关于骨科病人压疮成因分析与护理对策

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
21 ._ 3高温 与潮湿是 造成压疮 的环境 因素。研究 表明 : 体温 每升 高 1 摄 氏度 . 组织 代谢 的氧需要 量增 加 1%, 0 持续 压力引起 组织缺 血时 , 温度 升高 将增加 压疮 的易 发性H 】 度潮湿 引起皮肤 软化及抵 抗力降低 : 。过 潮湿会 浸润
皮肤组 织 , 削弱 皮肤角 质层 的屏障 作用 , 造成局 部皮 肤水肿 ; 有害 物质 易于
通过且 利于细菌 繁殖 , 使得 上皮组织更 容易受 到损伤 , 而引起压疮 。潮湿皮 肤较干燥 皮肤 发生压 疮的几 率高 出 5倍 。 我院临床 资料压疮 7 %发 生在 5 夏季高温 期也证 实这一 点。 良, 合并糖 尿病 等患者 是好 发人群 。足跟部 处肢 体的远端 , 不 良, 肉 血运 肌 脂肪附 着少 . 是压 疮发 生的 内在 因素 , 引 固定 则是压 疮发生 的外在 因素 。 牵 皮 肤牵 引时 小腿上 皮套 因牵 引锤 的牵 拉 , 使皮 套 下滑 , 引重力 集结 作 用 牵 在 足跟 , 造成 足跟 直接受 压 ; 骨牵 引病员 的患足会 不 自觉呈外旋 下垂状 , 足 跟 承受患 足重力 卡压 在帆布 垫上 ; 肢石膏 固定患者 则 由于石膏直 接卡 压 下
破损皮肤. 对伤口本身的腐蚀性太大。
34 .. 3度压疮 : 泡破裂 , 部浅层 组织 坏死 , 成溃 疡 ; 水 局 形 创面有 黄色 水
样渗 出物或 脓液 , 疼痛 加重 。局 部减压 , 清创 , 治疗感 染 , 防止创 面污染 , 促
进压疮愈 合 。
3 . 压疮 : .4度 4 坏死组织发 黑 。 性分泌物增 多 , 浓 有臭味 , 可深达骨骼 。 Ⅳ
3I通过开 展教育 。 减少病 人压疮 的发生。给 患者及家属 做细致 的 杂 志, o 2 f : 7 . 有效 2 6_ 4 2 . 0 . )4 5
思想工 作 。 教育 患者及 家 属减少剪 切力 和受压 的种种危 险因素 。演示 减少 【1 陈又新 , . 3 译 轮椅坐 垫对压力 和皮肤 温度 的影响叨. 医学护 理分册 , 国外
【 词】 ; 关键 骨科 压疮 ; 目; 理对策 成 护
d i 036 ̄i n10 — 99 00 613 o: . 9 .s. 6 15 . 1. . 1 9 s 0 2 0 2 文章编号 :06 15 (0O一 6 14一 l 10 — 992 l )0 —4 8O
压疮 是身 体局 部组织 长期 受压 , 血液 循环受 到 障碍 , 能适 当供 给 皮 不
足跟, 石膏包 裹患 肢 , 造成血 液 回流障碍 , 足跟部 压疮发 生。足 跟部 压 度压疮 需要 医护人 员共 同严肃对待 , 部减压 , 部清创 换药 , 素点滴 导致 局 局 抗生 疮 在骨科压 疮中排第 二位 。
23其 它部位压疮 。枕颌 带持续牵 引容易致 下颌部压疮 : I 骨牵 引患者 由
皮肤 破损 的不 同体 位 , 择和使 用不 同 的压 力 缓冲垫 , 选 对预 防和 减少 压疮 18 ,() 6 9655: . 0 2
的发生 非常关 键。
志 ,0 1 8 1 :5 . 20 ,()65
盐 池县人 民 医院 从事临床骨 科专业至 今 . 曾于 2 0 0 7年 被评为 “ 宁夏 昊忠市
[】 叶必谦 ,吴 恙. 骨钩钢 板治疗肩 锁关节全脱 位及不 稳定锁 骨远端 骨 十佳 医生 ” 3 锁 称号 。
折. 中国骨与关 节损 伤杂志 ,052 (2 :2 . 20 ,0 1)88
会造成 不 同程度的损 伤性压疮 . 骨科 临床护理 中不 容忽视 。 在
3护 理对策 .
