对脾胃病患者进行中医辨证治疗的效果分析

对脾胃病患者进行中医辨证治疗的效果分析

摘要：目的：从2015年师承孟长厚老中医，现对其脾胃病中医辨证施治和临床

效果进行探讨。方法：选取近期我院收治的72例脾胃病患者作为研究对象。对

所有患者均进行中医辨证治疗。然后观察这些患者治疗的效果及其病情复发的情况。结果：经治疗，这些患者治疗的总有效率为97.22%。在治疗期间，这些患者

均未发生不良反应。治疗后6个月内，这些患者的病情均未复发。结论：对脾胃

病患者进行中医辨证治疗的效果显著，患者的病情不易复发。

关键词：脾胃病；中医；辨证

引言

脾胃病属于一种多发病,患者的主要临床表现为脘腹胀满、呕吐、恶心等。脾

胃病患者主要是感受外邪，饮食不节，胃气不和，胃络失养，导致患者的脾虚失运,湿邪滞留,或者是患者的肝胃失和,导致气机阻滞,升降失调,脾胃病对患者的日常

生活造成影响,采取有效措施治疗脾胃病意义重大。本文主要对脾胃病患者实施中

医辨证治疗的价值作分析,内容如下文:

1资料及方法

1.1一般资料

本文的研究对象为2016年3月至2017年4月期间我院收治的72例脾胃病

患者。在这些患者中，有男性患者39例，女性患者33例；其年龄为15～72岁，平均年龄为（43.6±2.2）岁；其病程为1～5年，平均病程为（2.6±1.2）年；其中

有浅表性胃炎患者24例，有萎缩性胃炎患者12例，有胃、十二指肠溃疡患者26例，有十二指肠球炎患者10例。这些患者在临床上的症状主要是恶心、呕吐、

上腹胀痛、嗳气、反酸、食欲差、贫血、消瘦等。这些患者的病情均符合中医关

于脾胃病的诊断标准。对所有患者的病情进行中医辨证。在这些患者中，有脾胃

虚寒型脾胃病患者26例（36.11%），有气滞血瘀型脾胃病患者34例（47.22%），有痰湿中阻型脾胃病患者12例（16.67%）。

1.2方法

1.2.1肝胃郁热、肝气犯胃型:

针对主要治疗郁热型患者,应使用柴胡、白芷、浙贝、陈皮、栀子等药物,以和

胃止痛、疏肝泄热治疗为主;主要治疗以柴胡舒肝散型的脾胃疾病,治疗应以舒肝

理气和和胃降逆为主,药物应以丹参、香橼、枳壳、莱菔子、木香、川芎、沉香、

桃仁、元胡、三棱、郁金。

1.2.2寒邪客胃、脾胃虚寒型

小建中汤以温中健脾治疗为主,主要治疗药物包括:生姜、红枣、夜交藤、远志、补骨脂、麦芽、浮小麦、五味子、桂圆、木香、酸枣仁、茯苓、当归、党参、白术、炙黄芪等,以上药物具有较好的健脾开胃、补益肝肾、温补脾阳的效果;寒邪

客胃型患者应以行气止痛、温中散寒治疗为主,主要治疗药物包括炙甘草、升麻、

柴胡、陈皮、枳壳、桔梗、当归、红参、白术、黄芪等。

1.2.3饮食停滞型

饮食停滞型患者常伴吞咽酸水、苦水、饱胀感强、舌苔厚腻、脉象滑等症状,

该类型患者应给予消食导滞药物,如山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、枳壳等药物。

1.2.4淤血停滞型

为此类患者使用柴胡疏肝散合平胃散加减进行治疗。柴胡疏肝散合平胃散的

组方为：柴胡，香附，白芍，川芎，陈皮，山药，茯苓，元胡，降香，炙甘草。

将上述中药以水煎服，每天服一剂，分两次服用。

1.2.5寒热互结、胃阴亏虚型:

