依托咪酯与丙泊酚在全麻诱导期间对血流动力学指标及BIS值的影响

全麻诱导时 的气管插管 操作可 引起 交感神经 兴奋 ， 导 致血 压升高和 心动过 速 ， 分抑 制这 种不 良反 应 ， 充 需要 达 到合 适的麻醉深度 。丙泊 酚和依托 咪酯 均为起效 迅速 、 作 用时间短 的静脉麻醉药 ， 已广 泛用 于临床 全麻诱导 。脑 电 双频指数 （ ｉ ｅｔ ｌｎ ｅ ， Ｉ ） ｂｓ ｃ ａ ｉ ｘ ＢＳ 是一 项预测 麻 醉深度 的指 ｐ ｒ ｄ 标， 监测 Ｂ Ｓ可 以降低麻 醉 中知 晓的发生率 … 。观 察应用 Ｉ 依托咪酯和丙泊酚在全麻诱 导时对血流动力学及 ＢＳ值 的 Ｉ 影响 ， 以选择更 为安全的麻醉诱导用药 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般资料 选择 ２ １ ７～ ０ １— １行腹 腔镜单纯 ． ０ ０—０ ２ １ ０ 胆囊切 除的患者选择 ６ ０例 ， ３ 、 ２ 男 ８例 女 ２例 ， 年龄 ２ ５ ７～ ９ 岁 。患者 Ａ Ａ分级 为 Ｉ Ⅱ级 ， 有患 者 均 心肺 功 能 良 Ｓ 或 所 好 ， 高血 压病史 ， 除肝 肾功能 不全 及既 往有 腹腔 镜 手 无 排
２ 结 果
２ １ 两组患者性 别 、 ． 年龄 、 体重 比较差异 均无统计学 意义 （ ＞ ．５ （ 表 １ 。 Ｐ ００ ） 见 ） 表 １ 两 组 患 者 的一 般 情 况 （ ｓ 元± ）
术病史患者 。６ ０例患 者随机 分为依 托 咪酯组 （ Ｅ组 ） 和丙 泊酚组 （ Ｐ组 ） 每组各 ３． 。手术均 由 同一 医师完成 ， ， ０例 时
但 丙泊 酚 对 血 流动 力 学指 标 影响 较 依 托 咪 酯 大 。 关键词 依托 分 类 号 ：Ｒ １． ６４ ２＋１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０ ３ ６／．ｓ ．０ ５—１３ ．０ １ １．２ ｏ ：１ ．９ ９ ｊｉ ｎ ２９ ｓ ４ ４ ２ １．２ ０３
间约３ ｉ左右 ， ５ｒ ｎ ａ 均无术前用药 。 ２ ２ 血流动力学指标与 ＢＳ值 与 Ｔ 时点 比较 ， 。 ． Ｉ ｎ Ｔ 时点 １２ 方法 患者人 手术 室采用 Ｄ ａｅ ｉ ａＸ ． ｒｇｒ ｓ Ｌ多 功能 监 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ、 Ｒ下降（ ０ ０ ） ｒ 时点 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｈ ｖｔ Ｄ 、Ｂ Ｈ Ｐ＜ ．５ ，， ｒ Ｄ 、 Ｂ 、 Ｒ下降 护仪 （ 国 ） 德 监测血压 （ Ｐ 、 率 （ ） 心 电图 （ Ｃ 、 Ｂ ）心 ＨＲ 、 Ｅ Ｇ） 脉 （ ０ ０ ） Ｌ 、 时点 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｈ Ｐ＜ ．５ ， Ｔ Ｄ 、 Ｂ 、 Ｒ差异无 统计 学 意义 搏血氧饱 和度 （ ｐ ： 和脑 电双频 指数 （ Ｉ） 建 立 上肢 静 （ ０ ０ ） Ｅ组 Ｔ ＳＯ ） ＢＳ ， Ｐ＞ ．５ ， 时点 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ ＨＲ与 Ｐ组 同时点 比较 Ｄ 、Ｂ 、 脉通 道 。