… 殷磊. 学基础『 . 3版| 京 : 民卫生出版社 2 o . 1 护理 M1 第 | 人 B o2 . 7 『 陆微, 2 1 温嫔, 晖, 临床 压疮 护理 预防及 基础循 证研 究叽. 谢 等. 国际护 理学
发生压 疮 . 压疮极 易发展 下去。
患 者卧位 时 , 将枕头或 泡沫放在骨 突处 。如膝盖 内踝分开 。 须 避免它们 直接 3 . 据压疮 分期 , 4根 采取针对性 治疗护理 措施。
3. . 1度压疮 : 4 局部红 斑 , 肤完整 。对 已发生一 度压疮 建议不要 按摩 , 皮
液一涂 01 .%洗必泰或 0 2 . %呋哺西林 一无菌纱 布覆盖 。A C R19) 出 0 H P ( 4提 9 生理 盐水 清 洁压疮伤 口取 代使用消 毒剂。据 Ses t 报道 , a 现在 护理工作 中仍
2 . 2足跟部 压疮 。足跟 压疮多 由牵引石 膏 固定所致 , 体质 瘦弱 , 养不 沿用 的消毒 剂如游 离碘溶 液、 营 酒精 、 过氧 化氢等 . 只适用于压 疮周 围健康 未
21 .. 2病员 自身 条件导致 压疮的客 观原因 。患 者高龄 , 瘦弱 , 胖 , 肥 营养 受 压变 红是 正常 的护理 反应 。 降压 力后 , 解 一般 3 -0 i 0 4 rn褪色 , 会形 成 a 不
不 良. 虚弱 . 体质 术后 害怕疼痛 不敢翻身 等都是压疮 发生 的高危 人群 。

碘酊 可使局 部皮肤老化 , 能有效杀菌 , 有 临床 使用能起 到遏制压疮发 展 。大
量研 究表 明, 营养 不 良是压疮 形成及预后 的主要影 响 因素 。 . 3_ _2度压疮 : 4 皮肤紫 红 , 泡形成 , 水 局部减 压 : 水泡 : 小 用厚 滑石粉包 扎 减 少摩 擦 , 其 自行 吸收 , 部悬空 待 干 ; 水泡 : 让 局 大 消毒 皮 肤一 水泡 内渗 抽
收压疮 患者 l 例 , 中 I 压疮 5% 。 生在夏 季高温 季节压疮 7 %。压 6 其 度 0 发 5 疮按 部位分 布 , 尾部压疮 5 %, 骶 0 足跟部压疮 2% , 部位压疮 2%。 5 其它 5
2成 因分析 .
