠道门 诊），并按要求做好腹泻病人的就诊专册登记， 农村基层医疗单位确因人员与房屋条件不能单 独设立时，也应在门诊指定专人负责或专桌诊 治。各地必须做到逢疑必检。 病人解除隔离的标准
16
17
细菌性痢疾
病原体：志贺菌
传染源：病人和带菌者
潜伏期：数小时~7日，一般为1~3日
传染期：从急性感染到发病后4周内有传染性
易感人群：人群普遍易感
病后免疫力：病后可获一定的免疫力，但短暂而
不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，
故易复发和重复感染。
18
细菌性痢疾诊Βιβλιοθήκη Baidu标准
3
概述
传播途径：粪-口途径
经水传播 经水传播常可引起霍乱、细菌性痢疾、甲
型病毒性肝炎等爆发流行，而且感染人数多面广。 经食物传播 密切接触传播 通过使用或接触被污染的衣物、文具、 门把手、钱币等都有造成病原体和扩散的可能。 昆虫传播 苍蝇、蟑螂等都能起到机械搬运病原体的作 用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间， 甚至繁殖。因此到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造 成肠道传染病扩散的重要原因之一。
停服抗菌药物后，连续2天粪便培养（如无粪便，
可用肛拭子从直肠取粪便）阴性； 患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发 病日起，住院隔离不得少于7天 15
霍乱
密切接触者管理：
人群类别：
共同暴露史者 病人和带菌者的密切接触者；
管理
自末次暴露起医学观察5天 预防服药：2天 采便进行病原学检测，发现带菌者及时予 以隔离治疗，首次采样应在服药前。
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工作流程
8
几种主要肠道传染病的防治
霍乱 痢疾 伤寒/副伤寒 甲肝 手足口病
9
霍 乱
防治目标
不发生二代病例 不出现死亡病例
10
霍乱
病原体：O1和O139群霍乱弧菌 传染源：病人和带菌者 潜伏期：数小时至5天，通常2~3天 传染期：粪便阳性期都有传染性，通常仅 维持到恢复后的几天，偶尔病原携带状态 可持续数月。 人群易感性：普遍易感，胃酸缺乏可使发 病的危险性增大。
4
概述
处置原则
疫情报告：《突发公共卫生事件与传染病疫情
监测信息报告管理办法 》 病人管理：居家或住院隔离治疗，隔离期间不 得从事食品制作、幼儿看护、病人护理等工作 ， 要注意个人卫生，达到隔离标准方可解除隔离。 消毒：病人的呕吐物、排泄物、日常用品，被 污染的外环境和物品等；
5
概述
13
霍乱
诊断标准
临床诊断病例：符合下列情况之一者即可诊断 有临床表现，并且在腹泻患者日常生活用品或家居 环境中检出O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌者。 在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中有临床 表现的 确诊病例：符合下列情况之一者即可诊断 有临床表现，并且粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养 分离到O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌。 在疫源检索中，粪便培养检出O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。
1
概述
概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及 寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传 染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭 聚餐中引起爆发和流行。 常见病种：霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒 性肝炎、伤寒、副伤寒以及感染性腹泻、 手足口病等。
2
概述
常见症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃 肠道症状，有些可伴有发热、头痛、全身 中毒症状。症状的轻重要看感染的是哪种 细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶 险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒 等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素 迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引 起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。
处置原则
流行病学调查 ：积极开展病例个案调查，填写
相关个案调查表，积极寻找可能的传染来源， 对与病人发病相关的饮用水、食物、周围人群 开展详实的调查。 密切接触者管理：登记造册，医学观察，病原 学检测，预防服药等 健康教育
6
健康教育要点
不喝生水，不吃未煮熟或腐败变质的食物，隔餐 食物要充分加热； 饭前便后洗手； 做好病人粪便、尿液、餐具、污染衣物等消毒处 理； 搞好环境卫生，防蝇防尘； 出现不明原因持续发热、剧烈腹泻、腹痛、呕吐 等症状时要及时就医； 肠道传染病病人或带菌者不得从事食品制作、幼 儿看护、病人护理等工作
11
诊断标准
带菌者：无霍乱临床表现，但是粪便、
呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1 群和
（或）O139 群霍乱弧菌。
12
霍乱诊断标准
疑似病例： 符合下列情况之一者既可诊断
与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史，并
伴有呕吐，少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹 部隐痛或饱腹感，个别病例有阵发性绞痛者。 有呕吐，少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部 隐痛或饱腹感，个别病例有阵发性绞痛者，并且粪便、 呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性或者 霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。 在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻 度脱水，但有严重中毒性循环衰竭，并且粪便、呕吐 物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性或者霍乱 弧菌快速辅助检测试验阳性者。 腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐， 迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特 别是腓肠肌）等休克表现.