麻 醉 诱 导 给 予 芬 太 尼０ ０ ４ｍ ／ ｇ 维 库 溴 铵 均降低（ ．０ ｇ ｋ ， Ｐ＜００ ） 与 Ｔ 时点 比较 ， ．５ ， ｎ 其余 四个 时点 ＢＳ值 Ｉ ０ １ｍｅｋ ， ． ： ｇＥ组用依托咪酯 （０ｍ ／ ２ 支 ， 江苏恩 华医药有 限 均降低（ ０ ０ ）， Ｐ＜ ．５ Ｐ组与 Ｅ组相 同时点 Ｂ Ｓ 差异 无统 Ｉ值 公 司生产 ， 批号 ： 国药准 字 Ｈ ０ ２５ １ ０ ３ｍ／ｋ ， ２０ ０ １ ） ． ｒ ｇ Ｐ组 用 计 学 意 义 （ ０ ０ ）。 （ Ｐ＞ ．５ 见表 ２ 。 ） 丙泊酚 （ ０ ｇ 支 ， ２ ０ｍ ／ 江苏 恩华 医药 有 限公 司生产 ， 号 ： 批 国 表 ２ 两 组 患 者 各 个 时 间点 的 血 流 动 力 学 指 标 及 ＢＳ值 （ ． ） Ｉ ４ － ｓ
第２ 卷 第１期 ２ ２
航 空 航 天 医 学 杂 志
２１ ２ ０ 年１月 １
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依 托 咪酯 与 丙 泊 酚在 全 麻 诱 导 期 间对 血 流 动 力 学指 标 及 ＢＳ值 的影 响 Ｉ
刘 瑶 ， 贾洪峰
（ 西省汉中市三二。一医院麻醉科 ， 陕 陕西 汉 中 ７ ３０ ） ２０ ０
药准字 Ｈ ９ ９２ ２ ２ｍ ／ ｇ３ｍｎ １９ ０ ８ ） ｇ ｋ ， ｉ后行气管插管 ， ０Ｓ 在３ 内 完成 。分别记 录在麻 醉诱 导前 （ ｏ ， 导后 １ｍｎ Ｔ ） 气 Ｔ）诱 ｉ（ 。 ， 管插管 时（ ２ ， Ｔ ） 气管 插管 后３ｒ ｎ Ｔ ） 气 管插 管后５ｒｉ ｉ（ ３ ， ａ ｎ ａ （４ Ｔ ）的 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ ＨＲ及 ＢＳ值 。 Ｄ 、Ｂ 、 Ｉ １３ 统计学 方法 采 用 Ｓ Ｓ １５软件 ， ． Ｐ Ｓ１． 计量资料 以 ±ｓ 表示 ， 组间 比较采 用单 因 素方差 分析 ， 内比较采用 重 复 组 测 量 方 差分 析 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差 异 有 统 计 学 意 义 。
摘要 目的 ： 究依托咪 酯与 丙泊酚在麻 醉诱 导期 间行 气管插管 对血流动 力学指标及 ＢＳ值 的影 响。方法 ：０ 研 Ｉ ６ 例行腹腔镜胆 囊切 除术 患者 ， 随机 分 为依托 咪 酯组 （ 和 丙泊 酚组 （ 各 ３ Ｅ） Ｐ） ０例 ， 分别观 察 两组在 全麻诱 导前 （ｏ， Ｔ ） 诱导后１ｒ ｎ Ｔ ） 气管插 管时（ ２ ， ｉ（ ， ａ Ｔ ） 气管插 管后３ｒ ｎ Ｔ ） 气管插 管后５ｒ ｎ Ｔ ） Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｈ ｉ（ ， ， ａ ｉ（ ４ 的 Ｄ 、 Ｂ 、 Ｒ及 ＢＳ ａ Ｉ 值的 变化 。结果 ： Ｐ组与 Ｅ组在相 同时点的 ＢＳ值 变化 差异 没有统计学意义（ ００ ） Ｐ组与 Ｅ组在 Ｔ 时点血 Ｉ Ｐ＞ ．５ ， 。 流动力学指标差异有统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 丙泊酚与依托咪 酯均 可使 患者达到 合适气管插 管的 ＢＳ值 ， Ｉ