3 . 3高危人群 , 发部位 , 好 重点观察 , 重点 监督 , 严格交接 班。对高龄 , 瘦
或皮瓣移 植等 。 加强 业务 学习 , 更新 知识 , 学会 压疮危 险因素 的正确评估 和处 理 , 有助
于体 位不 正确 的体 位 , 腿根部 两侧 易卡 压在 勃朗 氏架 上 ; 大 皮肤 牵 引带膝 于护理工 作者采 取或借鉴有 效护理手段 , 高护理工作 质量 。 提 部 两侧锁 扣易卡 压膝部 两侧 ;锁骨 固定带 的锁扣及 铁环易 卡压肩 背部 , 都 参考文献
摩, 勤检查 。 夏季 , 应保持 病房适宜 的温度 l— 4C, 免患者 长期 处于高 温 82 。 避 环 境中 。可在 患者背部 加放一条吸 汗的棉质 毛 巾, 及时擦干 汗液 ; 时擦洗 及
我 院骨科 2 0 0 6年 8月一 0 9年 1 20 2月 的 2 8 7 0共 收治 病人 2 6 7 0人 , 接 更 衣 , 更换床单 被套等 , 避免患 者处于潮湿 环境 中。
理对 策。结 果 : 收压疮 1 例 , 中骶尾部 压疮 5%, 跟部压疮 2 %。结论 : 强病房 管理 , 格执行 交接 班制度 , 接 6 其 0 足 5 加 严 针对 高危人群 和好发部 住 , 重点观察 加 强基础护 理和健康 教育 . 对危 险 因素进行 积极 的评估是预 防压疮的 关键。
211 尾部 的生理结构 是导致压 疮发生 的直接原 因。 .. 骶 骶尾部无 肌 肉附 接 触 ; 使用器具 完全缓解 脚跟压力 。
人 们过去 一 直认 为 , 摩 能刺激血 液循 环 , 按 使人 感 到舒适 。但 临床 研究 发 现 , 面 按摩后 , 表 骨突处 组织 血流量 下降 , 摩无 助于 防治 压疮 。 按 因软组 织 压疮 。如果持 续发红 。 则表 明软组织损伤 。此时按摩 必将加重损 伤 。 至皮 甚 肤破 溃。 持续减 压使用气垫 床, 局部冰敷 获涂擦局 部涂擦 2 应 可 %碘酊 。 % 2
医 学 信 息

14 4 8・
N . 2 1 o6 0 0
ME C DI ALⅡ 0R F 蜘
ON
临床 集锦
【】 胡志 毅 , 维 , 2 沈家 陶松年 , . 定锁 骨外端 的治疗 . 国矫形 外科 杂 作 者简 介 : 等 不稳 中 魏永 军 , ,2岁 . 1 9 男 4 于 9 0年毕 业于 宁夏 医学院 . 在宁夏 吴忠市
肤 和皮下 组织所 需营 养 。 以致局 部组织 失去正 常机能 而形成溃 烂和 组织 坏 死 。现将骨 科病人 常见压疮成 因分析 及对策综述 如下 。
1临床 资料 .
3 . 2加强 基础护理 . 采取正确 有效 的护理措施 。加 强卫生 护理 . 床 保持 单平整 , 清洁 , 干燥 , 持病员 皮肤清 洁 , 保 做到 勤擦 洗 , 勤更 换 。 勤翻身 , 按 勤
弱, 营养 不 良 , 胖 , 肥 术后 使用镇 痛泵 者及合 并 糖尿 病等 患者 , 重点 观察 应 与监督 , 严格 交接班 。患者经 评估有发生 压疮 的可 能时 , 应至少 每 2小时更
21骶尾部 压疮 。 . 骶尾 部压疮 位列骨科 压疮 首位 。 科病人多需 卧硬板 换 一次体 位 , 骨 必要 时 3 ~0 i 0 6mn翻身一次 ,0翻 身使外踝 、 9。 粗隆 都产生 很大 床休 息 , 如脊髓 损伤 , 腰椎 骨折 , 胸 下肢牵 引 固定 及手术 后病人 。骶尾 部成 压 力 , 提出应仰 卧翻身左 或右斜 3 。 O。避免 患者侧 卧时重 量压在 骨转子上 。 为病员 身体 主要的支 撑点 , 压疮成 因主要是 以下几方面 。 着 , 乏脂 肪保 护 , 缺 紧贴 床铺 , 期受 压或 受摩擦 力剪 切力 的作 用 , 液循 长 血 环发生 障碍 , 易发生 压疮 。另一 方面 , 尾部属视 野不易察 觉处 , 果不 容 骶 如 能做 到及 时翻 身抬 臀减 压 . 病员 陪护对 压疮 防护 知识 不了解 , 骶尾 部 极易
关于骨科病人压疮成 因分析与护理对策
童I" 荽 『d -
苏州市 中医 医院 。 江苏 苏 州 25 0 10 3
【 要】 : 摘 目的 探讨 骨科 患者压 疮成 因和 护理对 策, 高护 理质量 。方法 : 提 通过 对 20 06年 8月 ̄ 09 1 20 年 2月的 26 70倒骨 科 患者进 行调查分析 , 定护 制
相关文档
最新文档