重症医学科常用评分系统_1ppt课件
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APACHEⅡ-B 年龄评分
• 不足之处-成年人与 婴幼儿标准应有所区 别
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
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谢谢
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APACHEⅡ-A 解读
2.评价肺氧合功能时： FiO2 <0.5,用动脉血氧分压作为评分指标， FiO2 >0.5用肺泡-动脉氧分压作为评分标准
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APACHEⅡ-A急性生理评分
1.临床最常用的生命体征、血 常规、生化，血气分析等11 项指标，以及GCS评分 。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
APACHEⅡ-A 解读
3.血液酸碱度测定首选动脉血的PH，无血气分 析时记录静脉血HCO3。
评分的意义
• 重症患者评分系统可以为临床提供量化， 公平的指证
• 用以评价疾病严重程度 • 评价不同ICU单位之间的治疗效果 • 评价临床研究不同组别的病情危重程度 • 评价新药及新治疗措施的有效性 • 进行质量控制，资源分配
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APACHEⅡ
• 1981年建立第一代 • 1985年提出APACHEⅡ • 2005年提出第四代 • 特点：简便可靠，设计合理，预测准确，
最为普遍使用。 • 作为重症患者病情分类和预后的预测系
统，分值越高，病情越重，预后越差， 病死率越高。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
• 适用对有MODS病史或免疫功能抑制的 患者。
• 具上诉情况时，急诊手术较择期手术死 亡率高，未手术死亡率也高，考虑与未 手术者因病情重而不能承受手术治疗有 关。
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APACHEⅡ-C 慢性健康评分
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APACHEⅡ-C 慢性健康评分
FiO2(吸入氧浓度）的计算方法： FiO2(％）＝空气氧浓度常数21+鼻导管吸 氧流量（L／min)×4
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Glasgow昏迷评分
• Eye • Voice • Movement
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APACHEⅡ
• A项：急性生理学评分，共12项 • B项：年龄评分 • C项：慢性健康评分
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Glasgow昏迷评分
意识与GCS的相关性
9-15分：嗜睡或清醒状态 （轻度意识障碍） 4-8分： 朦胧或浅昏迷状态 （中度意识障碍）
<3分： 深昏迷状态 （重度意识障碍）
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
4.急性肾衰者肌酐值应按实际评分的双倍计算. 5.神经系统生理=15-GCS. 6.以入院24小时内最差的生理指标为标准进行评
分。
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APACHEⅡ=A+B+C
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APACHEⅡ-A急性生理评分
APACHEⅡ-A 解读
• AaDO2(肺泡一动脉氧压差）计算方法： AaDO2=肺泡氧分压PAO2--动脉氧分压 PaO2
• PAO2简化计算公式： PAO2=（平原大气压常数101kPa一气道 内水蒸气压常数6.27kPa)×Fi02--PaC02 =94．73kPa×Fi02--PaC02-PaO2 AaDO2=94.73Ka×FiO2--PaCO2PaO2
APACHEⅡ
• APACHEⅡ(急性生理与慢性健康评分） 以急性生理学变量分值、年龄因素分值 和慢性健康状况分值的总和为 APACHEⅡ分值。
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常用的评分系统
非特异性病情严重程度评分 ： APACHEⅡ，TISS；
多脏器功能障碍病情评分 ： MODS,SOFA,LODS;
特定器官功能障碍评分，如 Ranson,Ramsay等。
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重症医学常用评分系统
西安市中心医院重症医学科
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
• 不足之处-成年人与 婴幼儿标准应有所区 别
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
谢谢
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
APACHEⅡ-A 解读
2.评价肺氧合功能时： FiO2 <0.5,用动脉血氧分压作为评分指标， FiO2 >0.5用肺泡-动脉氧分压作为评分标准
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
APACHEⅡ-A急性生理评分
1.临床最常用的生命体征、血 常规、生化，血气分析等11 项指标，以及GCS评分 。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
APACHEⅡ-A 解读
3.血液酸碱度测定首选动脉血的PH，无血气分 析时记录静脉血HCO3。
评分的意义
• 重症患者评分系统可以为临床提供量化， 公平的指证
• 用以评价疾病严重程度 • 评价不同ICU单位之间的治疗效果 • 评价临床研究不同组别的病情危重程度 • 评价新药及新治疗措施的有效性 • 进行质量控制，资源分配
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APACHEⅡ
• 1981年建立第一代 • 1985年提出APACHEⅡ • 2005年提出第四代 • 特点：简便可靠，设计合理，预测准确，
最为普遍使用。 • 作为重症患者病情分类和预后的预测系
统，分值越高，病情越重，预后越差， 病死率越高。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
• 适用对有MODS病史或免疫功能抑制的 患者。
• 具上诉情况时，急诊手术较择期手术死 亡率高，未手术死亡率也高，考虑与未 手术者因病情重而不能承受手术治疗有 关。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
APACHEⅡ-C 慢性健康评分
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
APACHEⅡ-C 慢性健康评分
FiO2(吸入氧浓度）的计算方法： FiO2(％）＝空气氧浓度常数21+鼻导管吸 氧流量（L／min)×4
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
Glasgow昏迷评分
• Eye • Voice • Movement
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
APACHEⅡ
• A项：急性生理学评分，共12项 • B项：年龄评分 • C项：慢性健康评分
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
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意识与GCS的相关性
9-15分：嗜睡或清醒状态 （轻度意识障碍） 4-8分： 朦胧或浅昏迷状态 （中度意识障碍）
<3分： 深昏迷状态 （重度意识障碍）
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
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分。
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APACHEⅡ=A+B+C
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APACHEⅡ-A急性生理评分
APACHEⅡ-A 解读
• AaDO2(肺泡一动脉氧压差）计算方法： AaDO2=肺泡氧分压PAO2--动脉氧分压 PaO2
• PAO2简化计算公式： PAO2=（平原大气压常数101kPa一气道 内水蒸气压常数6.27kPa)×Fi02--PaC02 =94．73kPa×Fi02--PaC02-PaO2 AaDO2=94.73Ka×FiO2--PaCO2PaO2
APACHEⅡ
• APACHEⅡ(急性生理与慢性健康评分） 以急性生理学变量分值、年龄因素分值 和慢性健康状况分值的总和为 APACHEⅡ分值。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
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非特异性病情严重程度评分 ： APACHEⅡ，TISS；
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特定器官功能障碍评分，如 Ranson,Ramsay等。
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工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地Fra Baidu bibliotek门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
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重症医学常用评分系统
西安市中心医院重症医学科
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。