鼻空肠管的护理

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鼻空肠管的适应症
① 吞咽和咀嚼困难 ② 意识障碍或昏迷 ③ 消化道瘘
④ 短肠综合征 ⑤ 肠道炎性疾病 ⑥ 急性胰腺炎
⑦ 高代谢状态
⑧ 慢性消耗性疾病
⑨ 纠正和预防手术 前后营养不良
⑩ 特殊疾病
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鼻空肠管的禁忌症
肠梗阻，肠道缺血 肠坏死，肠穿孔
严重腹胀或腹泻间隙综合征 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，
鼻空肠管的护理
L/O/G/O
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目录
l 鼻空肠管的定义及目的 l 鼻空肠管的适应症 l 鼻空肠管的禁忌症 l 鼻空肠管的护理
l 鼻空肠管的并发症及护理 l 健康教育
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鼻空肠管的定义：通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营 养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式
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目的：通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的 热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要， 促进康复。
温度以37℃左右，夏 季室温下可直接输注，冬季用增温器控制温度。
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使用鼻空肠管的并发症及预防措施？
• ①胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻、腹 胀是最常见的 并发症，发生率高达60％ ，主要与营养液渗 透压高、输 注的速度快、胃排空慢有关，所以在输注过程中严格控制 输注速度并提倡患者在体力允许情况下多下床活动，以增 加肠蠕动，减少胃肠道反应的发生。
建议暂时停用肠内营养
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鼻肠管的护理
• 常规护理： • (1)管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定，且应在每
次鼻饲后予以无菌纱布包裹并予胶布缠绕固定。每班测量 管道体外部分的长度，并做好记录。 • (2)嘱患者在活动及翻身时幅度要小，用手扶鼻肠管，以免 鼻肠管脱出。 • (3)保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。
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管道脱出最常见的原因
1、固定不善，牵拉 2、患者躁动自己将管道拔出。
护理： 1、妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。 2、躁动患者予小剂量镇静组泵入。 3、对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告知患者 管道的作用及重要性。
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如何控制营养液的速度和温度？
• 掌握好营养液的输注速度： • 首次经鼻空肠管灌注速度宜慢，开始时30滴／min，若无不适，可逐
• ③口腔感染及误吸： 患者不经口进食，口腔分泌物减少， 口腔干燥，细菌易繁殖生长，应加强口腔护理，预防口腔 感染。管饲时取半卧位，操作前30 min吸净痰液，管饲 后30 min内尽量不要吸痰，以防出现反流。
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健康教育
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• ②误吸：误吸是最严 重的并发症，主要好发于昏迷患者 与老年患者。为此在输注过程中护士要严密观察患者腹帐 情况的发生，如观察腹胀明 显且胃区听诊有振水wenku.baidu.com，应 使患者取半卧位3O～60。
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使用鼻空肠管的并发症及预防措施？
• 同时停 止输注2～8 h，气囊充气量合适，以防营养液反 流引起误吸而致吸人性肺炎；经常检查确定营养管是否在 空肠内，必要时要行x线检查，发现位置改变应及时调整。
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引起鼻空肠管堵塞的原因？
1、营养液的颗粒过大、滴注速度太慢造成营养液黏附管腔。 2、营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致。 3、药物与营养液配伍不当形成凝块也可堵塞管道。
护理措施： 1、在输注完营养液之后用30～50ml温开水冲洗管道，充 分摇匀营养液后再输入，且营养液与药物应分别输注 2、缩短冲管间隔时间，可每1～2h冲管1次，可大大降低 堵管率。 3、可用注射器回抽，或用碳酸氢钠溶液、可口可乐等注 满管腔，对管内凝固的物质和纤维缓解。
日增加10滴／min，最大可耐受速度在80～100滴／min。输注时应 保速，忌忽快忽慢。当每次鼻饲前鼻空肠管内回抽物大于lOOml时， 应停止鼻饲或减慢速度，输注时根据患者自身情况随时调整速度，应 用时宜从低浓度向高浓度过渡，在增加浓度时，不宜同时增加容量， 二者的增加可交替进行
• 控制营养液的温度： • 营养液的温度可视患者的习惯而定，一般以接近体温为宜。输注液的