人工股骨头置换术后护理

心理护理

1.股骨颈骨折及股骨头缺血坏死的病人，均是老年及病体弱者，病人思想顾虑较多，应深入细致的做好思想工作，耐心的讲解人工假体的构造、性能及其治疗特点、使用年限、陈述利弊，以消除其恐惧心理。

2.利用各种机会与病人进行思想交流，同时了解其家庭关系、生活情况等，帮助患者解决其这种实际困难，一解除其思想顾虑。

3.术后由于患者处强迫体位，手术的痛苦再加上疾病尚未痊愈，有的病人出现暴躁易怒，有的病人表现抑郁低沉，因此要耐心听取病人诉说，对其给予同情和尊重，同时把握病人心理症结，如有的病人担心功能恢复情况，手术是否成功，生活能否自理等，所以要恰如其分，又要实事求是给以心理疏导，同时，可以介绍一些同疾病做抗争的事例，使其树立战胜疾病的信心，以共同达到手术目的，使病人早日康复。

4.以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心、尊重老年病人，重视他们提出的问题，并加强基础护理和生活护理。

生活护理

由于术后卧床时间长，各种活动受限，病人易发生褥疮、坠积性肺炎和尿路感染等并发症。因此要做到：

1.保持床铺干燥平整、整洁、干燥、柔软，床面不得存有碎屑、残渣等，以免损伤皮肤。

2.对出汗较多的病人，更要做好臀部、背部护理。及时更换湿、污的衣物、被服。经常用温水擦洗受浸渍部位，洗净后抹干，局部朴滑石粉，以保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。

3.长期卧床病人活动少，痰液不易咳出，易患坠积性肺炎。需严密观察肌张力恢复情况，防止麻醉药物残余作用导致继发性呼吸困难。取平卧位，头偏向一侧，防止术后呕吐造成误吸。鼓励病人进行深呼吸、有效咳嗽，并给予拍背、超声雾化吸入。

4.对全身水肿的病人，首先应绝对卧床休息，减少其热量与蛋白质的消耗，当水肿有所缓解后，则宜鼓励病人适当地进行活动。保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15min~30min。

皮肤护理

1.避免皮肤长时间受压，收治此类病人均在第一时间使用气垫床，无一例压疮发生。

2.预防压疮关键在于精心的护理，要求必须加强责任心，经常鼓励病人或协助病人翻身，必要时1h~2h更换体位1次，同时按摩受压部位。

3.应尽量使用软垫支撑起骨骼突出及宜受压部位。经常检查宜发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血，应积极采取措施，避免再受压，改善局部血液循环，进行定期按摩、红外线照射受损局部、外涂碘伏每天3次，待干后再涂湿润烧伤膏。

4.协助病人翻身时应避免拖、拉、拽等动作，要保护好病人皮肤的完整性，及时修剪病人及家属的指甲，严防抓伤、抓破皮肤等不良事件发生。

5.尽量避免使用热水袋，如必须使用水温应＜50℃，并有护套相隔，热水袋

不得与皮肤直接接触，严防擦伤和烫伤。

大小便护理

1.病人排便时给予便盆，保持便盆清洁、干燥，避免刺激损伤皮肤，要求控制时间，每次使用应＜8min，且动作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。

2.便后应注意会阴部清洁，可用温水清洁会阴，消除异味。

3.对于会阴部水肿的病人，每日用50℃~52℃温开水清洗2次，肿胀严重者可局部湿热敷50%硫酸镁，可使血管扩张，纠正局部组织缺血、缺氧，促进水分吸收。

4.指导病人多饮水，定时排尿，避免尿潴留。术后8小时未排尿时，可采用流水声诱导。必要时在无菌操作下留置尿管，并保持引流通畅，每日碘伏擦洗会阴部、尿道口两次，恢复自主排尿后拔出尿管。

各种导管的护理

若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换。准确记录24h出入量，严密观察病情变化。

用药护理

遵医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的反应。视病情使用促进蛋白质合成的药物，输入血浆或白蛋白，酌情给予利尿剂，排除过多的体液。

预防便秘

1.保证足够的引水量，多食水果蔬菜。

2.养成定时排便的习惯。

3.每日数次按摩腹部。

4.有便秘倾向者可口服蜂蜜，排便困难时可给予缓泻剂或肛注开塞露。