观察牙龈生物型对上前牙全瓷冠美学修复效果的影响

观察牙龈生物型对上前牙全瓷冠美学修复效果的影响

发表时间：2018-04-16T15:10:17.470Z 来源：《健康世界》2018年3期作者：张瑜[导读] 观察牙龈生物型对上前牙全瓷冠美学修复效果的影响。

伊春市第一医院 153000 摘要：目的，观察牙龈生物型对上前牙全瓷冠美学修复效果的影响。方法选取我院口腔科2016年8月-2017年10月收治的自愿行上前牙氧化锆全瓷冠修复的患者54例（61颗牙）作为本次的研究对象，根据牙龈生物型分类标准将所有患者分为厚龈型33颗，薄龈型28颗，均采用上前牙全瓷冠美学修复治疗，比较治疗前及治疗后1年、治疗后2年的牙龈指数、龈边缘颜色满意度以及牙龈边缘退缩指数变化。结果与治疗前比较，厚龈型组治疗后1年与治疗后2年牙龈指数明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组龈边缘颜色满意度与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，薄龈型组修复后2年牙龈边缘退缩指数显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论牙龈生物型可以影响前牙全瓷冠修复的美学效果，不同的牙龈生物型的长期美学效果不同，在临床上应分析牙龈生物学类型，以便预知修复美学效果，提高患者的满意度。关键词：氧化锆全瓷冠；美学；牙龈生物型；修复效果

在牙龈美学中，尤其是随着牙龈生物型的深人研究，牙龈边缘的稳定性将直接影响修复的美学效果及患者满意度[1]。但关于全瓷冠美学效果和牙龈生物型之间的相关研究报道甚少。本文对我院2016年8月-2017年10月收治的54例自愿行上前牙氧化锆全瓷冠修复的患者上前牙美学修复效果进行了观察分析，现将研究结果报告如下。 1资料与方法

1.1一般资料

选取我院口腔科2016年8月-2017年10月收治的自愿行上前牙氧化锆全瓷冠修复的患者54例（61颗牙）作为本次的研究对象，其中，男性患者34例，女性患者20例，年龄17-65岁，平均年龄（42.3±6.9）岁。所有患者均为上前牙、单牙冠修复，牙周组织健康，在进行治疗前，所有患者均进行口腔卫生宣教并进行正确的刷牙方法指导。

1.2方法

牙龈生物型分类标准依据Kan等提出的采用牙周探针法分类进行分类：薄龈型为透过牙龈可以看到牙周探针探人龈沟内的轮廓；厚龈型：透过牙龈看不清牙周探针探入龈沟内的轮廓。根据上述分类标准，本组患者分为厚龈型33颗，薄龈型28颗，所有患牙修复前均记录指数数据作为基线。修复方法牙体预备采用90°或浅凹型肩台，宽度1.0mm，位于龈沟内，其他同全瓷冠预备方法，技工室制作氧化锆全瓷冠，粘固后1年和2年复诊，观察并记录牙龈值、牙龈边缘颜色满意度，测量并记录修复体龈缘到切端的距离。

1.3观察指标

①牙龈指数。0分为牙龈健康；1分为牙龈轻度炎症：牙龈颜色轻度改变，并伴有轻度水肿，探诊不出血；2分为牙龈中等炎症，牙龈色红，水肿明显，探诊出血；3分为牙龈炎症比较严重，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血的倾向。②牙龈边缘颜色满意度：3分为很满意，颜色匹配良好，与邻牙颜色比较协调一致；2分位比较满意，颜色匹配良好，略有染色，与邻牙颜色基本协调；1分为可以，颜色匹配一般，微染色，与邻牙基本协调；0分为不满意，颜色不匹配，染色严重，与邻牙颜色非常不协调。③牙龈缘退缩：测量修复体龈缘到切端的距离（mm）。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，与治疗前比较，厚龈型组治疗后1年与治疗后2年牙龈指数明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组龈边缘颜色满意度与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，薄龈型组修复后2年牙龈边缘退缩指数显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活质量和审美的提高，患者对口腔修复效果的期望值越来越高，不仅局限于功能的恢复，而是希望得到更加自然美观协调的修复效果。临床上，牙龈生物型在较大程度上影响修复、牙周、正畸以及种植治疗的预后、功能及美学效果[2]。由于牙龈的厚薄、血供来源及组织结构等因素存在差异，不同的牙龈生物型对牙周组织疾病和相应的治疗（如牙冠延长术、游离龈瓣手术、引导性组织再生术等）、修复、种植牙及正畸治疗等均产生不同程度的影响。因此，治疗前对牙龈生物型进行正确的评估不仅可以增加治疗的成功率而且还可以准确地判断预后。根据牙龈组织的不同临床特征以及解剖形态将牙龈生物型分为“薄型”和“厚型”。厚龈型游离龈较厚，角化龈较宽，软组织厚实致密，龈乳头粗短；薄龈型游离龈较薄，角化龈较窄，软组织纤细脆弱龈乳头细长[3]。厚龈型牙龈纤维较龈炎；薄龈型牙龈纤维稀疏，细微的刺激易引起牙龈退缩，美学修复的风险将会提高，优点是龈沟浅易于清洁。本次研究结果显示，与治疗前比较，厚龈型组治疗后1年与治疗后2年牙龈指数明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组龈边缘颜色满意度与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，薄龈型组修复后2年牙龈边缘退缩指数显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，牙龈生物型可以影响前牙全瓷冠修复的美学效果，不同的牙龈生物型的长期美学效果不同，在临床上应分析牙龈生物学类型，以便预知修复美学效果，提高患者的满意度。

参考文献：

[1]曹建强，王丽芳，田碧媛，等.上前牙外伤脱落即刻种植美学修复设计的研究[J].口腔医学，2017，37（6）：528-531.

[2]谷克晓，刘党利.牙龈生物型对上前牙全瓷冠美学修复效果的影响[J].实用口腔医学杂志，2017，33（2）：268-270.

[3]李红艳，贾岳，张保荣.牙龈生物型的临床意义及其与周围组织的关系[J].口腔颌面修复学杂志，2017，18（3）：189-192.