针对寒热互结型患者,应给予半夏、黄芩、大枣、干姜、甘草、黄连、人参等

具有辛开苦降、和胃消痞的药物进行治疗;胃阴亏虚型患者应给予具有益胃养阴的

药物进行治疗,如沙参、麦冬、细生地、玉竹等。

1.2.6痰湿中阻型

对痰湿中阻型脾胃病患者进行治疗的原则是化痰和胃、燥湿和中。为此类患

者使用香砂六君子汤加减进行治疗。香砂六君子汤的组方为：党参，白术，木香，炒山药，砂仁，茯苓，半夏，厚朴，枳壳，陈皮，郁金，干姜，炙甘草。将上述

中药以水煎服，每天服一剂，分两次服用。

1.3观察指标及疗效判定标准

治疗2个疗程后，观察并记录患者治疗前后的临床症状和体征,观察患者有无

不良反应出现。治愈：患者的临床症状完全消失，其进行胃镜、B超检查的结果

显示，其病灶明显减小。有效：患者的临床症状得到了明显的改善，其进行胃镜、B超检查的结果显示，其病灶有所减小。无效：患者的临床症状未得到改善，甚

至在加重，其进行胃镜、B超检查的结果显示，其病灶未减小，甚至在增大。观

察在治疗期间这些患者不良反应的发生情况。对所有患者均随访6个月，观察其

病情复发的情况。

2结果

经治疗，这些患者治疗的总有效率为97.22%。在治疗期间，这些患者均未发

生不良反应。治疗后6个月内，这些患者的病情均未复发。详细情况见表1。

3讨论

中医认为脾胃病是患者受到外邪入侵、内伤饮食以及情志不遂等因素而使食管、脾胃、肠道出现病变的情况。为脾胃病患者实施中医辨证治疗的关键是对患

者的主要症状进行治疗,脾胃病患者多伴有大便异常、恶心、呕吐、脘腹胀满等情况,在治疗脾胃病患者主要症状的同时,还应对患者的疾病史以及合并症状进行了解,对导致患者出现脾胃病的原因进行分析,并对患者的寒热虚实进行辨别。中医

认为影响脾胃发病的因素较多,脾虚胃实也时时互为因果,而脾胃失调也会波及其

他脏腑和器官,实则各器官功能互为影响。笔者查阅文献后发现,中医记载的与脾

胃疾病有关的因素主要包括:饥饱失常、饮食不节、脾胃素虚、寒热无度、脘腹受

凉及复食生冷等,上述因素可导致患者出现脾失健运,清气不升等情况,进而导致脾

胃功能失调,出现疾病症状。脾胃病的病理可归结滞与湿为先导,寒热虚实为基本

证候表现。脾胃虚证多由脾阳虚衰,中气不足引起,实证多为寒湿困脾,湿热内蕴等

引起,一旦患者出现脾虚不运,则可导致水津敷布失常,水湿停聚。肝主疏泄,脾主运化,肝气郁滞可致脾胃不健,导致患者出现脘腹胀、胃脘痛等症状。脾与肾是先天

与后天的关系,彼此转相滋养,相互为用。为脾胃病患者实施中医症状治疗时,应注意:在治疗过程中,应对患者的胃气进行保护,不能对患者的胃气过度抵制。治疗患

者的脾胃病过程中,若患者需要长期服用中药治疗,则应适当给予脾胃病患者滋养

胃阴之品辅助进行治疗;对脾胃的升降进行调理,若患者的脾胃功能出现升降失调

的情况,则应给予脾胃病患者补益治疗;为脾胃病患者实施治疗的过程中,还应对患

者的阴阳平衡情况进行调节,采用攻实补虚、升降并用以及温寒相适方法来达到调

整患者阴阳平衡的目的。脾胃属中焦，主受纳及腐熟水谷。《素问・经脉别论》

中提到：“食气入胃，散精于肝。”脾胃病虽病在脾胃，但同肝的关系密切。肝、