白内障超声乳化术后并发症的临床分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
逐年上升趋 势。白内障已成 为老 年人常见病 和多发病 ，严 重 影 响到了患者 的生活质 量。随着 白内障超声 乳化 技术 的普及 和质 量 的提 高，术后并发 症也有 明显 的减少，但 由于术 中操 作不 当、患者 自身体质 等原 因，超声 乳化 术后并发症依 然存 对术后并发症 的重 视程度也不断地 增加 ，探 讨有效 的预 防白 内障超声乳化术后并发症 的措施 显得尤为重要。 本研 究结果 表 明，白内障超声乳化 术后 １ 个月 ６ ． 的 ２８ ％
注意保护 内皮是 预防角膜并发症的关键所在 。术后症 状较轻 的虹膜炎一般 不需 特殊处理 ，严重 的早期散 瞳，局 部用短 效
者视力呈 逐渐 提高的趋势 ，治疗 １ 个月后 ６ ． 的患者视力 ２８ ％
可超过 ０６ ．，随时间的延长 ，患者视力逐渐好转 ，差 异有统计 学意义 ００ ） ．５，见表 １ 。
分析，并采取有效 的预防措施 ，可以显著 降低 术后并发症的发生率。 【 关键词 】 白内障超声乳化术 ； 并发症 ； 预防处理
ｄｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．３０ ７ ｏ ：１．９ ９ｊｓ ．６４ ４ ８．０２２ ．６ ．ｓ
白内障超声乳化术具有切 口 、 口 小 伤 愈合快、 术后反应 轻、 视力恢复 陕等优点 ，目 前在 临床 已得到了广泛应用 ［］ １ ０但若 － ２ 术 中操作不 当，则会 造成术后并发症 ，严重者甚至造成 失明。
扩 大切 口。前房及 囊
囊 袋 ，充分灌洗前房，根据切 口封闭情况 ，选择 缝合一 针或 不缝合。手术结束后于结膜 下注射庆大霉素 ２ ｕ和地塞 米 万 松 ２５ｍｇ ． ，典 必舒 眼膏｜ 眼。超声乳化所用 时间为 ４ ６ｍｉ， — ｎ 平均 ４４ｍｉ，能量 为 １％～ ５ ． ｎ ６ ４ ％，平均 ２ ． ６７ ％。术后对患者随
声乳化术 患者术后并发症进 行随访观 察，现就超 声乳化术后 常见并发症的预防及处理 方法做进一步探讨。
１ 资料与方法
例 （． 以及视 网膜脱落 １ （． 。 ２１ ％） 例 １ ％） １
３ 讨 论
随着我 国人 民生活水平 的逐渐提高，人 均寿命也 在不 断
本研究 通过对 本院 ２ ０—０１ ０９ ２１ 年间 ８ 例 ｆ 眼 ） ５ ９ ４ 行白内障超 延 长，人 口结 构老龄化 日益加剧 ，老年性 白内障发 病率也 呈
声乳化术患者进 行 ３ ４ ＂Ｊ － 的术后 随访 ，观察并发症发 生情况。 ４Ｙ 结果 ： 术后随访 １ 个月发现，１ ＂ 内患者视力呈 逐渐提高的趋 势，治疗 １ Ｙ ４ Ｊ 个 月后 ６ ． 的患者视力可超过 ０ ，术后 时间与视力恢复情况之 间的差 异有统计学 意义 （＜ ． ） ２８ ％ ． ６ Ｐ Ｏ ５。术后 随访 ３ １ 个月发现 ，并发症主要 以后 ０ ～２ 囊膜混 浊为主，共 １ 例 （ 眼 ） ７ １ ７ ，占 １ ． ８ ％，其 次分别为角膜水肿 １ 例 （ ． ） １ １ １ ７ 、虹膜炎 ７ （ ４ 、继 发性青光 眼 ２ （ １ ） １％ 例 ７ ． 例 ２ ％ 以及视 网膜脱 ． 落 １ （． 。 例 １ ％） 结论 ： １ 自内障超 声乳化术 后并发 症的发生与超声 乳化本身 的损 害因素以及 术者 的操作技 术和经验相关 ， 过对并发 症原 因的 通
同时也 是常见并发 症。超声 乳化 时角膜 内皮 因超 声波 振动 ，
访观 察 ３ １ 个月，并详细记录患者术后并发症 的发生情况 。 ～２
２ 结果
２１ 术后视 力恢 复情 况 ．
术 后随访 １ 个月发现 ，１ 个月内患
