常用抢救药物的计算办法和剂量表格模板

精心整理

常用抢救药物的计算方法和剂量表

血管活性药物是临床科室最常用的药物之一。这些药物是否应用得当，直接影响到病人治疗效果以及病情的转归。 一般静脉点滴法难以保证用药量的准确、恒定。用药量不够达不到治疗目的，用药剂量过大而造成严重后果，不能使治疗量化，无法准确判定病人对于心血管活性药物的反应如何，不能得到满意的治疗效果。 临床应用血管活性药物，除掌握其临床药理、作用外，保证治疗过程中用药量的精确恒定十分重要。

随着电子计算机技术在医学方面的应用，使血管活性药物的量化应用成为可能，至今越来越受到重视，尤其在重症监护病房的应用更是常规。

ml/h ” 要使μ配制方法㈠ 将kg ㈡ ㈢ ，减少 多巴胺

赖性。 多巴胺的常用剂量

在５～１０μｇ/kg ·min ，多为β受体兴奋作用，使心肌收缩力加强，心排血量增加，收缩压升高，心率加快。常用于治疗各种休克、低血压。

用量＞１０μｇ/kg ·ｍｉｎ，兴奋ａ受体为主，使外周血管及内脏血管的收缩，血压升高。一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过２０μｇ/kg ·min 而升血压的作用不佳时，应及时加用第二种正性肌力药物。 中剂量通过正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量综合征。

小剂量用于少尿、早期急性肾功能衰竭等。

多巴胺的配制和应用方法

病人体重（kg ）×３为多巴胺的总剂量，稀释至50ml

用微量推注泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用多巴胺的量化数。

此法配制的多巴胺溶液浓度较高，必须在有微量推注泵的情况下，最好由中心静脉给药。

多巴酚丁胺

主要兴奋心脏的β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌的收缩力，而增快心率的作用相对较弱；

2～10μｇ/kg·min增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关。

多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。

常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。

多巴酚丁胺的用量可以超过多巴胺的用量，而不出现明显的α受体的强烈缩血管作用。

多巴酚丁胺的配制和应用方法与多巴胺相同。

应用时从小剂量开始，根据病情变化和作用效果逐渐增加剂量，当达到预期效果后应稳定剂量。

肾上腺素

对心脏β

体重(kg)·min。体重(kg)min。

外周血管收缩，循环阻力增加所致，它将引起组织缺氧进一步恶化。由此，去甲肾上腺素在休克治疗中的应用受到了明显限制。

近年来，对休克理解程度及对药物作用有了进一步的深入，且随着监测技术的进步，可以监测休克时循环系统的变化规律，明了去甲肾上腺素对循环的作用效果，使去甲肾上腺素可以较准确地用于改善休克时某些血流动力学指标。

在分布性休克时，如果休克的主要原因是循环阻力降低，为了增加外周阻力，便有很强的应用去甲肾上腺素的指征。

如休克是因为心输出量的减少，外周阻力已明显升高，则不应使用去甲肾上腺素。

还有一些报道提出，在感染性休克时，去甲肾上腺素在增加灌注压及内脏器官氧输送的同时，并不引起氧耗量的增加，可明显改善组织灌注，增加尿量。

去甲肾上腺素的用法

去甲肾上腺素的用法同肾上腺素。

一般0.01～0.2μｇ/kg·min的去甲肾上腺素可以用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。

异丙肾上腺素

主要兴奋β受体，对β1和β2受体均有非常强的兴奋作用，对α受体几乎无作用。

心脏β受体兴奋作用很强，可使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速。这方面的作用比肾上腺素强，对心脏正位起搏点的兴奋作用比对异位起搏点的兴奋作用强，因此引起心律失常的机会比肾上腺素少。可以扩张冠状动脉、增加冠状血流。可使心排量增加、收缩压升高、舒张压下降、脉压差增大。

增加肾脏的血流量，使尿量增多。

大剂量时可使静脉明显扩张，回心血量减少，反而使心输出量显著下降。

兴奋支气管平滑肌的β2受体而扩张支气管，解除支气管痉挛的作用比肾上腺素强，但由于其不能收缩支气管粘膜血管，故消除支气管水肿效果不及肾上腺素。

主要用于治疗各种类型的休克，尤其对心率慢者效果更好。

氨力农(

增

·d。

米力农用法

用0.25～0.75μｇ/kg·min的速率静脉维持，根据病情调整至合适的剂量。合理用药后，病人的血流动力学平稳、心排出量增加、尿量亦明显增加。

米力农用法

较长时间应用氨力农或米力农后，病人心功能好转，减药时必须缓慢减量，突然停药可出现“反跳”现象而使病情骤然恶化，甚至出现猝死。在临床应用时应格外注意。

硝普钠

能直接松弛小动脉和小静脉的平滑肌，同时降低心脏的前后负荷。

常用于高血压危象、高血压脑病等。

用于心力衰竭。

用于低排高阻性的心功能不全病人。

体外循环心脏手术后病人，末梢循环不良时可加用硝普钠改善组织灌注。

临床上经常用于已经使用了较大剂量的多巴胺或多巴酚丁胺的病人以抵消其α作用。

有明显松弛支气管平滑肌的作用，临床上用于治疗支气管哮喘。

硝普钠应用方法

配制：体重kg×3所得总量（mg）的1/3，加生理盐水或5%GS稀释至50ml，则每小时推注1ml，硝普钠用量为0.33μg/kg·min。

硝普钠常用剂量为0.1～5μg/kg·min，避光静脉泵入。

硝普钠个体差异较大，应用时应由小剂量开始，根据病人具体情况调整剂量。

硝普钠的起效时间很短，禁用手静脉推注，以防发生血压骤降、心搏骤停等危险。

硝酸甘油

直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。用于心力衰竭和高血压治疗。可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。

苄胺唑啉

血钾

静脉补钾时，一般每500ｍｌ溶液中钾不应超过1.5g即（３‰）。

严重缺钾或须严格控制液体量但有低钾的病人，可用微量输液泵经中心静脉补钾，此时钾的浓度可不稀释(10%)，但应将补钾速率控制在每小时1克以内。

吗啡

常用于术后止痛、呼吸机治疗时镇静耐管。

静脉推注吗啡付作用大(抑制呼吸)。

术后镇静止痛最好用持续静脉泵入的方法：0.5～1.5mg/h，病人处于清醒状态，可以配合医生，耐管良好。

由于血液中没有吗啡的高峰血药浓度，故病人不易成隐。

利多卡因

抗室性心律失常

应用的剂量和方法：1～2mg/kg，一次静脉注射。须维持治疗时，可用微量注射泵持续静脉泵入1～4mg/min的利多卡因。