疑似病例：腹泻，有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴 有里急后重症状，尚未确定其它原因引起的腹泻者； 临床诊断病例：有不洁饮食史和/或与菌痢病人接触史， 起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹泻、腹痛和里急后 重，每天排便10~20次，但量不多，呈脓血便，并有中度 全身中度症状，重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛， 甚至出现休克（周围循环衰竭型）和/或脑水肿（呼吸衰 竭型）的表现，可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进，粪便常规 检测，白细胞或脓细胞≧15/HPF（400倍），可见红细 胞、吞噬细胞，并排除其它原因引起的腹泻者；
霍乱
报告时限：甲类传染病，≦2小时 病人管理：
病人的发现：全省各级各类医疗机构，在霍乱
流行季节（5-10月）开放腹泻病门诊（肠道门 诊），并按要求做好腹泻病人的就诊专册登记， 农村基层医疗单位确因人员与房屋条件不能单 独设立时，也应在门诊指定专人负责或专桌诊 治。各地必须做到逢疑必检。 病人解除隔离的标准
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细菌性痢疾
病原体：志贺菌
传染源：病人和带菌者
潜伏期：数小时~7日，一般为1~3日
传染期：从急性感染到发病后4周内有传染性
易感人群：人群普遍易感
病后免疫力：病后可获一定的免疫力，但短暂而
不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，
故易复发和重复感染。
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细菌性痢疾诊Βιβλιοθήκη Baidu标准
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概述
传播途径：粪-口途径
经水传播 经水传播常可引起霍乱、细菌性痢疾、甲
型病毒性肝炎等爆发流行，而且感染人数多面广。 经食物传播 密切接触传播 通过使用或接触被污染的衣物、文具、 门把手、钱币等都有造成病原体和扩散的可能。 昆虫传播 苍蝇、蟑螂等都能起到机械搬运病原体的作 用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间， 甚至繁殖。因此到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造 成肠道传染病扩散的重要原因之一。
停服抗菌药物后，连续2天粪便培养（如无粪便，
可用肛拭子从直肠取粪便）阴性； 患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发 病日起，住院隔离不得少于7天 15
霍乱
密切接触者管理：
人群类别：
共同暴露史者 病人和带菌者的密切接触者；
管理
自末次暴露起医学观察5天 预防服药：2天 采便进行病原学检测，发现带菌者及时予 以隔离治疗，首次采样应在服药前。
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工作流程
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几种主要肠道传染病的防治
霍乱 痢疾 伤寒/副伤寒 甲肝 手足口病
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霍 乱
防治目标
不发生二代病例 不出现死亡病例
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霍乱
病原体：O1和O139群霍乱弧菌 传染源：病人和带菌者 潜伏期：数小时至5天，通常2~3天 传染期：粪便阳性期都有传染性，通常仅 维持到恢复后的几天，偶尔病原携带状态 可持续数月。 人群易感性：普遍易感，胃酸缺乏可使发 病的危险性增大。
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概述
处置原则
疫情报告：《突发公共卫生事件与传染病疫情
监测信息报告管理办法 》 病人管理：居家或住院隔离治疗，隔离期间不 得从事食品制作、幼儿看护、病人护理等工作 ， 要注意个人卫生，达到隔离标准方可解除隔离。 消毒：病人的呕吐物、排泄物、日常用品，被 污染的外环境和物品等；
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霍乱
诊断标准
临床诊断病例：符合下列情况之一者即可诊断 有临床表现，并且在腹泻患者日常生活用品或家居 环境中检出O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌者。 在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中有临床 表现的 确诊病例：符合下列情况之一者即可诊断 有临床表现，并且粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养 分离到O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌。 在疫源检索中，粪便培养检出O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。
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概述
概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及 寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传 染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭 聚餐中引起爆发和流行。 常见病种：霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒 性肝炎、伤寒、副伤寒以及感染性腹泻、 手足口病等。
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概述
常见症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃 肠道症状，有些可伴有发热、头痛、全身 中毒症状。症状的轻重要看感染的是哪种 细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶 险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒 等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素 迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引 起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。
处置原则
流行病学调查 ：积极开展病例个案调查，填写
相关个案调查表，积极寻找可能的传染来源， 对与病人发病相关的饮用水、食物、周围人群 开展详实的调查。 密切接触者管理：登记造册，医学观察，病原 学检测，预防服药等 健康教育
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健康教育要点
不喝生水，不吃未煮熟或腐败变质的食物，隔餐 食物要充分加热； 饭前便后洗手； 做好病人粪便、尿液、餐具、污染衣物等消毒处 理； 搞好环境卫生，防蝇防尘； 出现不明原因持续发热、剧烈腹泻、腹痛、呕吐 等症状时要及时就医； 肠道传染病病人或带菌者不得从事食品制作、幼 儿看护、病人护理等工作
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诊断标准
带菌者：无霍乱临床表现，但是粪便、
呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1 群和
（或）O139 群霍乱弧菌。
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霍乱诊断标准
疑似病例： 符合下列情况之一者既可诊断
与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史，并
伴有呕吐，少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹 部隐痛或饱腹感，个别病例有阵发性绞痛者。 有呕吐，少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部 隐痛或饱腹感，个别病例有阵发性绞痛者，并且粪便、 呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性或者 霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。 在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻 度脱水，但有严重中毒性循环衰竭，并且粪便、呕吐 物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性或者霍乱 弧菌快速辅助检测试验阳性者。 腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐， 迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特 别是腓肠肌）等休克表现.
疑似病例：腹泻，有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴 有里急后重症状，尚未确定其它原因引起的腹泻者； 临床诊断病例：有不洁饮食史和/或与菌痢病人接触史， 起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹泻、腹痛和里急后 重，每天排便10~20次，但量不多，呈脓血便，并有中度 全身中度症状，重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛， 甚至出现休克（周围循环衰竭型）和/或脑水肿（呼吸衰 竭型）的表现，可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进，粪便常规 检测，白细胞或脓细胞≧15/HPF（400倍），可见红细 胞、吞噬细胞，并排除其它原因引起的腹泻者；