能量转 换的高热量，晶状体碎片和器械 操作 ，灌 注液毒性而 受到 损伤，导致 角膜水 肿 的发 生。 因此 ，术 中操作 应轻 柔 ，
表１ 术后视力恢复情 况 例（ ％）
散瞳剂活动瞳孔 ， 防止后粘连， 同时局部与全身应 用皮质激素 、 消炎痛等治疗 。
超声 乳化 术后视 网膜脱离 的发 生率 极低 ，本 研究 中仅有 １ 例患 者术后发生视 网膜脱离 ，说 明超声 乳化术 在预 防术后 视网膜脱离方 面具 有良好 的效果 。这是 由于超声 乳化 术是使
患者视力可超过 ０６ ．，后囊膜混 浊的发生率较高，继发性青光
１ 一般资料 ． １
本组行白内障超声乳化术 的 ８ ５例 ｆ ９ ４眼 ） 患
者 中，男 ５ ，女 ３ 例，年 龄 ３ — ４岁，平均 ５． ３例 １ ２８ ７ ３岁，术 在 。随着患者对生活质量要求 的提高和 自我保护意识 的增加 ， 前 视 力光 感 ～ ．。 老 年 性 白内 障 ６ 例 （９眼 ） 占 ７ ． ０５ １ ６ ， ３４ ％， 并发性 白内障 １ （ ４例 １ ） 伤性 白内障 １ ７眼 ，外 Ｏ例 （ ） ８眼 。 １ 手术方法 ． ２ 采用透 明角膜封闭隧道式切 口，用截囊 针行 连续环行 撕囊术 ，水分离，超声 乳化晶状体核 ，吸 除皮 质并
眼以及视 网膜脱落 的发生率 较低 ，这与文献报道结果一 致 ｐ 】 。 晶状体上皮 细胞移行 、增殖和化 生及合成和分泌 以及残 留的
皮质或术后存在的炎症是导致后囊膜混浊 的主要原因。因此 ， 术 中尽可能吸 除前囊 上皮细胞 和囊 袋内植人人 工 晶状体可起
到机械性阻止作用，防止和减轻后囊 膜混浊。 角膜 水肿 和虹膜 炎是 白内障超声 乳化 术的主要 并发症 ，
《 国 学 新 第９ ２期（ 第２ 期 ２ ２［ 月 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉ ｉ 中 医 创 》 卷第 ３ 总 ３ ）０ ￣８ ３ １ｚ ｉ ａｔｕ ｇ ｈ
白内障超声乳化术后并 发症 的临床分析
眭红艺①
【 摘要 】 目的 ： 有效的白内障超声 乳化术后并发 症预防及临床处 理方法。 探讨 方法 ： ２ ０－ ０１ 对 ０９２ １ 年本院收治的 ８ 例 （ ５ ９ ４眼 ） 白内障超 行
注意保护 内皮是 预防角膜并发症的关键所在 。术后症 状较轻 的虹膜炎一般 不需 特殊处理 ，严重 的早期散 瞳，局 部用短 效
者视力呈 逐渐 提高的趋势 ，治疗 １ 个月后 ６ ． 的患者视力 ２８ ％
可超过 ０６ ．，随时间的延长 ，患者视力逐渐好转 ，差 异有统计 学意义 ００ ） ．５，见表 １ 。
分析，并采取有效 的预防措施 ，可以显著 降低 术后并发症的发生率。 【 关键词 】 白内障超声乳化术 ； 并发症 ； 预防处理
ｄｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．３０ ７ ｏ ：１．９ ９ｊｓ ．６４ ４ ８．０２２ ．６ ．ｓ
白内障超声乳化术具有切 口 、 口 小 伤 愈合快、 术后反应 轻、 视力恢复 陕等优点 ，目 前在 临床 已得到了广泛应用 ［］ １ ０但若 － ２ 术 中操作不 当，则会 造成术后并发症 ，严重者甚至造成 失明。
扩 大切 口。前房及 囊
囊 袋 ，充分灌洗前房，根据切 口封闭情况 ，选择 缝合一 针或 不缝合。手术结束后于结膜 下注射庆大霉素 ２ ｕ和地塞 米 万 松 ２５ｍｇ ． ，典 必舒 眼膏｜ 眼。超声乳化所用 时间为 ４ ６ｍｉ， — ｎ 平均 ４４ｍｉ，能量 为 １％～ ５ ． ｎ ６ ４ ％，平均 ２ ． ６７ ％。术后对患者随
声乳化术 患者术后并发症进 行随访观 察，现就超 声乳化术后 常见并发症的预防及处理 方法做进一步探讨。
１ 资料与方法
