肾挫伤的护理教学查房上课讲义

肾挫伤的护理教学查

房

肾挫伤的护理教学查房

外一科：明跃

护士长：欢迎大家光临我们外一科的护理教学查房，今天我们做一个关于肾挫伤病人的护理查房，肾挫伤是我们泌尿外科的常见疾病，发生几率也较高，

所以今天给大家简单介绍一下相关知识，让大家做一个了解，下面请责任护士来简单介绍一下。

概述

肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血

尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。

分类

肾损伤根据损伤机制不同，可分为：

1 开放性损伤：因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹

部等其他脏器的复合伤，一般病情复杂而严重。

2 闭合性损伤：约占肾损伤的70%，直接暴力是最常见的，如：车祸、

高处坠落、物体直接撞击、跌打等，间接暴力，如：突然减速、暴力扭

转、剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。

3 疾病诊断或治疗过程中发生的医源性肾损伤如：体外冲击波碎石。

诊断依据

1. 根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步诊断。

2.血尿为诊断肾损伤的重要依据之一，（90%以上病人有血尿）对不能

自行排尿的伤员，应导尿进行检查。

3.CT可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况，并能及时发现合并

伤。

4.肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器

损伤的可能，腹腔穿刺有一定诊断价值。

临床表现及并发症

1.血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿，

若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。

2.休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有创伤性休克和

出血性休克，甚至危及生命。

3.疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可由肾包膜张

力增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。

4.高热：由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。

治疗原则

肾损伤后并发症分为早期和晚期两类：

早期并发症：指损伤后6周之内所发生的那些威胁病人生命，或者使损伤的肾脏丧失的情况，如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。

晚期并发症：指高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾功衰竭、动静脉瘘等。

这两类并发症大都发生于严重肾损伤之后。

1 紧急处理休克时应迅速补液、输血，积极复苏处理，一旦病情稳定应

急快确定肾损伤的程度，并确定是否合并其他脏器损伤。

2 非手术治疗绝对卧床休息2--4周，密切注意生命体征、尿量、尿的

颜色及腰腹部肿块的变化，及时补充些血量和能量，应用抗生素预防感染，使用镇静、止痛、止血药物，通常损伤后4--6周肾挫裂伤才趋于愈合，过早过多下床活动有可能再度出血。

3 手术治疗严重的肾挫裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽

早施行手术，手术方式有肾修补术、肾部分切除术、肾切除术。

病史简介

患者：杨洪亮，男，23岁，农民，于2015.05.07，16：00因车祸致左腰部疼痛1~2小时伴肉眼血尿急诊入院，查体：神清，疼痛面容，神志瞳孔正常，左腰部疼痛剧烈，小便色鲜红，双肾CT示：左肾挫伤。以“左肾挫伤”收入院。

入院生命体征体温：36.7℃脉搏：94次/分呼吸：19次/分血压：103/67mmHg。

既往史: 平素体健，否认肝炎、结核等传染性疾病，无手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史。

入院后立即给予保留导尿，引流出鲜红色血性液体，并带有血凝块，生理盐水膀胱持续冲洗中，冲洗液为鲜红色，妥善固定各种管路，做好管路标识，迅速建立静脉通道，给予补液、止血、镇静止痛等对症处理，嘱病人绝对卧床休息2--4周，因患者出血较多，给予输血。

辅助检查

白细胞13.79

红细胞数目3.59

血红蛋白浓度112g/L

尿常规：RBC（3+）

双肾CT示：左肾挫伤

护理诊断及护理措施

P1知识缺乏：与患者缺乏疾病相关知识有关

I1 向患者及家属解释疾病的相关知识

I2 鼓励患者向医护人员表达内心需求

I3 由医生介绍治疗过程

I4 宣教护理要点

O： 5月7日17：00评估患者及家属大致了解相关知识

P2 焦虑和恐惧与患者担心疾病的预后有关

I1 患者入院时热情接待，介绍医院环境，减少患者陌生感和紧张感。 I2 加强沟通，了解患者的心理状态，给以对症心理护理。

I3 介绍病情恢复良好的病人，让患者对治疗充满信心。

O：5月8日10:00评估患者，情绪稳定，能积极配合治疗过程。

P3 血尿:与肾挫伤出血有关

I1 严密观察生命体征的变化，每1-2小时测生命体征一次。

I2 绝对卧床休息2-4周，通常损伤后4-6周肾挫裂伤才能趋于愈合，过早过多下床活动有可能再度出血。

I3 保证患者排便通畅，必要时使用缓泻剂，避免用力排便加重出血情况。

I4 遵医嘱应用止血药物，根据出血情况决定是否输血。

I5 鼓励患者多饮水，增加尿量，达到冲洗尿道的作用。

I6 动态观察血尿颜色、量、性质的变化，若血尿颜色逐渐加深，说明出血加重，应及时通知医生。

I7 观察腹膜刺激症状的轻重，以判断渗血、渗尿情况，并及时报告医生。

I8 定时检测血红蛋白和血细胞比容，以了解出血情况及其变化.

O(1)：5月10日10:00评估患者血尿严重，再次向病人宣教绝对卧床的重要性。

O(2):5月17日16:00评估患者血尿情况较前稍好转。

O(3):5月27日再次评估血尿明显好转，遵医嘱拔出导尿管。

P4 引流管阻塞的可能:与血尿、膀胱痉挛有关

I1 生理盐水持续膀胱冲洗，保持引流管通畅，及时挤捏，冲洗高度60cm。

I2 适当加热冲洗液，使冲洗液温度接近体温，减少对膀胱的刺激。冲洗温度20-30度.

I3 速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用20-50ml注射器反复冲洗。