例 （． 以及视 网膜脱落 １ （． 。 ２１ ％） 例 １ ％） １
３ 讨 论
随着我 国人 民生活水平 的逐渐提高，人 均寿命也 在不 断
本研究 通过对 本院 ２ ０—０１ ０９ ２１ 年间 ８ 例 ｆ 眼 ） ５ ９ ４ 行白内障超 延 长，人 口结 构老龄化 日益加剧 ，老年性 白内障发 病率也 呈
声乳化术患者进 行 ３ ４ ＂Ｊ － 的术后 随访 ，观察并发症发 生情况。 ４Ｙ 结果 ： 术后随访 １ 个月发现，１ ＂ 内患者视力呈 逐渐提高的趋 势，治疗 １ Ｙ ４ Ｊ 个 月后 ６ ． 的患者视力可超过 ０ ，术后 时间与视力恢复情况之 间的差 异有统计学 意义 （＜ ． ） ２８ ％ ． ６ Ｐ Ｏ ５。术后 随访 ３ １ 个月发现 ，并发症主要 以后 ０ ～２ 囊膜混 浊为主，共 １ 例 （ 眼 ） ７ １ ７ ，占 １ ． ８ ％，其 次分别为角膜水肿 １ 例 （ ． ） １ １ １ ７ 、虹膜炎 ７ （ ４ 、继 发性青光 眼 ２ （ １ ） １％ 例 ７ ． 例 ２ ％ 以及视 网膜脱 ． 落 １ （． 。 例 １ ％） 结论 ： １ 自内障超 声乳化术 后并发 症的发生与超声 乳化本身 的损 害因素以及 术者 的操作技 术和经验相关 ， 过对并发 症原 因的 通
同时也 是常见并发 症。超声 乳化 时角膜 内皮 因超 声波 振动 ，
访观 察 ３ １ 个月，并详细记录患者术后并发症 的发生情况 。 ～２
２ 结果
２１ 术后视 力恢 复情 况 ．
术 后随访 １ 个月发现 ，１ 个月内患
能量转 换的高热量，晶状体碎片和器械 操作 ，灌 注液毒性而 受到 损伤，导致 角膜水 肿 的发 生。 因此 ，术 中操作 应轻 柔 ，
表１ 术后视力恢复情 况 例（ ％）
散瞳剂活动瞳孔 ， 防止后粘连， 同时局部与全身应 用皮质激素 、 消炎痛等治疗 。
超声 乳化 术后视 网膜脱离 的发 生率 极低 ，本 研究 中仅有 １ 例患 者术后发生视 网膜脱离 ，说 明超声 乳化术 在预 防术后 视网膜脱离方 面具 有良好 的效果 。这是 由于超声 乳化 术是使
患者视力可超过 ０６ ．，后囊膜混 浊的发生率较高，继发性青光
１ 一般资料 ． １
本组行白内障超声乳化术 的 ８ ５例 ｆ ９ ４眼 ） 患
者 中，男 ５ ，女 ３ 例，年 龄 ３ — ４岁，平均 ５． ３例 １ ２８ ７ ３岁，术 在 。随着患者对生活质量要求 的提高和 自我保护意识 的增加 ， 前 视 力光 感 ～ ．。 老 年 性 白内 障 ６ 例 （９眼 ） 占 ７ ． ０５ １ ６ ， ３４ ％， 并发性 白内障 １ （ ４例 １ ） 伤性 白内障 １ ７眼 ，外 Ｏ例 （ ） ８眼 。 １ 手术方法 ． ２ 采用透 明角膜封闭隧道式切 口，用截囊 针行 连续环行 撕囊术 ，水分离，超声 乳化晶状体核 ，吸 除皮 质并
眼以及视 网膜脱落 的发生率 较低 ，这与文献报道结果一 致 ｐ 】 。 晶状体上皮 细胞移行 、增殖和化 生及合成和分泌 以及残 留的
皮质或术后存在的炎症是导致后囊膜混浊 的主要原因。因此 ， 术 中尽可能吸 除前囊 上皮细胞 和囊 袋内植人人 工 晶状体可起
到机械性阻止作用，防止和减轻后囊 膜混浊。 角膜 水肿 和虹膜 炎是 白内障超声 乳化 术的主要 并发症 ，
《 国 学 新 第９ ２期（ 第２ 期 ２ ２［ 月 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉ ｉ 中 医 创 》 卷第 ３ 总 ３ ）０ ￣８ ３ １ｚ ｉ ａｔｕ ｇ ｈ
白内障超声乳化术后并 发症 的临床分析
眭红艺①
【 摘要 】 目的 ： 有效的白内障超声 乳化术后并发 症预防及临床处 理方法。 探讨 方法 ： ２ ０－ ０１ 对 ０９２ １ 年本院收治的 ８ 例 （ ５ ９ ４眼 ） 白内障超 行